答 您好，目前尿蛋白和尿微量白蛋白升高，血清白蛋白降低23g/l，有低钙血症，高脂血症，目前诊断考...

答 如果入院需要1-2万，门诊检查先花几百元，您是哪里的医保，肾病综合征在家里医保报销的医院都可以治疗的，可以肾内科门诊挂号预约床位，我现在在上海市第一人民医院工作，不在沈阳，您拍的照片不清楚，如果血清白蛋白22.3g/l，尿蛋白高的话，诊断肾病综合征，需要住院行肾活检病理诊断，或行血PLA2R抗体检查，需要服用激素类药物，副作用很大，所以要有肾活检或血PLA2R结果才能知道怎么用。

答 您好，目前尿蛋白2+，尿红细胞30.6/ul，为非均一性红细胞，目前肾功能正常，诊断考虑肾小球...

答 您好，如果患者33岁，目前血清肌酐385umol/l，计算的肾小球滤过率为12毫升每分钟，为慢...

答 计算的肾小球滤过率是21毫升每分钟，属于肾功能不全G4期。尿蛋白2+，尿微量白蛋白74.12，不知道是急性肾损伤还是慢性肾功能不全，既往有没有肾小球肾炎、糖尿病、高血压、痛风性关节炎、中药偏方保健品去痛片等肾毒性药物应用历史。建议行尿常规、尿沉渣红细胞形态分析，24小时尿蛋白定量、血常规、肝功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸，血PLA2R抗体除外膜性肾病，补体、免疫球蛋白、风湿抗体系列，免疫固定电泳，肝炎系列，抗基底膜抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病。行双肾膀胱前列腺彩超检查，必要时行肾活检明确病理诊断。

答 您好，我会文字回复您具体的方案

答 目前诊断考虑肾小球肾炎，需要行肾活检明确肾脏病理诊断，如果血清PLA2R抗体阳性，可以根据膜性肾病治疗，如果血清PLA2R抗体阴性，需要根据肾活检病理诊断结果明确病理类型，才能制定合理的治疗方案。肾活检除非出现非常罕见的大出血，切除肾脏的并发症，对肾脏没有损伤，不用担心。

答 双肾增大一般见于急性肾损伤，糖尿病肾病或单克隆丙种球蛋白相关性肾病，建议行肾活检明确肾脏病理诊断，需要做肾脏CT看看，肾小球肾炎一般肾脏不会单侧增大，双肾CT，双肾动脉和静脉彩超都需要做一下，能不能做需要咨询当地医院的医生，朝阳市医院应该可以做。

答 可以门诊挂号预约床位，一般需要排床1周左右可以住上院，祝一切顺利，患者本人来就诊，带当地化验单就可以，如果没有，就需要我们医院门诊查了，需要患者本人就诊才能预约床位，患者都是这样预约的，如果不能解决，在当地医院做肾活检也是可以的。

答 尿中有很多溶质和代谢费物，正常都有泡沫，需要化验尿常规看看尿液有没有问题，可以把检验报告发过来看看，3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病，与高尿酸血症的发生相关，使体重达标，可有效预防上述疾病的发生。4.每天饮水2-3升，增加尿酸排泄。如果有过痛风性关节炎发作时，可以口服苯溴马隆(无肾结石可以口服)或非布司他，加碳酸氢钠，维持血清尿酸360umol/l左右。每1-3月复查空腹不吃饭不喝水的第一次或第二次晨尿的尿常规、尿沉渣红细胞形态分析，尿微量蛋白3项，24小时尿蛋白定量，定期复查肾功能和双肾膀胱前列腺彩超变化，调整用药，祝一切顺利。

答 如果有双肾萎缩，考虑慢性肾功能不全，。慢性肾功能不全可以引起恶心呕吐和食欲不振，但一般引起发热，发热需要查一下血常规、C反应蛋白和降钙素原，看看是病毒感染还是细菌感染，对症治疗。必要时需要查一下风湿抗体系列，肿瘤系列等，除外非感染性发热。建议行尿常规、尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG，24小时尿蛋白定量，尿沉渣红细胞形态分析，血肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸，血PLA2R抗体检查除外膜性肾病，行风湿抗体系列，免疫固定电泳，肝炎系列，抗基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病。

