答 钙拮抗剂和B受体阻断剂对生殖影响最小，钙拮抗剂和B受体阻断剂对生殖的影响较小。一般影响不大。但是在怀孕的头3个月最好避免用药。3个月以后胎儿已经形成,在用药就问题不大了，m.doctorpda.cn/news/8986，针对本次问诊,医生更新了总结建议:钙拮抗剂和B受体阻断剂对生殖的影响较小。一般影响不大。但是在怀孕的头3个月最好避免用药。3个月以后胎儿已经形成,在用药就问题不大了，不能吃。

答 冠脉ct显示的都是些不严重的狭窄，如果没有心肌缺血的证据可以保守治疗，头晕呕吐应该请脑系科诊断治疗，针对本次问诊,医生更新了总结建议:没有明显症状的冠状动脉狭窄可以进行保守治疗。从药单上我看到药物治疗已经在进行了,而且是正确的处方。

答 冠脉CT最为准确，ect的准确性较差，你有些精神紧张会慢慢好起来的，算不上心肌缺血，不用担心，患者咨询了ect的情况。你ct如果有缺损可以诊断为缺血或心梗。但是如果只有稀疏诊断的意义不大。更何况ct并没有发现明显的狭窄。因此ect的表现不是心肌缺血，针对本次问诊,医生更新了总结建议:患者咨询了ect的情况。你ct如果有缺损可以诊断为缺血或心梗。但是如果只有稀疏诊断的意义不大。更何况ct并没有发现明显的狭窄。因此ect的表现不是心肌缺血。

答 如高血压，糖尿病，冠心病。一般而言，如果没有症状，无需特殊处理。心电图没有明显的改变。但是好像有高血压。偶发的房性早搏应该属于正常。要注意冠心病。我觉得没有必要。如果冠脉ct正常，冠心病的可能性极小。胸痛还有其他原因，最常见的是消化道的疾病。我建议你去做一个简单的胸部ct。模模糊糊能看看清楚，冠脉ct是正常的，没有狭窄。至少说明胸痛与心脏关系不大。胸痛的原因很多，精神紧张也是一个原因。还要注意排除消化道的问题。没有心肌缺血。但是图像比较模糊。下次到观片灯上进行拍照。你也可以把ct的报告传给我。冠脉ct正常。你不用担心心肌缺血的问题。

答 完全可以。但是各种沙坦差别不太大。我自己的体会,美卡素的降压作用最强。缬沙坦偏弱。厄贝沙坦居中。坎地沙坦中等偏上，根据你的情况可以进行如下调整。首先是去除一些危险因素,如吸烟饮酒熬夜生活不规律。另外还要减少盐的摄入。你可以使用,任何沙坦药物加上氢氯噻嗪。现在市面上都有一些,复方的制剂,例如复代文。拜心同可以导致心悸。加上倍他乐克可以减轻心悸的作用，是一种轻度的利尿剂。合用降压效果非常好，厄贝沙坦氢氯噻嗪,一般不会,心悸可以加倍他乐克。更重要的是改善生活方式，有可能而且用药减少。

答 是用介入的方法。用一条钢丝小心地钻通闭塞,然后扩张,放进支架。如果不成功,还可以考虑药物治疗,或者是搭桥手术，针对本次问诊,医生更新了总结建议:没有更意见。

答 至少那里不舒服，血常规,尿常规,血生化。还要注意改善生活习惯戒烟戒酒限盐,减体重，可以查。实际上就是钾钠氯,肌酐,血脂等，可以先注意改善生活习惯戒烟戒酒限盐,减体重。可以暂时不用降压药，针对本次问诊,医生更新了总结建议:这是典型的年轻人高血压。多由于心情紧张,不良生活习惯所造成。先把那些常规检查做了,注意改善生活习惯,如果血压还是高,血压在150以上可以开始用药，有条件最好做一个动态血压，针对本次问诊,医生更新了总结建议:做完检查再说吧。

答 抗甲状腺球蛋白抗体237.00，甲状腺过氧化物酶抗体1300，提示甲状腺炎，甲状腺炎的表现很多,多先有甲亢的症状,然后变为甲低。你的病情比较轻可能不需特殊治疗。但是应该请内分泌专家会诊，好象没有特殊。如果心率快可以口服倍他乐克12.5mg,一日二次，针对本次问诊,医生更新了总结建议:根据临床症状,甲状腺功能T3T4,甲状腺B超,可以考虑甲状腺炎,目前不需特别治疗,可口服倍他乐克。还应请内分泌会诊。

答 我刚才说的那些检查还要做。同时加甲状腺功能的检查。目前真的还不好说。资料太少，意思是,有了这些检查我就能作出比较准确的判断，心电图正常，针对本次问诊,医生更新了总结建议:患者因呼吸困难和心悸就诊。建议完善各种检查,超声心动图,胸片,甲状腺功能。心电图大致正常，最好连血生化一起抽了。甲状腺功能不需要空腹。但你可以一次空腹把各项血都抽了，还要做用功5项,超声只能怀疑不能确诊，从超声检上看可能性很大。但确诊要化验，针对本次问诊,医生更新了总结建议:超声可见甲状腺弥漫性的有一些肿大。结核病人的症状应该考虑甲状腺机能亢进。但是确诊还需要甲状腺功能化验检查。

