答 您的肾活检病理是IgA肾病，M0E0S1T0C1，肾活检病理类型不是很重。目前血清肌酐102umol/l，计算的肾小球滤过率是84毫升每分钟，肾小球滤过率大于60毫升每分钟，还不能诊断肾功能不全。尿蛋白2+，尿红细胞增高61/ul，24小时尿蛋白定量1.357克，需要控制24小时尿蛋白定量小于0.3-0.5克，肾脏疾病进展到尿毒症的的风险就很低，所以需要进一步调整治疗方案。IgA肾病有效的药物就是沙坦或普利类降压药物，血压不高也可以服用，需要低盐饮食，控制血压。小于130/80毫米汞柱，继续服用。缬沙坦可以加量到80毫克，日二次。

答 如果血清肌酐345umol/l左右，肾小球滤过率为12毫升每分钟，存在肾功能不全G5期。原发病考虑为肾积水引起的梗阻性肾病，建议泌尿外科会诊，看看能不能解除梗阻，治疗肾积水。监测尿常规和清洁中段尿细菌培养加药敏，积极治疗泌尿系感染。行血钾钠，氯碳酸氢根，钙磷镁检查。治疗上低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶，可以服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次，海昆肾喜2粒日三次口服。

答 目前的尿常规和尿微量白蛋白的化验单矛盾，有尿蛋白3+，但尿微量白蛋白正常。尿潜血加减号，但尿红细胞个数是正常的，尿白细胞46/HP，是增高的。肾功能正常，血糖7.2mmol/l，不知道有没有糖尿病，诊断考虑尿路感染，蛋白尿待查。需要行24小时尿蛋白定量检查，清洁中段尿细菌培养加药敏，血PLA2R抗体。除外膜性肾病，行风湿抗体系列，免疫固定电泳，肝炎系列，抗基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查，明确原发性还是继发性肾脏疾病，行双肾膀胱彩超检查。病情允许行肾活检，明确肾脏病理诊断。还要行眼底检查，看看有没有糖尿病视网膜病变，行肌电图检查看看有没有周围神经病变。

答 患者C反应蛋白增高，血白细胞增高，不知道是否有发热，尿蛋白2+，尿红细胞46/ul，尿白细胞230/ul，发热时可以引起尿蛋白和尿红细胞增多，不知道感染灶是什么部位，建议行清洁中段尿培养加药敏检查，双肾膀胱彩超检查，还要看看有没有尿频尿急尿痛等尿路感染的症状，感染科就诊，行血降钙素原等检查。应用敏感的抗感染药物治疗。如果有发热，到医大需要发热门诊除外新型冠状病毒感染，然后有核酸阴性结果才能感染科就诊，目前14天內去过省外的患者是不收入院的，感染科就诊，尽快用药百令，感染科就诊，尽快用药吧，上一条打错了。

答 24小时尿蛋白定量正常，尿隐血的加号不代表病情轻重，尿红细胞仅轻度增高，4.5每高倍视野，激素可以减量到隔日半片，如果有体位性低血压头晕，氯沙坦也可以减量到每日半片，羟氯喹不变。尿白细胞增多，如果头孢过敏就需要尽量避免服用，建议做一个清洁中段尿细菌培养加药敏，根据结果决定用什么抗生素，如果左氧氟沙星或硝呋太尔不过敏，可以口服左氧氟沙星0.5克日一次或硝呋太尔0.4克日三次，多喝水勤排尿别着凉别憋尿，3-7日后复查尿常规调整用药，祝一切顺利，一个月后复查尿常规和24小时尿蛋白定量调整，其他用药。

答 如果尿红细胞和白细胞增高，需要除外尿路感染，建议化验尿沉渣红细胞形态分析，看看是正常形态的泌尿外科血尿，还是异常形态的肾小球源性血尿，行清洁中段尿细菌培养加药敏，看看有没有尿路感染，血常规，肾功能，凝血四项，双肾膀胱前列腺彩超也需要查一下。肉眼血尿期间卧床休息，可以口服二代或三代头孢菌素抗炎治疗，多喝水勤排尿，别憋尿，别着凉，监测尿常规和尿沉渣红细胞形态分析变化，可能和肾结石以及剧烈运动有关系。

答 结果很好的，激素3片半满一个月后可减量为3片，日一次口服，一个月后复查，其他药物不变。尿白细胞增多，22.72/HP，如果头孢类药物不过敏，可以口服二代或三代头孢，如头孢克洛或头孢妥仑匹酯，头孢克肟等，连三日，多喝水勤排尿，别着凉，别憋尿，三日后复查清洁中段尿细菌培养加药敏，根据结果调整用药，祝一切顺利。如果没有症状，多喝水，勤排尿，别着凉，别憋尿，注意卫生巾勤更换就可以。

答 尿中白细胞增多，不知道是否有尿频尿急尿痛等尿道炎或阴道炎症状，可以口服硝呋太尔0.4克日三次，连三天，多喝水，勤排尿，别着凉，别憋尿。4片激素口服满一个月后可以减为3片，半日一次口服，如果没有胃部不适，可以停用泮托拉唑，其他药物同前，一个月后复查。胸腺法新有，但如果不是反复尿路感染，不需要应用。胸腺五肽基本上没有提高免疫力的作用。不需要胸腺法新，如果没有症状，只是化验白细胞增多，可能多喝水就好了。注意留尿时留清洁中段尿。