答 您的血清肌酐133umol/l左右，存在肾功能不全G3a期，肾小球滤过率为46毫升每分钟左右。不知道是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全，有没有高血压、糖尿病、痛风、肾小球肾炎、中药、偏方、保健品、去痛片等肝肾毒性药物应用病史，需要查明肾功能不全的病因进行治疗，行尿常规、尿沉渣红细胞形态分析、尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白、尿IgG，24小时尿蛋白定量、血常规，钾钠氯碳酸氢根钙磷镁，行血PLA2R抗体检查除外膜性肾病，行补体免疫球蛋白、肝炎系列、风湿抗体系列、抗中性粒细胞胞浆抗体、免疫固定电泳、抗中性粒细胞胞浆抗体等除外继发性肾小球肾炎。

答 建议行尿常规、尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG、尿沉渣红细胞形态分析，24小时尿蛋白定量、尿渗透压、尿钠、血磷碳酸氢根、血常规、血PLA2R抗体检查除外膜性肾病，免疫固定电泳，风湿抗体系列、肝炎系列，抗基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病。行双肾膀胱前列腺彩超检查，必要时行肾活检明确肾脏病理诊断。治疗上低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶，可以服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次，尿毒清1袋日四次口服。控制血压，如果有贫血和离子紊乱，也需要相应治疗。

答 目前的尿常规和尿微量白蛋白的化验单矛盾，有尿蛋白3+，但尿微量白蛋白正常。尿潜血加减号，但尿红细胞个数是正常的，尿白细胞46/HP，是增高的。肾功能正常，血糖7.2mmol/l，不知道有没有糖尿病，诊断考虑尿路感染，蛋白尿待查。需要行24小时尿蛋白定量检查，清洁中段尿细菌培养加药敏，血PLA2R抗体。除外膜性肾病，行风湿抗体系列，免疫固定电泳，肝炎系列，抗基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查，明确原发性还是继发性肾脏疾病，行双肾膀胱彩超检查。病情允许行肾活检，明确肾脏病理诊断。还要行眼底检查，看看有没有糖尿病视网膜病变，行肌电图检查看看有没有周围神经病变。

答 您好，如果目前血清肌酐600umol/l左右，肾病综合征，有糖尿病10余年。诊断考虑为糖尿病肾...

答 有肾功能不全，需要肾活检，明确病理诊断后系统治疗，可以先完善尿液和双肾膀胱前列腺彩超检查看看，百令和参乌益肾片实际上没有确切作用，可以口服，也可以不口服，这两种药物没有确切作用，肌酐没有根本的变化，肾功能还是下降一半左右，建议行肾活检，厄贝沙坦可以减少尿蛋白，保护肾脏，前列腺囊肿和肾功能没有关系，泌尿外科就诊，肾穿刺很必要的，肌酐113也说明肾功能有损害，还有24小时尿蛋白定量等检查也很重要，即使肾穿刺，肾功能不全一般也没有有效的药物逆转，只能尽量延缓肾功能不全进展的速度。

答 患者的血清肌酐122.3umol/l，计算的肾小球滤过率是59毫升每分钟，属于肾功能不全G3a期，24小时尿蛋白定量0.97克，尿潜血阳性，但尿红细胞不高，血清碳酸氢根降低20mmol/l，存在酸中毒。需要查明肾功能不全的原因，避免肾损害的因素，监测血清肌酐变化。原发病可能为高血压，肾损害，不知道既往有没有肾小球肾炎、糖尿病、痛风性关节炎、中药偏方保健品去痛片等肾毒性药物应用历史。

答 肾病综合征需要行肾活检检查，如果血清PLA2R抗体阳性，实在不想做肾活检，可以按照膜性肾病治疗，如果血P。如果血PLA2R抗体阴性，还需要做肾活检，根据病理类型治疗。激素不是对所有病理类型都有效的，如膜性肾病，就需要激素联合环磷酰胺，或使用他克莫司治疗。建议行24小时尿蛋白定量，双肾膀胱前列腺彩超检查，血脂高，应用阿托伐他汀20毫克日一次口服，应用沙坦或普利类降压药物降低尿蛋白，保护肾脏，如缬沙坦80毫克日一次口服，应用钙尔奇D0.6克日一次口服，碳酸氢钠1.0克日三次口服，低盐低优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，包括中药偏方保健品去痛片等，心脏病变心内科会诊。