患者
大夫，我小便有白色泡沫，有时候长时间不散，能不能是肾脏出现问题？（男，29岁）
范秋灵医生
医学上，有一种名为“泡沫恐惧症”的病：发病时，患者一旦看见尿中有泡沫，就心生恐惧、绝望，严重时可伴随双下肢无力、需扶墙走的表现，当窥探到他人的泡沫比自己少时，可诱发加重 但，玩笑归玩笑，在临床上，这样对泡沫尿心存恐惧的人确实不少，这篇文章专治“泡沫恐惧症”！ 为什么有很多人 把泡沫尿归结为“肾不好” 出现泡沫尿，最常见的一个原因是蛋白尿导致。 当尿液中的蛋白质含量升高，加大了尿液的表面张力，于是就形成了大量泡沫。 怎么理解呢？ 打个比方，咱们平时看清水是很少有泡沫的，但如果咱们加了洗衣粉搅一搅，增加了水的表面张力后，就能出现很多泡泡。 尿中的蛋白质增加，尿液出现很多泡泡，也可以这样理解。 而蛋白尿是肾脏病最常见的表现之一，因此，肾内科医生总是会不遗余力地向大家科普说：如果出现泡沫尿，一定要重视！警惕是慢性肾脏病。 渐渐的，很多人歪曲了意思，直接理解为泡沫尿等同于肾不好！ 而事实上我们在临床常常发现： 健康的肾脏也可以出现泡沫尿。 并且，很多时候有蛋白尿却没有泡沫！ 正常人出现泡沫尿 最常见的几个场景 1）晨起时： 睡眠状态下，一般很少上厕所，晨起的尿液是高度浓缩的，那么溶质浓度高，正常人也会产生不少泡沫。 2）运动后，夏天等情况下出汗较多，平时喝水少，感冒发烧、拉肚子等导致尿液浓缩时，易出现泡沫。 3）小便位置高，且排尿急、用力 4）尿道中的分泌物较多： 这种情况比较多见。比如说男性如果尿道中，有精液成分，就会形成泡沫尿。特别是有的人停止性生活时间长，常发生遗精，或者因为经常性兴奋，使得尿道粘液增多，尿液中有形成分增加而使得泡沫增多。 除此之外，一些健康人在肉食吃得较多、熬夜身体疲惫的状态下，也可能出现泡沫尿，经过休息、调整后即可恢复。 对泡沫尿疑神疑鬼， 不如去检查靠谱 对泡沫尿的恐惧，就是源于对肾病的不了解、恐惧，实际上，就算泡沫尿是肾病引起，也可以治疗，不是什么绝症，不需要那么灰心。 而许多人肾脏病之所以发展成很严重的情况，就是因为肾病通常很隐匿，患者可以没有任何不适，错过了最佳的治疗时机。 泡沫尿可能是肾脏病的征兆，这是肾内科医生警醒大家关注肾脏健康的窗口，但是也无形中增加了许多人的心理负担，导致一些人把泡沫尿当成衡量肾脏好坏的指标。 定期每年体检，检查尿检、肾脏B超、肾功能都无异常，就放下心理负担。 已有肾病的肾友，咱们对比蛋白尿的多少时切记：用泡沫衡量蛋白尿只是最初步的，确诊必须要靠24小时尿蛋白定量判断，这个检查除了麻烦一点，也不贵，只要留得对还很准，请不要偷懒。 衷心希望伙伴们：别是泡沫尿、肾病没把你怎么着，倒是害怕泡沫尿，害怕肾病的那种恐惧，让健康每况愈下。
范秋灵医生
您好，应该没有什么问题，别担心，尿中有好多溶质和代谢废物，正常就有很多泡沫，尤其是吃水果等碱性食物多，或尿液放置一段时间后，不放心的话可以化验一下尿常规和血肾功能，双肾膀胱前列腺彩超，祝一切顺利
患者
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患者
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患者
大夫这是今天做的尿检，里面显示尿蛋白是阳性，，您看看严重不，需要进一步检查吗
范秋灵医生
您好，尿蛋白加减号，不严重，需要做一下空腹晨尿的尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白和尿IgG，24小时尿蛋白定量，血肾功能和双肾膀胱前列腺彩超，看看有没有尿蛋白，祝一切顺利
范秋灵医生
24小时尿液标本，留得对才能保证结果的准确性。 提前拿试管 很多医院检验科为了方便患者们留取24小时尿液，都在窗口放了24小时尿检试管。 当医生开好了化验单让您留24小时尿标本时，小伙伴们可以提前在检验科拿上试管带回家。 24小时尿：留尾不留头 按照自己的需求选一个干净、干燥，可以留尿的大容器，比如矿泉水瓶，开始留尿。 留24小时尿液标本收集方法，留尾不留头： 早晨起床后第一次排的尿液不留，从第二次排尿开始之后的每一次尿液都收集起来，一直留到明天这个时候。 记住第一次排尿的时间，比如今天是早7点排掉了尿液，那么第二天早7点去排尿并留起来，这是最后一次留尿。 很多肾友不明白为什么第一次的尿液不留，这是因为第一次代表的是过去一段时间的尿液。如果也收集了第一次的，那么就不止24小时，多收集了，这是不对的，会导致检验结果错误。 记录好总的尿量 用量筒记录好总的尿量，这个尿量最后需要报告给检验人员。 将尿液混匀 最后，将所有尿液轻轻摇晃、颠倒，混匀，取出其中的20ml左右到之前备好的试管里，尽快送检。 几点注意事项 （1）所留尿液放在阴凉处，如果天气炎热而送检的地方较远，可以在旁边放冰袋； （2）总尿量记录一定要准确； （3）装进试管前要混合均匀； （4）保持外阴清洁，女性避开月经期； （5）留尿之前按照正常饮食，避免大鱼大肉。 （6）留取当天不要进行非常剧烈的运动，如打篮球、踢足球、长时间跑步等，这对蛋白尿患者而言，可影响定量结果。 （7）如遇特殊情况，请遵医嘱。
患者
尿检显示尿液中含有粘液丝、小圆细胞、细菌，这是怎么回事 ，这个也会引起尿蛋白阳性吗
范秋灵医生
尿检显示尿液中含有粘液丝、小圆细胞、细菌，提示尿液有些污染，也会引起尿蛋白假阳性，可以清洁外阴后接中段尿复查一下
患者
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患者
大夫，这是我清洁后，用晨尿复查的结果 尿比重偏低，这个会影响蛋白的检测吗？
范秋灵医生
尿比重1.010，不算太低，估计对尿蛋白影响不大，尿白细胞+，提示可能还有尿路感染，不知道有没有尿频尿急尿痛等症状，建议泌尿外科就诊，必要时口服抗生素治疗，入头孢克肟或头孢克洛（不过敏可以口服)，或左氧氟沙星口服，服用3日后复查尿常规，多喝水勤排尿别着凉别憋尿，祝一切顺利
患者
好的，谢谢大夫。
范秋灵医生
不客气，正规复查没有问题的，祝一切顺利
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咨询时间: 2019-07-06
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