答 目前化验单的血清肌酐升高，肾小球滤过率是74毫升每分钟，需要进一步检查看看有没有肾功能损害，需要查一下尿常规，尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量蛋白，尿IgG，血常规，双肾膀胱前列腺彩超，还需要看看有没有高血压，痛风，肾小球肾炎，糖尿病，有没有肾毒性药物包括中药偏方保健品去痛片等使用史，等引起肾功能不全的基础疾病。需要低盐低优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，根据检查结果看看需不需要服用药物。血脂高，加用阿托伐他汀20毫克日一次口服。

答 目前的尿化验白细胞正常，尿路感染已经好转，如果没有过发热，头孢类消炎药的疗程已经够了。如果仍有尿痛，可以做一下双肾膀胱彩超，查一查妇科和尿道，可以口服硝呋太尔0.4克日三次口服连三日，泌淋清3粒日三次口服连三日后复查尿常规看看，多喝水，勤排尿，别着凉，别憋尿，口服酸果蔓汁对预防尿路感染也有好处，妇科有炎症也要及时治疗，祝一切顺利。

答 需要做一下24小时尿蛋白定量，尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白和尿IgG，尿沉渣红细胞形态分析，看看尿蛋白的定性和定量，血肝功能，肾功能，血PLA2R抗体测定。除外膜性肾病。如果24小时尿蛋白定量大于0.3-0.5克，可以做肾活检，明确病理诊断，根据病理诊断治疗。目前低盐饮食，口服沙坦或普利类降压药物降低血压小于130/80毫米汞柱，科研降低尿蛋白，保护肾脏，如缬沙坦80毫克日一次口服，降脂治疗如阿托伐他汀20毫克日一次口服。治疗肾脏疾病，北京大学第一医院和北京协和医院肾内科比较好，但各个三甲医院的肾内科都差不多的。

答 您的肾小球滤过率65毫升每分钟，不小于60毫升每分钟，还不能诊断肾功能不全，尿中红细胞轻微升高，左肾萎缩，左肾功能减退，建议行尿沉渣红细胞形态分析看看是不是肾小球源性血尿，还要看看有没有高血压，反复尿路感染，如果都没有，行双肾血管彩超检查看看有没有左肾动脉狭窄，考虑为当年左肾手术引起的左肾功能减低的话，目前没有尿蛋白，肾脏疾病进展的可能性很小，不需要治疗，每三个月复查尿常规，尿沉渣红细胞形态分析，24小时尿蛋白定量，血常规，肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸就可以，祝一切顺利，目前没有什么大问题，不需要治疗，低盐饮食，避免使用肾毒性药物，包括中药偏方保健品，去痛片就可以。

答 尿常规就是红细胞超标一点，尿呈浅绿色也没有关系，所有退热药对肾脏损害都差不多，尽量不用，我们肾内科病房美林，乐松等都给患者用过，都是临时用。多糖铁复合物可以停药，其他药物不变。激素可以减量至4片半，一个月后复查，不需要服用硝呋太尔。服用硝呋太尔不一定有用，如果反复尿白细胞增多，停用抗生素一周后行清洁中段尿细菌培养加药敏检查，根据尿中是什么细菌，对什么抗生素有效决定下一步治疗吧。这张尿化验单上没有日期，如果最近一个星期没有用消炎药，去医院查一下清洁中段尿细菌培养加药敏，清洁中段尿的尿常规，留完标本后，根据尿常规结果决定是否一边吃硝呋太尔，一边等待尿细菌培养结果。

答 尿频需要除外尿路感染，需要看看有没有尿频尿急尿痛等症状，可以查一下尿常规，双肾膀胱彩超加残余尿量测定，血肾功，腰疼需要看看疼痛部位是不是肾脏，如果不是肾区，是腰骶部，和体位变化和翻身有关的话，需要考虑除外腰椎或腰肌病变，必要时骨科就诊，腰椎放射线检查，祝一切顺利，肾区位置如图。

答 建议低嘌呤饮食，避免食用啤酒，海鲜，动物内脏，火锅等，多喝水，每日2000-3000毫升尿量，每日运动半小时。如果有过痛风性关节炎发作，可以口服非布司他20毫克日一次口服，碳酸氢钠1.0日三次口服，控制血清尿酸在300umol/l左右。血脂和血清转氨酶升高建议消化内科就诊，看看有没有脂肪肝，如果有肥胖，需要控制体重达标，血小板增高建议血液科就诊，血类风湿因子增高建议风湿免疫科就诊，如果是慢性肾功能不全，肌酐一般降不下来，只能延缓肌酐增高的速度。如果是痛风引起的急性肾损伤，控制尿酸达标后看看肌酐变化吧，没有有效的药物可以降低肌酐。

答 您好，目前看有尿路感染，不知道有没有尿频尿急尿痛等症状，有没有发热，腰疼等，可以口服二代或三代...

答 尿蛋白加减号,不严重,需要做一下空腹晨尿的尿微量蛋白3项,包括尿α1微球蛋白,尿微量白蛋白和尿IgG,24小时尿蛋白定量,血肾功能和双肾膀胱前列腺彩超,看看有没有尿蛋白,祝一切顺利，尿检显示尿液中含有粘液丝、小圆细胞、细菌,提示尿液有些污染,也会引起尿蛋白假阳性,可以清洁外阴后接中段尿复查一下。