答 需要24小时尿蛋白定量，肝功能肾功能检查，需要入院行肾活检

答 需要化验一下血PLA2R抗体水平，24小时尿蛋白定量，血常规，肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸血糖，他克莫司血药浓度看看，根据结果调整用药，祝一切顺利，每月复查尿常规、24小时尿蛋白定量，血常规、肝功能肾功能血糖血脂血尿酸钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸血糖，血抗PLA2R抗体水平，根据结果调整用药，祝一切顺利。

答 您好，如果患者33岁，目前血清肌酐385umol/l，计算的肾小球滤过率为12毫升每分钟，为慢...

答 计算的肾小球滤过率是21毫升每分钟，属于肾功能不全G4期。尿蛋白2+，尿微量白蛋白74.12，不知道是急性肾损伤还是慢性肾功能不全，既往有没有肾小球肾炎、糖尿病、高血压、痛风性关节炎、中药偏方保健品去痛片等肾毒性药物应用历史。建议行尿常规、尿沉渣红细胞形态分析，24小时尿蛋白定量、血常规、肝功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸，血PLA2R抗体除外膜性肾病，补体、免疫球蛋白、风湿抗体系列，免疫固定电泳，肝炎系列，抗基底膜抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病。行双肾膀胱前列腺彩超检查，必要时行肾活检明确病理诊断。

答 您好，我会文字回复您具体的方案

答 血清肌酐97umol/l，计算的肾小球滤过率是74毫升每分钟，肾小球滤过率大于60毫升每分钟，不能认为肾脏有问题，不用太担心。血尿素氮高，需要注意有没有便秘，便血，多喝水。尿微量白蛋白轻度增高，38.27，需要看看有没有肾小球肾炎、高血压、糖尿病、肥胖、高血压等能引起尿微量白蛋白增高的疾病。建议行尿常规、尿沉渣红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量、双肾膀胱前列腺等检查，低盐饮食，如果有高血压，口服沙坦或普利类降压药物控制血压。小于130/80毫米汞柱可以降低尿蛋白，保护肾脏，如替米沙坦80毫克日一次口服。控制血压。

答 双肾增大一般见于急性肾损伤，糖尿病肾病或单克隆丙种球蛋白相关性肾病，建议行肾活检明确肾脏病理诊断，需要做肾脏CT看看，肾小球肾炎一般肾脏不会单侧增大，双肾CT，双肾动脉和静脉彩超都需要做一下，能不能做需要咨询当地医院的医生，朝阳市医院应该可以做。

答 尿中有很多溶质和代谢费物，正常都有泡沫，需要化验尿常规看看尿液有没有问题，可以把检验报告发过来看看，3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病，与高尿酸血症的发生相关，使体重达标，可有效预防上述疾病的发生。4.每天饮水2-3升，增加尿酸排泄。如果有过痛风性关节炎发作时，可以口服苯溴马隆(无肾结石可以口服)或非布司他，加碳酸氢钠，维持血清尿酸360umol/l左右。每1-3月复查空腹不吃饭不喝水的第一次或第二次晨尿的尿常规、尿沉渣红细胞形态分析，尿微量蛋白3项，24小时尿蛋白定量，定期复查肾功能和双肾膀胱前列腺彩超变化，调整用药，祝一切顺利。

答 目前的肾活检病理是IgA肾病，3级，M1E0S0T0C0，目前24小时尿蛋白定量是2.11克。IgA肾病有效的药物是沙坦或普利类降压药物，血压不高也可以服用，如缬沙坦80毫克日一次口服，如果服用后24小时尿蛋白定量仍然大于1克，可以加用激素和或羟氯喹等免疫抑制剂。控制24小时尿蛋白定量小于0.3-0.5克，肾脏疾病进展的风险就很低。由于目前有病毒性乙型肝炎，病毒复制，需要加用抗病毒药物治疗。控制血糖达标，糖化血红蛋白小于6.5%-8%，可以口服达格列净减少尿蛋白，保护肾脏。

答 如果有双肾萎缩，考虑慢性肾功能不全，。慢性肾功能不全可以引起恶心呕吐和食欲不振，但一般引起发热，发热需要查一下血常规、C反应蛋白和降钙素原，看看是病毒感染还是细菌感染，对症治疗。必要时需要查一下风湿抗体系列，肿瘤系列等，除外非感染性发热。建议行尿常规、尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG，24小时尿蛋白定量，尿沉渣红细胞形态分析，血肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸，血PLA2R抗体检查除外膜性肾病，行风湿抗体系列，免疫固定电泳，肝炎系列，抗基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病。

