答 你的肾上腺上没有发现占位，所以说，这个情况你主要还是口服降压药物治疗为主，你很有可能还是跟遗传有关，90%以上的高血压，全都是原发性高血压，而且你的血糖也是有问题的，血脂也略高，一般来讲存在原发性醛固酮综合症的人可能会出现这个指标升高，但是如果说在心血管内科肾上腺没有占位，那么这个问题我们就忽略不计了，必要的时候针对于醛固酮增高这个指标，你也可以去内分泌科再看看是不是跟内分泌科系统疾病有关的问题，但是我看你的血液化验里边血糖控制的不达标，如果那个是空腹血糖的话，你8点多尤其你有糖尿病，你的血压一定要控制在130/80mmHg以下，而且本身糖尿病也是导致高血压的一个原因之一，再加上你有遗传史，嗯。

答 诊断高血压的标准是非同日三次去诊室测量，收缩压大于等于140和或者舒张压大于等于90毫米汞柱，便为这个人存在高血压，或者是说做一个24小时动态血压监测的检查来明确诊断。吃完药之后的血压说一下，您这个年龄段最起码也要把血压降到140/90毫米汞柱以下，如果咱们可以再努努力比较理想的血压，应该是降到130/80毫米汞柱以下，这样才有助于预防脑梗，心梗等危及生命安全的问题出现。建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。

答 那这个药物你可以先吃半片，这个药一天最多可以吃10毫克，这个药物的效果比较一般，你要是现在血压高的话，你可以把这个药吃半片，您这个年龄段最起码也要把血压降到140/90毫米汞柱以下，如果咱们可以再努努力比较理想的血压，应该是降到130/80毫米汞柱以下，这样才有助于预防脑梗，心梗等危及生命安全的问题出现。有着急问的可以现在问，十点我就关机睡觉了，那如果说你最近心跳慢的话，还要排除一下有没有甲状腺功能减退，能，刚才就跟你说过了，可以吃半片，你吃吧，你明天去看看也行，因为有的时候人特别焦虑也容易血压不稳，心跳不稳。

答 可以，建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下，嗯，要根据患者的情况来决定什么时候吃药，适合自己的就是更好的，这个没有可比性，对。

答 你说的这种情况，高度考虑可能是存在心力衰竭，以上这些你可以回答一下，有助于我参考，给你制定缓解用药方案，嗯，心脏形态有改变，不排除患者之前有高血压，可以再化验一下NT-proBNP，有助于明确是不是存在心衰，通过表现来看，不排除可能是射血分数保留的心衰，那你可以量一下，有一定的危险，最好去医院好好的治疗，在家治疗可能效果较差，你要是做完了，你就可以发下来看一看，没做过的话也是需要化验的。

答 心电图左偏不一定是代表患者存在心脏病，其实这种情况在临床当中也比较常见，比如说一些人可能是存在矮胖的身材，那么也会出现心电轴左偏，还有就是老年人以及存在心脏位置左移的人，还有就是左室肥厚的人，也有可能会出现左偏。必要的时候可以进一步检查一下心脏彩超，如果彩超也是正常的，那就更加代表心电图这种改变没有什么意义。你目前的主要问题就是血脂高，别的没啥大事儿，最好可以吃点降脂药，以上这些你可以回答一下，有助于我参考，给你制定缓解用药方案。

答 你好，我先看一下你上传的所有信息，然后回复你。

答 因为有的时候我们接诊之后，有些患者特别着急，一步步分析，如果说该查的都查了，没找到什么实质性问题，就要考虑是不是神经调节失调导致的，还有就是要明确一下有没有甲亢贫血，如果都没有的话，那么就要进一步排除，像我说的神经调节失调，必要的时候你也可以做一下24小时动态心电图，看一看你心慌心悸的时候有没有实质性问题，如果也没有，那就更加考虑是神经调节失调导致的，你这个年龄段的一般来讲不是冠心病的高发年龄段，有的时候焦虑症，他也会心脏不舒服，但不一定是心脏本身的问题，嗯，那你说的这个情况应该问题不大，要排除你是不是焦虑状态，你可以去做一下心理评估量表，有一点早搏，不严重，如果是24小时的话，那么也不算多。

答 这个检查结果来看需要进一步检查，最好可以做一下冠脉造影，要明确一下右冠这个位置有没有严重的狭窄，我看了一下你的这个心电图，有心肌缺血心脏彩超显示出患者，很有可能存在这个心脏血管严重狭窄，所以说，最好是可以进一步好好查一查，以免发生急性心肌梗死，最好是做冠脉造影手术检查看的更准确，不能完全治愈，但是有助于更好的制定用药方案，预防疾病进展。可以做一下，有助于评估动脉粥样硬化严重程度。基本正常，可能是微循环不好，平日里心率和血压是多少，你要说一下具体的数值，然后我根据情况帮老人出一个方案。

答 您这个就是单纯的肌酸激酶高一点，没什么实质性意义，还有就是你不舒服的那种症状比较像是一种心脏神经官能症类似于像神经调节失调一样的问题，还有就是心脏彩超显示23尖瓣轻微的轻度的反流，这都是没有意义的，如果说能够出现一过性的黑蒙多见于严重的心律失常，那么这个情况，需要做经食道调博，那个偏低是没有意义的，如果你想确定心梗，心肌炎，主要是看肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，检查指标的结合的症状以及整体的检查指标看，不能只是单独拎出来一个两个看，你的心电图正常，心肌酶的话也没啥太大意义，我看你的心肌酶谱没啥大问题，不考虑是心梗或者是心肌炎，考虑你是心脏神经官能症，你最好可以去做一下心理评估量表，看看有没有焦虑症。