答 好的，我看一下。前降支是轻度的狭窄，可以口服阿司匹林和降血脂的药。

答 可能有病毒感染,但不一定是心肌炎,可以稍事休息,不会有后遗症，可以做个超声,如超声正常问题不大，有些中药不清楚,西药问题不大。心电图属正常，我看大致是正常的。除非做心电图的时候你有明显的胸疼和心肌酶明显增高，针对本次问诊,医生更新了总结建议:从病史上看像是感冒。心肌炎的证据不足。没有提供心肌酶和超声。我看心电图大致是正常的,如果没有心绞痛单凭心电图st段抬高没有太大意义。有一些消化科的症状,可以进行对症治疗。但估计问题不太大，针对本次问诊,医生更新了总结建议:已经回答了问题。

答 这是中药，我不是太明确。理论上应该问题不大，两个药都是辅助性的用药。不起决定性的作用。这是比较正规的治疗方法，目前还没有替代。两个药都是辅助性的用药。不起决定性的作用。阿斯匹林和阿托伐他汀是正规的治疗，目前没有太好的替代。如果不能用阿斯匹林，可以使用波立维。针对本次问诊，医生更新了总结建议:两个药都是辅助性的用药。不起决定性的作用。阿斯匹林和阿托伐他汀是正规的治疗，目前没有太好的替代。如果不能用阿斯匹林，可以使用波立维。眼底出血是严重的，而眼皮出血没有太大关系。

答 至少要服用阿司匹林,阿托伐他丁，可能有脑动脉硬化。建议神经内科门诊。还可以做一个动态血压监测，针对本次问诊,医生更新了总结建议:动脉粥样硬化的治疗需要有个全面的解决方案。你目前的治疗应该还是比较合适的。头晕低血压的原因很多。多数跟脑动脉硬化,有一些关系，这是脑损伤后的一个常见现象。尤其多见于脑出血后。心肌梗死后,血压也可以较原来下降。但原因比较复杂。虽然有一些解释,但我觉得有些牵强附会，如果没有头晕一般不需要升血压的治疗。

答 好的,我看完了告诉你,这需要一些时间，拍照的质量不是很好,但是仍然可以看到前降支有钙化斑块,狭窄大约50%,其他血管皆为轻度狭窄。如果患者没有典型的心绞痛症状则主要是药物治疗,例如阿司匹林,阿托伐他丁,如果血压高应该降压治疗，心电图没有太明显的改变，如果与用力有关,可以考虑冠脉造影，有心绞痛才考虑造影，先吃药,观察效果，如果是这样介入治疗的可能性很大，看来是应该做介入了，针对本次问诊,医生更新了总结建议:这是一个不稳定心绞痛的患者。冠脉ct图像不是很清楚。但是病人有典型的症状。无论如何需要做个冠脉造影。

答 心电图应属于正常，我建议你去做一个动态心电图，针对本次问诊,医生更新了总结建议:心电图是正常的。但是心慌是一过性的。因此建议去做个24小时动态心电图。

答 诊断高血压需要取坐位测血压,连续测3次。最好自己买一个血压计,自己在家里测。在医院测往往偏高。也可以做一个动态血压，这种情况多半不需要降压治疗,通过改善生活方式的治疗足矣，不良生活习惯对血压有很大的影响，针对本次问诊,医生更新了总结建议:年轻的高血压比较常见。多不需要药物治疗。更重要的是改善生活方式。

答 先应该做一个比较全面的检查。至少要做一个血生化的检查。尿常规的检查。肾脏的B超。如果没有大的问题,可以采用限盐,减体重,锻炼,戒烟酒。经过以上治疗后需要仍然高,还是应该尽早开始降压治疗，血在仍高可以药物治疗，针对本次问诊,医生更新了总结建议:中年女性有高血压糖尿病应该高度的关注。请完善各种检查。并开始生活的管理,改善生活习惯。然后有针对性地进行治疗。如果改善生活习惯的治疗无效应考虑药物治疗。

答 可以先做一个超声心动图,诊断产后心肌病的最准确的方法就是超声心动图，没有做超声心动图是很难说的。有可能是真正的产后心肌病。但是那必须心脏扩大,射血分数降低。也有可能是产后得抑郁症，可以有类似的情况和症状，针对本次问诊,医生更新了总结建议:无论如何应该先做一个超声心动图。超声心动图可以鉴别是产后心肌病还是抑郁症，一般产后抑郁一两个月之内就能好转,出月子后出门走一走,见一见朋友都会有帮助，如果还是比较担心心脏的问题,超声心动图简单又便宜,带孩子去打疫苗顺便就做了。

答 你有甲状腺的疾病，甲亢是可以治愈的，我自己更倾向于阿司匹林治疗，这是心脏科有关房颤的危险积分，曾经有中风是最强的危险因素，针对本次问诊,医生更新了总结建议:这是心脏科有关房颤的危险积分,曾经有中风是最强的危险因素,其他都比较次要。具体情况要具体对待。不能一概而论。