答 你这钙和磷还都正常，这个考虑是有甲状旁腺功能减退，但是，还没有临床表现，可以复查个ect，做个甲状旁腺扫描，看看摄入还是不是正常，目前没有很好的治疗方法，就是等钙离子低了，补钙，是ECT，一种特殊的检查，属于核医学科，不是ct，一种特殊的检查，不好说，原发性的甲旁减很少见，不知道后续会不会一定发展成为有临床症状的地步，单看激素数值是不高了，平时注意吃点钙含量多的食物，药物先不用，吃钙含量高的目的不是使激素水平上升，是为了补钙，预防可能出现的低钙，甲状旁腺激素是调节血钙的，它低了会低钙，导致手脚麻木，吃点虾皮啥的就行，不用吃药，是肾影响的，我说，原发的甲旁减很少，先治疗肾，把结石弄好，肾功能弄好，继续治疗肾就好。

答 二次手术的，腹腔内这种胀痛，主要还是和肠道有关系的，胆囊区的，主要考虑是右半结肠，肠道有黏连，蠕动的时候不通畅，会有这种情况，这个位置就是结肠的右半，和肝曲，胆囊，胆管的症状是剧烈的绞痛，胀痛的很少，如果考虑肠黏连的话，第一次手术之前应该是最轻或者没有，剧痛应该是结石的事，那个时候，因为这个地方脏器就那么几个，胆囊切掉了，只剩下结肠了，肠黏连就是和手术相关的，是手术后的一个并发症吧，算是，而且是没法避免的。腹腔镜手术的时候会轻，开腹严重一些。一周左右到一个月，这是黏连形成的主要时间，和胃没关系，手术的时候做不到胃那个地方，而且刚才你也说吃多了更胀，这都是一些胃肠道蠕动的表现，响也是肠子才会响，肠道内气体通过的声音。

答 一般按摩肩膀不会诱发胆结石，这不是胆结石的诱发因素。复发也没这么快，不过玉米也不至于诱发腹痛，那倒不会影响刀口，手术都一个月了，早就愈合了，手术以后还是考虑黏连，肠梗阻的事，这个可能性大一些，黏连基本都会有的，平时可以适当走走，活动活动看，再观察观察看吧，保胆取石本身就有机会复发的，可以吃点药，消炎利胆片或者熊去氧胆酸，这时候结石形成的还不是很牢固，看吃药能不能消了，先吃药吧，泥沙样的吃药效果还不错，可以吃熊去氧胆酸，这个药得看体重吃，饭前还是饭后，并没有严格的要求，吃1月后复查看看吧，泥沙样的效果好一些，这种情况你可以喝水看看，如果喝水以后能缓解，考虑是食管的事，可能有一过性的痉挛，回着其它的情况。

答 这个疼痛的症状还是考虑和乙肝有关系的。胆囊切除以后这么多年就不会有什么症状了。我看查的肝功能也不正常，建议你还是查阅看看，如果有乙肝，肝功能持续的这么不正常，你得考虑是不是病情有变化。因为你吃了恩替卡韦，按理说说，病毒量应该控制的很低才对，肝功能应该正常。肝硬化的话，从这些检查上看不出来，需要做弹性彩超或者是穿刺活检，会有胀痛不适的，脂肪肝，乙肝，肝硬化都会有胀痛，查个乙肝病毒定量，如果时间很久了，也可以复查个肝胆彩超和肝弹，肝脏弹性彩超，测肝脏硬度的，那样应该没啥事，明天一块复查看看吧，单纯乙肝或者脂肪肝没有这么痛的，肝硬化晚期也要有个过程，不能突然就晚期了，有脂肪肝，别的没事，才20岁就中度脂肪肝。

答 我看还行，没啥大事，肝脏上那点铁沉积也不会导致你现在的症状。我看都正常的，结石手术不会这样的，第一时间比较长了，第二结石和下肢也没啥关系，目前有异常的就是铁沉积，找找原因，得看看是不是和铁有关系，单纯的结石手术，肝硬化不会有这些表现的，建议查一下抽血和铁相关的这些，铁蛋白，外周铁等等，看一下血液科或者内分泌代谢门诊，或者神经内科，目前这些症状和肝胆外科关系不太大，恩替卡韦就行，继续吃这个就好，最好是空腹，有可能就是铁蛋白的异常沉积，血色病。再一个就是说有这种小的出血，肿瘤标志物，凝血都是正常的，乙肝是有，这个之前就知道了，不是，是乙肝，表面抗原阳性就是乙肝，你看看神经内，内分泌代谢，血液科门诊，我觉得和肝胆外科关系不大。