答 您的血清肌酐133umol/l左右，存在肾功能不全G3a期，肾小球滤过率为46毫升每分钟左右。不知道是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全，有没有高血压、糖尿病、痛风、肾小球肾炎、中药、偏方、保健品、去痛片等肝肾毒性药物应用病史，需要查明肾功能不全的病因进行治疗，行尿常规、尿沉渣红细胞形态分析、尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白、尿IgG，24小时尿蛋白定量、血常规，钾钠氯碳酸氢根钙磷镁，行血PLA2R抗体检查除外膜性肾病，行补体免疫球蛋白、肝炎系列、风湿抗体系列、抗中性粒细胞胞浆抗体、免疫固定电泳、抗中性粒细胞胞浆抗体等除外继发性肾小球肾炎。

答 建议行尿常规、尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG、尿沉渣红细胞形态分析，24小时尿蛋白定量、尿渗透压、尿钠、血磷碳酸氢根、血常规、血PLA2R抗体检查除外膜性肾病，免疫固定电泳，风湿抗体系列、肝炎系列，抗基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病。行双肾膀胱前列腺彩超检查，必要时行肾活检明确肾脏病理诊断。治疗上低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶，可以服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次，尿毒清1袋日四次口服。控制血压，如果有贫血和离子紊乱，也需要相应治疗。

答 目前的尿常规和尿微量白蛋白的化验单矛盾，有尿蛋白3+，但尿微量白蛋白正常。尿潜血加减号，但尿红细胞个数是正常的，尿白细胞46/HP，是增高的。肾功能正常，血糖7.2mmol/l，不知道有没有糖尿病，诊断考虑尿路感染，蛋白尿待查。需要行24小时尿蛋白定量检查，清洁中段尿细菌培养加药敏，血PLA2R抗体。除外膜性肾病，行风湿抗体系列，免疫固定电泳，肝炎系列，抗基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查，明确原发性还是继发性肾脏疾病，行双肾膀胱彩超检查。病情允许行肾活检，明确肾脏病理诊断。还要行眼底检查，看看有没有糖尿病视网膜病变，行肌电图检查看看有没有周围神经病变。

答 您好，如果目前血清肌酐600umol/l左右，肾病综合征，有糖尿病10余年。诊断考虑为糖尿病肾...

答 有肾功能不全，需要肾活检，明确病理诊断后系统治疗，可以先完善尿液和双肾膀胱前列腺彩超检查看看，百令和参乌益肾片实际上没有确切作用，可以口服，也可以不口服，这两种药物没有确切作用，肌酐没有根本的变化，肾功能还是下降一半左右，建议行肾活检，厄贝沙坦可以减少尿蛋白，保护肾脏，前列腺囊肿和肾功能没有关系，泌尿外科就诊，肾穿刺很必要的，肌酐113也说明肾功能有损害，还有24小时尿蛋白定量等检查也很重要，即使肾穿刺，肾功能不全一般也没有有效的药物逆转，只能尽量延缓肾功能不全进展的速度。

答 患者的血清肌酐122.3umol/l，计算的肾小球滤过率是59毫升每分钟，属于肾功能不全G3a期，24小时尿蛋白定量0.97克，尿潜血阳性，但尿红细胞不高，血清碳酸氢根降低20mmol/l，存在酸中毒。需要查明肾功能不全的原因，避免肾损害的因素，监测血清肌酐变化。原发病可能为高血压，肾损害，不知道既往有没有肾小球肾炎、糖尿病、痛风性关节炎、中药偏方保健品去痛片等肾毒性药物应用历史。

答 继续CRRT治疗，加强营养支持疗法，对症治疗肝功能衰竭，肾功能衰竭，心肌损伤，感染，血小板减少...

答 目前化验单的血清肌酐升高，肾小球滤过率是74毫升每分钟，需要进一步检查看看有没有肾功能损害，需要查一下尿常规，尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量蛋白，尿IgG，血常规，双肾膀胱前列腺彩超，还需要看看有没有高血压，痛风，肾小球肾炎，糖尿病，有没有肾毒性药物包括中药偏方保健品去痛片等使用史，等引起肾功能不全的基础疾病。需要低盐低优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，根据检查结果看看需不需要服用药物。血脂高，加用阿托伐他汀20毫克日一次口服。

答 低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶，可以口服复方alpha酮酸4粒日三次口服或复方氨基酸2粒日三次口服，继续服用尿毒清1袋日四次口服。如果目前没有出血倾向，脑出血情况允许，可以加用舒洛地特1片日二次口服治疗糖尿病肾病，如果有眼底病变也可以加用羟苯磺酸钙0.5克日三次口服。磺胺类药物不过敏可以口服，化验肌酐前停用3-7日，否则肌酐假性降低)。