胆结石术后胆区经常胀痛怎么回事呢-真实医生回答-春雨医生

患者

胆结石术后40天，胆区经常胀痛，老咕噜咕噜响！B超没看出来啥（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示

李哲医生

你好，做的是胆囊切除还是胆总管手术？

患者

胆囊切除

患者

目前吃优思弗，泌特

李哲医生

那有没有发热，恶心，呕吐等情况？

患者

没有

患者

就是胆区，有时右下腹，咕噜咕噜响，主要是胆区

患者

紧挨着右侧肋下

李哲医生

当时手术的时候，大夫有没有说腹腔内的黏连情况？

李哲医生

腹腔内炎症重么？

患者

没炎症，我是一年前保胆取石，术后没复发，但老有胀痛现象，为了备孕，就切除了

患者

炎症没有

李哲医生

哦，二次手术的

患者

但是，这次手术发现，由于上次手术，肝脏和胃粘连一起了

患者

剥离开的

李哲医生

腹腔内这种胀痛，主要还是和肠道有关系的

患者

胆区，术区，一直咕噜咕噜响

李哲医生

胆囊区的，主要考虑是右半结肠

李哲医生

对，肠道有黏连，蠕动的时候不通畅，会有这种情况

患者

然后，紧挨着右肋下，我怀疑是右侧膈肌附近，胀痛，有时刺痛

李哲医生

有没有试过促进胃肠道蠕动的药物？

患者

我刚四十天，这种现象20天了，就有粘连了么

患者

我手术放了防粘连材料

患者

没吃过，我以为胆区的事

李哲医生

这个位置就是结肠的右半，和肝曲

患者

我术前也有这种胀痛

患者

没有术后严重

李哲医生

胆囊，胆管的症状是剧烈的绞痛，胀痛的很少

患者

这种胀痛，有时是胆区，有时放射到后背

李哲医生

那你第一次保胆取石手术之前呢？

患者

保胆手术就巨疼过三次，就手术了，平时没啥事

患者

有时候后背疼

李哲医生

如果考虑肠黏连的话第一次手术之前应该是最轻或者没有

患者

目前大便正常

李哲医生

剧痛应该是结石的事，那个时候

患者

一天一次，偏干

患者

您看我，目前，胆区，和后背的疼，咕噜咕噜的，有时一剜一剜的，啥原因

患者

和手术创伤有关么

李哲医生

还是说考虑肠黏连的事嘛。因为这个地方脏器就那么几个

患者

有时右侧肋骨，就是右侧腋窝底下那里的肋骨，也会痛

李哲医生

肝脏没症状

李哲医生

胆囊切掉了

李哲医生

只剩下结肠了

李哲医生

肠黏连就是和手术相关的

李哲医生

是手术后的一个并发症吧算是

患者

不是说，肠粘连，不会术后二十来天就发生？

李哲医生

而且是没法避免的。腹腔镜手术的时候会轻，开腹严重一些。

患者

您说我会不会又胃和肝脏粘连了

李哲医生

一周左右到一个月

李哲医生

大致的时间

患者

您说我会不会又胃和肝脏粘连了

李哲医生

这是黏连形成的主要时间

李哲医生

和胃没关系

李哲医生

手术的时候做不到胃那个地方

患者

我上次，胃和肝脏粘连了

患者

这次手术剥离开的

患者

大夫说我的胃，拐了个弯

患者

由于粘连

李哲医生

你现在吃饭怎么样呢？

患者

没啥胃口，不影响吃饭倒是

患者

吃多了，胆区更涨

李哲医生

是胃和肝脏哪一部分？左叶右叶？

患者

那我不知道

李哲医生

对了，你这两次的手术记录有么

患者

保胆取石，并且由于胆囊畸形，分隔，切除一大块！所以导致了胃和肝脏粘连

患者

我在外地，不好意思

患者

我上次保胆取石，切除了一部分胆囊，切除了三分之二，所以，导致了胃和肝脏粘连

李哲医生

那看来是术中有啥情况，要不然再切胆囊也和胃没关系