答 熊去氧胆酸和消炎利胆片都可以。不过这些治疗胆结石的药物效果好不好，需要看结石的性质。胆固醇结石效果好，胆色素结石，细菌性结石，哪种药效果都不好，看结石性质，胆固醇，结石吃什么药物效果都好，熊去氧胆酸是目前效果比较好的了，没办法，只能吃药以后2-3个月复查看效果，想知道性质，只能手术或者胆道镜取石，做结石成分分析，但都是有创操作。息肉是看性质，胆固醇息肉效果好，挺好的，血管瘤和息肉体积不大，可以继续观察，不需要手术，子宫壁回声不均倒没啥，我看已经闭经，不会再有什么变化，息肉一般超过1厘米才考虑有恶变的可能，肝囊肿不会恶变，熊去氧胆酸，消炎利胆片都可以，这个得看体重，根据体重算剂量，吃2-3个月以后复查，看息肉变化，晚上口服。

答 你好，你的CT报告单有吗？胆管扩张具体有多粗呢？还有那个囊肿是在哪个位置？

答 你好，是怎么诊断的胰腺炎呢？淀粉酶查了么

答 你好，你的核磁报告有么？我看一下

答 胆囊炎和胆囊结石需要做B超，肝炎需要查乙肝五项项，转氨酶高,需要找一下原因，下面那几个指标倒没啥事,高的不多,再一个意义也有限，你可以对照一下,看看自己有没有里面写的这些问题。

答 你好，发一下报告或者片子看一下吧。

答 额，他这个胆囊炎和胆囊结石的诊断是比较明确的，不过这个诱因还不是很明确。但查的白细胞还是有些高，嗯，继续继续抗生素再用几天，感染先控制。先用利胆的药物看看吧。看能不能结石有所缩小。可以用熊去氧胆酸。这个药物小孩也是可以用的。熊去氧胆酸吃2-3月以后复查个彩超看看，看结石大小的变化。这个药是健胃消食的吧。这个又不是很对症，它是治疗消化不良积食。等炎症控制好了以后，还是吃那个熊去氧胆酸吧。我看彩超描述，它像是一个泥沙样的结石，这种情况下孩子又比较小，先用一些利胆的药物，看看能不能让结石缩小。如果2-3月以后复查有效果，可以继续吃。如果没效果，看症状发作的频繁不频繁。频繁的话就考虑做手术切除胆囊。

答 不是很严重，注意好体温,腹痛变化情况，先把这次的胰腺炎治好吧，胰腺炎最常见的诱发因素是胆结石,高脂血症，等好了以后再复查一下,看看结石,血脂的事，血脂高就吃降血脂的药物，有结石就治疗结石，先把这次的胰腺炎控制好吧，如果渗出不多,估计是轻症的。

答 不是,彩超的时候会看，一般正常值两倍以下问题不大，但是问题不大，因为检查也没有发现有明显异常的地方，而且是间接胆红素高，可以过一个月再复查看看，不用,彩超做了，那个护肝片可以吃一段时间,再复查就是了，胆管不用额外在查了，嗯,一个月以后再复查看看吧，正常吃饭就好，不要过于的偏好某一种食物就行，虽然有些油腻,别天天吃就行。

答 甲肝倒是没啥事，甲肝可以治愈的，对于没有乙肝等肝脏基础疾病的人来说，再一个脂肪肝有时候对肝功能会有一定的影响，所以,我觉得这个肝功能问题不大。可以两周以后再复查一个看看，目前也不需要啥特别的药物，脂肪肝在里面可能会有一部分因素，脂肪肝主要是脂肪代谢的问题，转肽酶也是肝脏酶的一种，相对来说不是很准确的一个指标,参考的重要性也不如胆红素，那结石也不小了，那这个胆囊结石你过3个月再复查看看吧，不是的,超过1厘米的结石对胆囊的刺激,还有诱发恶变的可能性都要大,所以如果再复查还是大,还是建议手术切除的。

答 看描述病情确实非常重了,但是判断预后需要综合多个因素来看，胰腺炎，再一个乳酸也是一个很重要的指标，如果乳酸很高,预后也不好，再一个还要看做了血液净化以后的反应，多脏器功能衰竭，那看来是不行了，连续三天血液净化都没效果，血液净化都没效果，中医没啥用。

答 你好，胰腺炎首选的还是保守治疗

答 你好，患者现在怎么样了呢?

答 哦，哦,那样的话问题不大，这个指标都意义不是很大，也不是啥都和药物有关系，胆碱酯酶和呼吸,内分泌,循环好多系统都有关系，这个倒该注意一下了，血糖呢，这就是平时说的血脂高，或者高脂血症，如果没有刚才问的基础疾病最好，有的话,就更需要注意啦。