范医生，晚上好。今天刚拿到肾穿报告，继续问问范医生的建议。感谢！ 我父亲（56岁）先前在附近医院检查2次都是蛋白尿3+，然后去广州南方医科大学南方医院住院做肾穿检查，期间检查蛋白尿1+和2+。 基本情况：发现糖尿病4年，但控制很好，一般7以内。10年前肺结核，治愈后，稍有不舒服就吃中药，月均15次左右。作息规律、不抽烟不喝酒、日常步数5000+。日常饮食2肉1菜1汤，少吃水果。 医院疾病诊断：慢性肾炎综合征、2型糖尿病、2型糖尿病周围神经病变、慢性乙肝病毒性肝炎、三系减少（白细胞、红细胞、血小板）、高尿酸血症、高脂血症、主动脉硬化、脾钙化、肾囊肿、前列腺钙化灶、陈旧性肺结核 医院开药：非布司他片、阿托伐他汀钙片、达格列净片。 附件检查报告：肾穿、血糖记录、血常规、尿常规、24小时尿、乙肝定量等。还有很多报告可以提供。 想了解的问题：1、我父亲疾病种类太多，有点蒙，您有什么治疗和用药建议吗？2、我父亲肾病后续治疗建议。3、需要开始乙肝抗病毒治疗吗？ 非常感谢。（男，56岁）

目前的肾活检病理是IgA肾病，3级，M1E0S0T0C0，目前24小时尿蛋白定量是2.11克。IgA肾病有效的药物是沙坦或普利类降压药物，血压不高也可以服用，如缬沙坦80毫克日一次口服，如果服用后24小时尿蛋白定量仍然大于1克，可以加用激素和或羟氯喹等免疫抑制剂。控制24小时尿蛋白定量小于0.3-0.5克，肾脏疾病进展的风险就很低。由于目前有病毒性乙型肝炎，病毒复制，需要加用抗病毒药物治疗。控制血糖达标，糖化血红蛋白小于6.5%-8%，可以口服达格列净减少尿蛋白，保护肾脏。