答 您的肾活检病理是IgA肾病，M0E0S1T0C1，肾活检病理类型不是很重。目前血清肌酐102umol/l，计算的肾小球滤过率是84毫升每分钟，肾小球滤过率大于60毫升每分钟，还不能诊断肾功能不全。尿蛋白2+，尿红细胞增高61/ul，24小时尿蛋白定量1.357克，需要控制24小时尿蛋白定量小于0.3-0.5克，肾脏疾病进展到尿毒症的的风险就很低，所以需要进一步调整治疗方案。IgA肾病有效的药物就是沙坦或普利类降压药物，血压不高也可以服用，需要低盐饮食，控制血压。小于130/80毫米汞柱，继续服用。缬沙坦可以加量到80毫克，日二次。

答 如果有双肾萎缩，考虑慢性肾功能不全，。慢性肾功能不全可以引起恶心呕吐和食欲不振，但一般引起发热，发热需要查一下血常规、C反应蛋白和降钙素原，看看是病毒感染还是细菌感染，对症治疗。必要时需要查一下风湿抗体系列，肿瘤系列等，除外非感染性发热。建议行尿常规、尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG，24小时尿蛋白定量，尿沉渣红细胞形态分析，血肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸，血PLA2R抗体检查除外膜性肾病，行风湿抗体系列，免疫固定电泳，肝炎系列，抗基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病。

答 建议行尿常规、尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG、尿沉渣红细胞形态分析，24小时尿蛋白定量、尿渗透压、尿钠、血磷碳酸氢根、血常规、血PLA2R抗体检查除外膜性肾病，免疫固定电泳，风湿抗体系列、肝炎系列，抗基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病。行双肾膀胱前列腺彩超检查，必要时行肾活检明确肾脏病理诊断。治疗上低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶，可以服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次，尿毒清1袋日四次口服。控制血压，如果有贫血和离子紊乱，也需要相应治疗。

答 如果血清肌酐345umol/l左右，肾小球滤过率为12毫升每分钟，存在肾功能不全G5期。原发病考虑为肾积水引起的梗阻性肾病，建议泌尿外科会诊，看看能不能解除梗阻，治疗肾积水。监测尿常规和清洁中段尿细菌培养加药敏，积极治疗泌尿系感染。行血钾钠，氯碳酸氢根，钙磷镁检查。治疗上低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶，可以服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次，海昆肾喜2粒日三次口服。

答 根据病史考虑诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期，没有药物对肌酐有效，需要透析治疗，可以颈内静脉置管临时血液透析治疗，注意应用枸橼酸或阿加曲班体外抗凝，避免加重脑出血。长期透析可选择行动静脉內瘘吻合术术长期血液透析治疗，或腹膜透析置管术行腹膜透析治疗，或肾移植中心配型等待肾移植，并且低盐饮食，控制血压，治疗贫血酸中毒，离子紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进等，透析中心都可以完善检查，开药，都是医保报销的，祝一切顺利，腹膜透析不需要抗凝，比较安全，腹膜透析比血液透析稍微便宜一点，如果有医保特病，透析加上药物的费用每月不到1000元的。

答 您好，如果目前血清肌酐600umol/l左右，肾病综合征，有糖尿病10余年。诊断考虑为糖尿病肾...

答 有肾功能不全，需要肾活检，明确病理诊断后系统治疗，可以先完善尿液和双肾膀胱前列腺彩超检查看看，百令和参乌益肾片实际上没有确切作用，可以口服，也可以不口服，这两种药物没有确切作用，肌酐没有根本的变化，肾功能还是下降一半左右，建议行肾活检，厄贝沙坦可以减少尿蛋白，保护肾脏，前列腺囊肿和肾功能没有关系，泌尿外科就诊，肾穿刺很必要的，肌酐113也说明肾功能有损害，还有24小时尿蛋白定量等检查也很重要，即使肾穿刺，肾功能不全一般也没有有效的药物逆转，只能尽量延缓肾功能不全进展的速度。

答 低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶，可以口服复方alpha酮酸4粒日三次口服或复方氨基酸2粒日三次口服，继续服用尿毒清1袋日四次口服。如果目前没有出血倾向，脑出血情况允许，可以加用舒洛地特1片日二次口服治疗糖尿病肾病，如果有眼底病变也可以加用羟苯磺酸钙0.5克日三次口服。磺胺类药物不过敏可以口服，化验肌酐前停用3-7日，否则肌酐假性降低)。

答 如果是尿毒症，做血液透析或腹膜透析就可以，如果有条件可以做血液滤过，比血液透析清除中分子毒素好一些，但医保不负担，患者可以在常规血液透析基础上，每1周或2周或每月做一次血滤，根据自己经济条件决定。血液灌流国外基本不做，国内因为透析不充分，也是偶尔加做一次，愿望是更好清除毒素。血清肌酐如果慢性肾功能不全是没有有效的药物的，如果是早期，可以行肾活检明确病理诊断，针对原发病进行治疗，如应用激素和或免疫抑制剂，应用沙坦或普利类降压药物降低尿蛋白，保护肾脏。如果原发病和蛋白尿等并发症控制，可以延缓血清肌酐升高的速度，祝一切顺利。血液灌流和血液滤过对身体没有害处，但如果不想做血液灌流也可以，国外不推荐。