患者

目前的症状就是胆区，后背，右下腹疼痛，可以忍受的疼，然后胆区咕噜咕噜响！

李哲医生

而且刚才你也说吃多了更胀

患者

没啥情况，两次手术记录我看了无数遍了

李哲医生

这都是一些胃肠道蠕动的表现

患者

胃没事，有事会告诉我的，要不就是第一次手术没做好

李哲医生

响也是肠子才会响，肠道内气体通过的声音

李哲医生

别的脏器都不会响的

患者

我家这里大夫说我是，胆囊切除术后综合症，您看是么

李哲医生

不是说有啥事

李哲医生

是不是胃正常结构不太一样

患者

我胃下垂

李哲医生

那个是和ODDI括约肌有关系

李哲医生

你第一次是取石

李哲医生

第二次没石头，直接切的

李哲医生

影响不到括约肌

患者

所以您认为我是肠粘连的原因对吧，肠粘连也会后背疼么

患者

那我吃啥药

患者

这种肠粘连，有啥好办法么

李哲医生

是的，我还是觉得黏连可能性大一些

李哲医生

第一，二次手术。第二，手术中发现前一次就有黏连。第三，有这种气过水声（就是你说的咕噜咕噜的）。第四，进食后胀会加重

李哲医生

这样看还是像胃肠道的事

李哲医生

治疗没有什么很好的办法。

李哲医生

饮食上吃一些好消化的，因为本身就是胃肠道黏连，蠕动不通畅，不好消化的会加重。

李哲医生

第二可以吃一些促进胃肠道蠕动的药物，比如吗丁啉，莫沙必利等等。吃一周，如果没有缓解就算了。

患者

有啥改进办法么，我这次手术已经放了防粘连材料了

患者

您看我优思弗，泌特还有必要吃么

李哲医生

第三是可以吃一些纤维素多的，刺激胃肠道蠕动。蔬菜水果。

李哲医生

再就是多喝水，避免大便干燥。

李哲医生

你后来又复查过没

李哲医生

有没有结石

患者

我刚手术四十天，复查一次，没啥

患者

再有结石我疯了

李哲医生

如果没结石，肝功能正常，不用再吃了。

患者

泌特，会改善我目前腹胀的现象么

患者

在麻烦问问您，胆区，连带着右侧胸腔位置不舒服，膈肌不会有事吧，您说手术会不会刺激到这里

患者

我看说，就二氧化碳会刺激膈肌

李哲医生

手术中用的那些二氧化碳早就代谢没了……

患者

我也觉得，所以我右侧胸腔，就是紧挨着胆区那里，还是胆区不舒服连带的吧？

李哲医生

这个泌特主要是消化酶

患者

您说我的粘连，通过运动能改善么，万一不能改善，会不会影响很大，怀孕，生孩子啥的

患者

麻烦您了，有点啰嗦

李哲医生

有一定作用

李哲医生

手术后的防黏连材料，运动都只能减轻

李哲医生

不能完全避免

患者

这种粘连，会影响人怀孕啥的么，我近期备孕

李哲医生

不会

李哲医生

这个位置离着输软管，卵巢远着呢

李哲医生

一个在上腹部

李哲医生

一个在下腹部

患者

我术后依然有背痛，您看是啥原因啊

患者

手里有好多瓶胆康胶囊，您看我有必要和泌特一起吃了么

患者

一点心意，辛苦您了

李哲医生

有的话就吃了吧，这些利胆的药物

李哲医生

吃了也没啥坏处，不过吃完了就算了，不需要再吃了

患者

我有时胆区疼痛，和术前挺像，您看是恢复阶段？我都四十天了，也太慢了，反正就是吃不合适，着凉啥的，胆区疼痛明显

李哲医生

结肠是个腹膜间位的器官，和后背也是有关系的

患者

好的，十分感谢，术后瘢痕疼痛，能有啥办法么，我最上面刀口的右侧三厘米的地方，摸着是硬的，经常疼

患者

您说这是瘢痕疼痛么，我也不懂

李哲医生

是剑突下面那个刀口么

患者

是的

患者

一厘米多吧，不到三厘米，上次手术后，这地方就是硬的

