答 最重要的是肌钙蛋白增高。说明可能有小的心梗。我觉得直接做冠脉造影比较合适。主要是从这方面进行考虑。有心梗就说明狭窄比较严重。放支架的可能性就比较大。做ct不是不可以。但是冠脉造影更直接一些。

答 心电图看不出心肌梗死。超声心动图和心电图都看不出来有什么大的问题。造影我觉得没有必要。症状主要是呼吸困难，胸闷，气短，可以往呼吸科那个方面去查一查。另外年纪大了，这种症状比较常见。不符合冠心病的症状。就算是有动脉粥样硬化，也没有必要去做支架造影，搭桥等等不必要的手术。这个判断还比较符合。但是做一个胸部ct，做一个肺功能还是可以的。胸闷和呼吸困难。有可能，但是必须通过检查排除器质疾病。可以去心理科看看，吃点药。只能说是一个危险因素，但是不能诊断。没有必要，而且有一定的危险性。

答 这是室性早搏，应该问题不太大。去做一个动态心电图。室性早搏一般都是良性的。除非你本身就有心脏的病。不着急了，还是做一个动态心电图。

答 可以一次解决,不用分成两次。可以看我的门诊。每周一下午,和周四的上午，如果是近一个月发生的要重视。如果已经好几年了可以药物治疗。

答 我需要发病时候的心电图改变，这个心电图没有特别，有心脏骤停肯定要做一个动态心电图。另外照一个普通胸片也是必要的，针对本次问诊,医生更新了总结建议:心脏骤停,原因不清楚。建议做一个动态心电图。

答 请发过来一张心电图，暂时没有必要做其他进一步的检查，针对本次问诊,医生更新了总结建议:病人是典型的右束支传导阻滞。不是右心室肥厚。建议做一个超声心动图。

答 心电图正常。

答 冠脉CT最为准确，ect的准确性较差，你有些精神紧张会慢慢好起来的，算不上心肌缺血，不用担心，患者咨询了ect的情况。你ct如果有缺损可以诊断为缺血或心梗。但是如果只有稀疏诊断的意义不大。更何况ct并没有发现明显的狭窄。因此ect的表现不是心肌缺血，针对本次问诊,医生更新了总结建议:患者咨询了ect的情况。你ct如果有缺损可以诊断为缺血或心梗。但是如果只有稀疏诊断的意义不大。更何况ct并没有发现明显的狭窄。因此ect的表现不是心肌缺血。

答 你可以减少活动一周,然后再复查肌酶。肯定不是心肌的问题，不可能是心脏的问题，查了几次肌酶?可以复查一次，偏高一点。减少活动后再复查，针对本次问诊,医生更新了总结建议:肌酶增高多与活动有关。如果休息段时间再复查,肌酶回落,说明肌酶增高与活动有关。这样就不说明是病理的情况。

答 如高血压，糖尿病，冠心病。一般而言，如果没有症状，无需特殊处理。心电图没有明显的改变。但是好像有高血压。偶发的房性早搏应该属于正常。要注意冠心病。我觉得没有必要。如果冠脉ct正常，冠心病的可能性极小。胸痛还有其他原因，最常见的是消化道的疾病。我建议你去做一个简单的胸部ct。模模糊糊能看看清楚，冠脉ct是正常的，没有狭窄。至少说明胸痛与心脏关系不大。胸痛的原因很多，精神紧张也是一个原因。还要注意排除消化道的问题。没有心肌缺血。但是图像比较模糊。下次到观片灯上进行拍照。你也可以把ct的报告传给我。冠脉ct正常。你不用担心心肌缺血的问题。

答 我大概知道了你的病情。下壁心肌梗死。心肌酶检查是正常的。大致排除再次梗塞。你可以联系下春雨。看看如何电话会诊，我问了一下,春雨可以通过56175587找到我，可以拨打了，针对本次问诊,医生更新了总结建议:今年2月份患者患急性下壁心肌梗死,植入支架,效果良好。昨天患者突发胸闷,但是心电图没有明显变化,心肌酶正常。建议患者继续药物治疗。

答 至少要服用阿司匹林,阿托伐他丁，可能有脑动脉硬化。建议神经内科门诊。还可以做一个动态血压监测，针对本次问诊,医生更新了总结建议:动脉粥样硬化的治疗需要有个全面的解决方案。你目前的治疗应该还是比较合适的。头晕低血压的原因很多。多数跟脑动脉硬化,有一些关系，这是脑损伤后的一个常见现象。尤其多见于脑出血后。心肌梗死后,血压也可以较原来下降。但原因比较复杂。虽然有一些解释,但我觉得有些牵强附会，如果没有头晕一般不需要升血压的治疗。

答 心肌梗死的诊断是成立的，因为发作过急性左心衰，病情稳定后应该行冠状动脉造影，针对本次问诊,医生更新了总结建议:心肌梗死的诊断是成立的。从症状上看病情比较重,因为发作过急性左心衰。病情稳定后应该行冠状动脉造影。