患者
甲状腺的结节问题，不知道如何治疗。（男，32岁）
你好，哥。睡了吗？
方便沟通吗？
为我的家人咨询
这是我妈的彩超结果，不知道是做穿刺还是手术？
你好
图片因隐私问题无法显示
冯景医生
您好，抱歉久等了，彩超我看到了
冯景医生
甲状腺双侧叶都有结节，最大2.3cm了 ，峡部评级4a，
冯景医生
这个建议咱手术治疗吧，即使是良性的结节也比较大了
冯景医生
在一个4a的结节，也有一定恶性程度
冯景医生
一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分＞3分，BIRADS评分4a类的话，有3%-10%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会50%，要是4C一般会考虑结节是恶性的。
患者
如果是良性的，会切除甲状腺吗？
冯景医生
单纯从结节大小来看，即使是良性的，也比较大了，也需要手术，要不再大容易压迫气管的
冯景医生
良性的会根据结节情况，做大部切或次全切的
患者
做穿刺可以吗？
冯景医生
实在不愿意做手术，可以做个穿刺病理看看，要是恶性的就必须手术了，良性的可以先观察，但是结节要长的比较快，也是需要手术的。
患者
去哪里穿刺比较安全？肿瘤医院？
患者
北京肿瘤医院
冯景医生
可以的，没有问题
冯景医生
北京三甲级医院都可以的
患者
就是怕做手术没有床位，咋办？哥
患者
听说穿刺危险？是吗？
患者
如果恶性，会扩散？
冯景医生
穿刺会有些风险的，但不大，恶性，扩不扩散的问题先不用考虑，毕竟穿刺技术也好几十年了
冯景医生
排床位吧，现在都是预约
患者
肿瘤医院医生看到是良性的，会给安排手术吗？
患者
还是去北京友谊医院做穿刺？
冯景医生
良性的话，有手术指征，这么大的结节，医生会建议手术，手术与否，咱自己决定就行。
患者
嗯嗯，我就怕做了结节，还有很多风险。哥
冯景医生
穿刺病理，技术没什么差别，两个医院都是全国顶级，没差别。
患者
结节会不会继续长
冯景医生
结节会有再长的几率的
患者
北京友谊医院 北京肿瘤医院 都是一个级别？
冯景医生
但要是良性的，不用那么着急做 可以择期
冯景医生
对的
冯景医生
都是三甲级的
患者
北京友谊医院的头颈外科让直接做手术，术中做病理，我们犹豫了，换其他医院看看。
患者
但要是良性的，不用那么着急做 可以择期——她就是脖子不舒服，没有其他症状了。
冯景医生
对的，这么大的结节还有个4a的，一般医生都会建议咱手术的
患者
但是，有的医生说三个月复查看一下
冯景医生
一般结节小于1cm，可以做穿刺，良性的可以不考虑手术。
冯景医生
就是结节比较大，要是脖子有压迫症状，最终还得需要手术的
患者
她现在没有症状😢
患者
就是脖子不舒服。
冯景医生
对的，一般就是脖子不太舒服的症状
患者
我担心的太多，做手术后，后遗症
冯景医生
嗯，理解
患者
所以，我妈妈先穿刺，良性的观察。
冯景医生
目前也是可以的
患者
普通外科的医生说。甲功没问题，观察，定期复查？行吗？
冯景医生
建议4a结节穿刺，良性可以观察，不好的话，建议手术
患者
三个月后复查还来得及吗？
患者
请问，我妈长期吃泰嘉这个药，说做穿刺要停一周，会不会有危险？
冯景医生
活血药需要停的，主要怕穿刺后凝血有问题，所以活血药要停
患者
北京友谊医院的穿刺水平可以吗？哥
冯景医生
可以的
患者
如果穿刺良性，没有穿准，那怎么办？其实是不好的？
患者
定期复查就行吧？
患者
彩超定期复查。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-03-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
