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答 从彩超和甲功看确实是桥本，目前是甲功正常期，不用优甲乐，目前定期复查就行，半年查一下。桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。病因不明确，所以暂时没有太好方法根治。尤其是升高的抗体，很难通过药物把它降到正常的，北京协和医院那边建议口服硒维尔，补充硒元素，可能适当改善。我们临床上对于桥本，一般建议就是观察，只要甲功正常，就没有什么问题的。一般20%的桥本氏甲状腺炎患者，最终会转变成甲减，需要长期或终身吃优甲乐治疗。尤其是女性，备孕及怀孕期间应该密切复查甲功，避免甲减，会对胎儿产生影响。我看彩超就是弥漫性病变，没有结节，穿刺的必要性不大。

答 把咱的彩超报告发一下我看，一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有4%-10%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会10-50%，要是4C会有较高恶性率94%，5级一般会考虑结节是恶性的。一般4b的话，需要考虑穿刺活检或手术了，可以治疗的，甲状腺癌是预后最好的癌，不用担心，先做完穿刺或手术，看看病理吧，建议穿刺活检或手术治疗，不会很严重，比较低的，不用太担心。

答 咱的彩超我看到了，桥本合并结节，尤其是4a结节需要注意，大概率良性，但有4%的恶性倾向，一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有4%-10%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会10-50%，要是4C会有较高恶性率94%，5级一般会考虑结节是恶性的。先不用担心，建议去当地另一家三甲级权威医院复查彩超，对比一下，要是还是4a可以考虑做个穿刺看看，结节比较小，先不用太担心，可以让超声介入科医生评估一下，密切复查彩超吧，一个月后再查查彩超也行，有腔镜手术。

答 咱的促甲状腺素目前是0.317，一般甲状腺癌术后TSH抑制治疗，需要促甲状腺素TSH值抑制到0.1左右，能最大限度控制复发和转移。暂时0.317，这个值也还可以，一般最低也要保证在0.35以下。咱可以每天加四分之一片，三周后复查甲功看看，TSH能否抑制的更好一些，还是加量了后感觉心慌，可以不加，还是两片就行。肺子结节比较小，定期复查，咱做好找胸外科医生会诊看看，什么地方都有可能会长结节，对挂胸外科号看看吧，一般不会的。

答 乳腺左侧2.0cm结节倾向良性，建议考虑微创旋切。伴乳腺增生，所以会疼，要注意调节作息，避免熬夜，控制情绪，避免总发脾气。乳房可以适当按摩乳房或局部热敷。要是胀痛比较严重，实在不能忍受的话，可以用点消乳散结胶囊或乳癖消，非常疼得话，可以每天加一片乐松片，一般大多数能缓解的。甲状腺结节虽然较小评级5级，建议三甲级医院复查彩超，要还是5级，建议手术，乳腺倾向良性的还是，可以和甲状腺一起做，不建议，建议手术，以防是癌的话发生淋巴结转移，需要用药。

答 最近查甲功了没，得根据甲功的情况，判断咱吃多少优甲乐，咱现在吃几片每天，嗓子痒大是慢性咽炎的问题。注意定期复查甲功，避免甲减引起乏力，一定去复查一下看看，以后注意少吃海带海菜海物等含碘高的饮食，还有控制情绪，别总生闷气，发火，注意别熬夜压力过大，这些都对自己不利的。

答 和甲状腺没什么关系。如乳腺不除外乳管内乳头状瘤可能，建议行乳腺钼靶造影，必要时需要手术。

答 局灶上皮不典型增生，待石蜡片，目前术中冰冻病理显示不是癌，但需要等大病理石蜡切片进一步判定。有一定的几率，最终得靠大病理诊断，目前先不用太担心，等病理结果，问问咱主管医生吧，一般10天左右，这侧不是切了么，没有什么几率了，得看剩下的部分有没有病变了。

答 咱的检查我都看到了。一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有4%-10%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会10-50%，要是4C会有较高恶性率94%，5级一般会考虑结节是恶性的。现在有两个方案:一、穿刺病理，看看良恶性，良性不用手术，恶性再手术治疗，但存在一定的假阴性;二、直接手术治疗，切除甲状腺结节。但不用太担心，即使是不好的结节，常规手术后，也不会对生存期有大的影响的，甲状腺肿瘤术后，预后一般都非常好的。一般不太会，别太担心的。

答 我可以在电脑上给您查一查看看我们医院有没有。一般要是看手术后，是否复发问题，查甲状腺彩超和甲状腺球蛋白就可以的。

答 一般1米以外辐射就很小了，不用太担心。大概完全代谢完得35天左右。那可以，辐射剂量很小很小了，不用太担心。但小孩还是尽量少接触，间隔3米以外比较安全，尽量少接触，走之后没什么问题了。10天以后3米以外可以，但也尽量少见，只是本人携带，不会摸到什么就有问题，那个没什么问题，不会飘散。

答 甲状腺结节是恶性的么当时，得看看是不是全切，全切优甲乐用量要大一些，部分切用量会相对少一些，现在吃多少优甲乐，目前指标反应吃的不够，需要调量，甲功调药量即可，甲状腺癌需要定期复查甲状腺彩超及颈部淋巴结彩超，看看有没有复发或转移情况，可以发过来我看，从指标看问题不大，调药量就行，注意复查彩超，甲状腺术后，每半年到一年需要复查彩超看看，只是反应吃的药量不够了，只是术后需要复查。

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答 把咱的检查发过来我看一下，看到了左侧7.8cm，右侧多发结节，这个考虑还是不是太好，但最终手术病理明确。建议尽早住院治疗，一般对乳腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有2%-3%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会40%，要是4C一般会考虑结节是恶性的。所以咱这种情况，做一次手术，尽量把左右两侧都做一下吧，现在只能从彩超上看也有一定的不好的倾向，但都需要手术病理，那个是金标准，尽早住院手术，完善检查，进行下一步治疗，千万不要拖着了。