答 如果肾衰竭已经4个月，疾病能够恢复到不需要透析的可能性不大，建议行尿常规，尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG检查，必要时行肾活检明确病理诊断。如果目前不透析，肌酐630，血钾正常，没有浮肿，胸闷气短，恶心呕吐，营养不良等，也可以暂时不透析。可以行动静脉內瘘吻合术，因为內瘘需要1-3个月才能成熟，用于透析。目前肾小球滤过率5毫升每分钟，属于慢性肾功能不全G5期，也是很低的，需要低钾饮食。3不能证明下降，可能是波动，如果能降下去是不用透析的，但希望不是很大，好多尿毒症患者没有少尿的，目前或者观察，或者行肾活检等检查，查明肾衰竭原因，看看还有没有恢复的可能，需要如何治疗，有效的降低肌酐的药物是没有的。

答 目前考虑过敏性紫癜性肾小球肾炎引起的尿红细胞增多，但尿化验已经好转，虽然有潜血，但尿红细胞个数是正常的，单纯尿红细胞增多对身体没有什么影响，不用太担心，建议行空腹不吃饭不喝水的第一次或第二次晨尿的尿沉渣红细胞形态分析，血肾功，双肾膀胱彩超，还要看看有没有血尿家族史，有没有高血压，如果都没有，不需要特殊用药，定期复查就可以。但如果仍然有新发皮疹，肾炎有加重的可能，需要皮肤科就诊治疗过敏，地黄丸没有作用，可以不用，皮肤科调整抗过敏药物，必要时加用激素治疗，祝一切顺利。尿中单纯红细胞增高，尿蛋白阴性，不会引起尿毒症。

答 下周医大一院门诊和病房都不开诊，是不收病人的，病情到了这个阶段，在哪里治疗都是一样的，继续目前用药就可以，脑出血后血压不能太低，不超过160/110毫米汞柱就可以，可以把氨氯地平加量至每日二次口服，或氨氯地平换为省医院用的拜新同60毫克日二次口服，低盐饮食，疾病已经发展到终末期了，目前肾小球滤过率9毫升每分钟，已经是终末期肾脏疾病，如果有水肿，呼吸困难，恶心呕吐，营养不良，目前就可以透析治疗。铁岭市中心医院可以透析。肾动脉检查也可以做，虽然做肾动脉检查可能对治疗也没有指导意义。

答 药物调整电力医院也很专业的，这两张化验单指标都很好，血红蛋白136g/l，可以暂停促红素。血钙磷正常，需要查一下甲状旁腺激素和25羟维生素D。目前指标不需要服用醋酸钙，骨化三醇和碳酸镧。可以皮肤科就诊。甲状旁腺激素和25羟维生素D是看有没有继发性甲状旁腺功能亢进的，透析患者需要每三个月查一次，东北电力医院可以查，上透析台留血就可以，问问透析医生可能已经查过了。

答 这个病全国治疗都是一样的吧，三甲大医院肾内科都可以，早期可以肾活检，可以用药控制，如果到了肌酐非常高的时候，没有降肌酐的药物，降糖降压降脂，治疗贫血，离子紊乱，有尿毒症症状考虑透析或肾移植治疗。您没有传过来化验单，如果是慢性肾脏病5期，就是最晚一期，终末期肾脏病。

答 严格控制血压，血压值要在130/80mmHg以下，血压控制在110/75mmHg，可以控制肾囊肿的生长速度。2.避免感染和应用肾毒性明显的药物，如中药，偏方，保健品，去痛片等。还需要查一下尿常规，祝一切顺利。多囊肾是一个遗传性疾病，囊肿会越来越多，越来越大，会逐渐出现高血压，感染，出血，肾功能不全，尿毒症等并发症，腹腔镜手术对病情没有帮助，一般不做，除非囊肿特别大引起压迫症状时，如果有个别大的引起压迫症状的大于5厘米的囊肿，也可以在超声引导下穿刺抽液硬化治疗，但其它囊肿也会长大，穿刺也不解决根本问题。建议还是需要肾内科，泌尿外科系统诊治，必要时行双肾CT检查。多囊肾不影响寿命的，不用担心。

答 患者的肾小球滤过率是25毫升每分钟，为慢性肾功能不全G4期，病情还是非常严重的，有发展成尿毒症的可能，需要在肾内科住院治疗。建议行尿常规、24小时尿蛋白定量，尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG检查，尿沉渣红细胞形态分析，血常规、肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁检查，双肾膀胱前列腺彩超检查，必要时行肾活检明确病理诊断。治疗上控制血压，低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶，可以加用百令3粒日三次口服，复方alpha酮酸4粒日三次口服或复方氨基酸2粒日三次口服，尿毒清1袋日四次口服，避免使用中药、偏方、保健品、去痛片等肾毒性药物。

答 这些症状判断不出一定是感染,可能是其他系统性疾病,如果到医大一院没有具体的诊断方向也不知道需要到那个科治疗,所以还是需要省医院给一个初步诊断,帮助联系转院转科才比较稳妥，医大一院有的设备基本上省医院给一个都有的。

答 多囊肾需要控制血压小于139/80毫米汞柱，低盐低饮食，蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉，半斤奶，避免含咖啡因的饮料，如果没有浮肿，每天从早到晚喝水，保证3000毫升等渗尿液，可以抑制囊肿生长，肾小球滤过率为11毫升每分钟，属于慢性肾功能不全G5期，肌酐随着囊肿的增多增大还是会增加的，治疗的目的是看看能不能减慢一些肌酐增高的速度，不能控制住不增长的。浮肿不重就适当多喝水，硝苯地平，立普妥，百令和尿毒清都可以服用。如果有贫血，酸中毒和离子紊乱，也需要对症用药。