患者
乳腺癌已确定！！拜托您再看看！谢谢！（女，43岁）
在？
在？？？？（女，43岁）
在？
冯景医生
您好，把咱的检查发过来我看一下
患者
谢谢
患者
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患者
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患者
这个是有问题这个
患者
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患者
这个是这侧钙化点
患者
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患者
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患者
这个是一个多月前市三甲钼靶！
患者
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患者
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患者
这个是b超
患者
完了
患者
乳晕肿厚的像肉垫！头疼！！两年前发现！！吃点消炎药就下去了！！
患者
这个是发病起因
患者
这个八厘米肿块已有两年了！！从发现末显长！
患者
在？
冯景医生
看到了左侧7.8cm，右侧多发结节，这个考虑还是不是太好，但最终手术病理明确。
冯景医生
建议尽早住院治疗
患者
右侧不能是癌？
患者
能先把左侧那个局部切出来？
患者
您说什么右侧也不好？
患者
在！？
患者
钼靶3类
患者
可右乳
患者
医生！
患者
在？
冯景医生
不好意思，刚才有手术，右侧结节一起做吧尤其是大于1cm的那几个评级4b的。
冯景医生
一般对乳腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分＞3分，BIRADS评分4a类的话，有2%-3%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会40%，要是4C一般会考虑结节是恶性的。
冯景医生
所以咱这种情况，做一次手术，尽量把左右两侧都做一下吧
冯景医生
现在只能从彩超上看也有一定的不好的倾向，但都需要手术病理，那个是金标准
冯景医生
尽早住院手术，完善检查，进行下一步治疗
冯景医生
千万不要拖着了
患者
左侧局切
患者
可以？
患者
会癌细胞顺血走了？
患者
我有别的病
患者
全切不行
冯景医生
看病理吧，病理要是恶性的话，需要全切的，或者穿刺活检看病理做新辅助
患者
局切恶性也行？
患者
不行？
患者
这叫什么癌
冯景医生
局部切除不建议，意义不太大
患者
为什么
冯景医生
乳腺癌
患者
不是能局切？
患者
切干净不行？
冯景医生
整个乳腺腺体可能全有肿瘤细胞，局部切除后容易复发
患者
再放庁
患者
不行？
冯景医生
实在耐受不了手术，可以考虑退而求其次的方法，先化疗降期，再切，再放疗等等
患者
我甲状腺癌扩散肺上快三十年了！！没用药！带病生存！
冯景医生
这个得需要评估的
患者
化庁也不行
患者
怎么评
冯景医生
嗯，那咱这属于偏晚了
冯景医生
建议当地肿瘤外科和内科去看看有没有相对好的保守点的治疗方案吧
患者
医生！怎么晚了！
患者
你从哪看我晚了
冯景医生
您刚才说有肺上扩散了是吗？
冯景医生
甲状腺肿瘤到肺上了？
患者
我活了三十年了
患者
对
冯景医生
这属于远处器官转移
患者
二十五吐血！！
患者
我今年44
冯景医生
临床上定义偏晚一些
患者
没治！也生了个儿子！
冯景医生
现在乳腺又有肿瘤可能
患者
今年都12了
患者
晚期我还能活几十年？甲状腺癌！
冯景医生
嗯，可以的，说明甲状腺和肺部肿瘤恶性程度不高，但临床评期是偏晚的
患者
单纯从乳腺这！根据的情况！不晚吧！
患者
能手术？
患者
有危险？
冯景医生
有时候是这样，有的肿瘤患者生存期是挺长的
患者
高不高也不行！都晚期
患者
！
患者
医院说原位癌我这个！
患者
能局切？我耐受不了切完手术？
冯景医生
乳腺这方面要是病理是肿瘤的话，我们一般建议是手术，或者化疗降期后手术
患者
非全切？
患者
海肤刀
患者
行？
冯景医生
还是那句话，局部可以切，但是会增加复发风险，一般我们对于肿瘤患者也不这么做，除了分期比较好，可以做降期后保乳
患者
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冯景医生
先做个穿刺活检看看病理类型吧
患者
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患者
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冯景医生
目前从临床上看从治疗方面没有太好的方法，先做病理看看分型吧，有可能单纯口服内分泌药或靶向治疗也可以呢，先做病理看看
患者
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患者
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冯景医生
现在我们大多数都是先做穿刺活检病理，再手术的，也是比较正规的治疗。
患者
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患者
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冯景医生
口服药能控制，但咱的病理分型得符合可以吃药的情况
冯景医生
这个是否可以吃药，都需要明确病理才行
患者
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患者
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冯景医生
内分泌治疗药物，特定的类型患者可以用，但大多是患者需要化疗靶向治疗联合。
冯景医生
咱早点去医院就诊看看吧，别再耽误了
患者
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患者
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患者
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冯景医生
HER2阳性的可以，这个从彩超看不出来，需要病理分子分型
患者
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冯景医生
我也希望您不是肿瘤，从这个彩超和钼靶上看，都是倾向，只不过可能概率稍高些，不能最终确诊，都需要病理，肉眼谁都没办法确诊的
患者
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患者
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冯景医生
那个什么刀，不太清楚，没有听过，
冯景医生
关于钼靶检测，还是那句话，只是考虑倾向，概率问题，不是绝对，一般临床上看病，彩超有的时候也需要两家医院对比等等，才能得出需不需要手术的结论
患者
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患者
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患者
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患者
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冯景医生
是的，有时候需要对比看看。
患者
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患者
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冯景医生
所以这种大的肿块，有炎症的可能性，但确实需要病理，要不谁都不知道到底是良性还是不好的
患者
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患者
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患者
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冯景医生
临床上有一种叫肉芽肿性乳腺炎或浆细胞性乳腺炎，会形成巨大肿块。也会反复肿，但最终诊断也是靠病理来看
患者
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患者
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冯景医生
特发性乳腺炎和肿瘤鉴别起来很难，最终是需要病理的，其实还是建议咱做个穿刺病理活检看看，这样能心里有个底
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咨询时间: 2022-01-18
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