李哲医生

那个刀口是最大的

李哲医生

取胆囊啥的都要从这走

患者

我上次这个刀口没长好，一个月才愈合

李哲医生

你要摸的硬的应该就是瘢痕增生

李哲医生

感染了么

患者

有点，反正上药一个月才好

患者

这次长得不错，正常愈合

患者

反而右下腹，那个刀口又是上了很多次药才好

李哲医生

哦，那可能是里面有疤痕

李哲医生

这个没啥好办法，已经愈合了

李哲医生

而且是厘米

李哲医生

里面

患者

您手术的病人，也有很多，术后胆区依然疼痛不适么

李哲医生

有

李哲医生

少

李哲医生

大约10-20%吧

患者

是术前炎症重？还是个人原因啊？所谓的胆囊术后综合征，发生率很高么

患者

您说直接切除胆囊，涉及不到胆囊切除综合征是吧，那通常啥手术会涉及到啊

李哲医生

基本都炎症重的

李哲医生

胆囊术后综合症的一般是细小结石的多因为细小的结石才有可能掉进胆总管，经过括约肌往下走

患者

我目前一边和您说话，我图中按压的地方正在疼着，按压会疼得严重些

患者

图片因隐私问题无法显示

李哲医生

这个位置也不是刀口

李哲医生

稍偏一点

李哲医生

就这一点，其它地方没症状？

患者

有症状的，三个刀口之间的区域，就我刚才和您说的，咕噜咕噜的，这个区域以及后背有时疼，刚才那一点是经常疼的地方而已

李哲医生

哦，这个区域

李哲医生

这还是手术操作的范围

李哲医生

这个手术操作的范围还是考虑黏连，因为黏连发生主要是在手术操作的地方。

患者

哦哦，好的，就算粘连了，不会对生命有啥影响吧，随着时间延长，症状会好转么？

患者

最后麻烦您一下，复查的话，肝胆B超和肝功就可以了吧，还用别的么

患者

我想看看刀口里面的恢复情况，也是做B超么

李哲医生

不好意思，病房有点事

李哲医生

没事，我相信手术后一般黏连程度比较轻，不会影响生命。

李哲医生

看刀口的话，也是做B超做那种腹壁B超专门看肚皮的，超声波短一些

患者

好的，谢谢您了！

患者

粘连一般检查不出来吧？随着时间延长，这种粘连会好转么

李哲医生

黏连严重的时候ct或者核磁能看出来，肠子的形态异常

李哲医生

轻的时候只能做腹腔镜探查看

李哲医生

不过腹腔镜又得手术，除非症状很严重，没必要

患者

好的呢，再次感谢！

李哲医生

不客气😊

患者

再次麻烦您一下，胆结石腹腔镜手术，除了二氧化碳，不会对膈肌部位有其它刺激了吧，想检查膈肌是不是要做胸部CT？胸片可以么？实在麻烦了🙏 🙏 🙏

李哲医生

膈肌一般也没什么检查。胸片基本看不见。ct也很模糊

李哲医生

因为膈肌是横着长的，而ct和磁共振也是横着切的，所以说都很模糊。

李哲医生

你是怀疑膈肌怎么着受到刺激了呢？你就想检查一下？

患者

胆区和肋骨相接的地方，如图所示，里面时常不舒服，忽略我的膏药😅 😅 我也不知道这是哪，瞎想的

患者

😁 😁

患者

图片因隐私问题无法显示

李哲医生

你是怎么个不舒服法？是胀还是疼啊？还是怎么滴？

患者

胀痛，有时刺痛，胆区为主，往上这里这里

患者

胀痛，偶尔一剜一剜的！胆区的不舒服为主，往上的这个位置是最近三四天开始的

李哲医生

就是肋骨上面？手术以前也这样么？

患者

术前没有！我指的胆区是三个刀口之间，您说的术区位置！往上一点就是我刚才给您发的图片

李哲医生

嗯？聊了一下午不就是这个区域么？你说的是手指头指的那个点？如果是这个点的话你可以按一按看看下面是不是骨头了？是的话考虑是不是肋软骨的事。