答 患者的心脏隐隐作痛，不排除可能是由于心脏血管严重狭窄所导致的，每次不舒服症状发作大概持续多长时间，还有就是肺CT显示患者可能存在肺部感染，头部检查的意思就是说患者存在脑动脉硬化，有脑缺血，正常隐隐作痛的话，还是首先要排除心血管疾病的可能性，必要时可以做一下冠脉造影或者是冠脉的，CT可以看到心脏血管有没有事儿，考虑是冠心病心绞痛，应该把拜阿司匹林和阿托伐他汀加上，如果之前没有青光眼的话，还应该吃点单硝酸异山梨酯，这样有助于更好的预防心绞痛发作，如果频繁发作的话，最好是可以进一步再好好查查。

答 你的这个彩超结构基本上是正常的，没有发现心衰的迹象。那种微量的反流是没有任何意义的。有的时候睡不好觉的话，他也容易心脏不舒服，但是不一定是真正的心脏疾病。还有就是单纯看心脏彩超的话，也不能完全确诊你没有冠心病，需要进一步做冠脉CT或者冠脉造影。总是休息不好劳累，熬夜本身也容易导致心脏不舒服。如果心脏总是不舒服的话，最好做一下不痛苦。如果说心电图有房颤的话，那你更需要做了。还有就是有房颤的话，还要看看自身有没有贫血，有没有甲亢，有没有离子紊乱，需要化验一下血清离子，血常规和甲状腺系列。那也需要因为还要看看心脏血管有没有问题。你这个确实是房颤。

答 那你可以把琥珀酸美托洛尔缓释片改成吃一片，看看血压能不能降得更好。暂时不需要加，你就把美托洛尔增加一点剂量就可以了。最近多注意休息，可能血压慢慢会降得更好。

答 在抽血化验的前三天，如果有剧烈运动，也会导致肌酸激酶升高的。还有就是恢复之后最好是可以系统的调养1~3，个月不要着急去剧烈运动，尤其踢球这种竞技运动相对来讲运动量挺大的，确实容易导致心脏不舒服。单纯看目前的检查的话，不考虑是心肌炎，但是如果你心脏有不舒服症状，你可以结合吃点营养心肌的药物，还有就是你的血压有些略高。如果心跳偏快，血压略高，你可以吃点倍他乐克。医生给你开的辅酶q时你可以吃一个月，还有就是复方丹参滴丸的话，我觉得如果你有心脏不舒服的感觉，你也可以吃一个月，有助于改善心肌缺血。

答 提醒，那你就先观察吧，可以先不用吃降脂药物，建议患者平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外，对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。如果存在肥胖或者是超重，还要结合运动减肥，要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。这些是生活方式上的注意事项)，长期血脂高可能会引发胰腺炎，还可能造成冠心病，脑梗，心梗这些问题。

答 一般是没什么影响，心率也是心电图也是吃完药之后做的么，目前心电图上的心率还行，控制的还可以心率，您平时血压怎么样，必要时可以加点稳心颗粒，你需要吃点药物，帮助你改善心慌，减慢心率，你吃半片，控制不好你可以再加点剂量，还有就是颈椎病也会导致心跳快，有机会可以做一下24小时动态心电图检查，你可以先吃半个月，看一看效果如，有的时候这个药也有可能会逐渐耐药，所以说可能会增加点剂量。你目前先不用做心脏彩超的做一个我说的动态心电图，如果您实在担心，只能去做一下冠脉ct了，这个检查能明确您是否存在冠脉ct，冠心病，现在去做就可以。

答 一般来讲，钙通道阻滞剂是不重复应用的。像硝苯地平和氨氯地平这些都属于一种类型的药物，一般来讲是不建议这么吃的。你可以在晚上的时候口服倍他乐克和培垛普利。那你可以换用我刚才说的方案。在日常生活当中，一定要注意低盐低脂的饮食，每日最好可以将食盐的摄入总量控制在6克以下，除此之外，要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜，因为新鲜的瓜果蔬菜当中含有丰富的叶酸、镁以及钾这些元素，而这些元素有助于更好的稳定血压、预防心肌供血不足情况出现。同时建议患者如果存在肥胖或者是超重的话，要注意运动减肥。

答 我看了一下你目前做的所有检查，其实已经非常的全面了，确实没有什么大问题，所以说你目前的这些不舒服的感觉，我觉得更像是一种心脏神经官能症。我觉得应该是比较准确的。而且这种检查也不建议经常做，毕竟是有辐射的。这次做完了，什么事都没有，两年内就别再做了。都已经做过冠脉ct了，就不用再做其他检查了。我建议你有机会的话，可以去心理科做一下心理评估量表。偶发的早搏其实是没有什么太大意义的。平板运动实验我们医院是可以做的。我觉得你不要总是想着自己有问题这个事儿，如果总是想着的话，反而容易更不舒服。其实我觉得你最应该去我们医院看心理科，我们医院心理科的医生非常不错。检查其实已经够多的了，可以排除冠心病。

答 你好，那你目前主要是想咨询什么问题呢？可以具体说一下吗？