患者
甲状腺结节4a伴桥本严重吗？（女，30岁）
冯景医生
您好，把咱的彩超报告和化验单发过来，我看一下吧
患者
好的，稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是最近的单子，去年的B超显示是3a的结节
患者
医生，我这个目前什么情况？严重吗？需要手术吗？
冯景医生
您好，桥本氏甲状腺炎目前看只是抗体高，甲功还可以，目前咱暂时不用优甲乐。但一般有20%桥本病人会最终甲减，这个属于自身免疫性疾病，但甲功没问题就可以观察。
冯景医生
但是甲状腺结节4a，考虑需要穿刺或手术了
冯景医生
但您的报告不知道是不是在三甲医院做的，所以建议您再去三甲医院复查一下彩超，假如描述和评分还是4a，那就需要您考虑穿刺活检或者手术了
冯景医生
一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分＞3分，BIRADS评分4a类的话，有2%-3%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会40%，要是4C一般会考虑结节是恶性的。
患者
验血的没有什么问题对吗
患者
图片因隐私问题无法显示
冯景医生
验血抗体高一些，别的没什么问题，目前先不用用优甲乐的
患者
这个是去年的单子
冯景医生
嗯，从今年这张单子看是有进展了。
患者
去年结节是3a今年变成4a了
患者
我这个是要手术吗
冯景医生
但卫生院的单子仅供参考，建议咱去当地最大的三甲级医院再复查一下吧
患者
挂什么科呢？
冯景医生
对的，要是按这张单子上描述的4a情况，是需要穿刺取病理或手术的。
冯景医生
挂普外科就行，要是有甲状腺外科的话，挂甲状腺外科也行的
患者
穿刺的话痛吗
冯景医生
会打麻药的，一般不太疼的
患者
穿刺是检查良性或恶性的对吗？如果良性的话需要手术吗？
冯景医生
良性的话可以观察，暂时不用手术
患者
那我现在要注意什么呢？
患者
经常说话会有影响吗？因为我是搞直播的
冯景医生
这个影响不大的
冯景医生
以后注意少吃海带海菜海物等含碘高的饮食，避免刺激甲状腺结节增长，还有控制情绪，别总生闷气，发火，注意别熬夜压力过大，这些都对甲状腺不利的。
患者
好的，可以正常接种疫苗吗？
冯景医生
这个手术后一段时间是不建议接种的，没手术之前咱这种情况不属于接种疫苗的禁忌症，可以咨询一下咱当地的疫苗接种点的保障医生，应该是可以的
患者
好的，谢谢。辛苦您了
冯景医生
客气了您，祝好
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咨询时间: 2021-08-15
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