答 录音回复

答 氧气肯定是氧气，我问的是给氧的方式，这种就是需要综合性治疗，氧合低要先评估可能的原因，根据您提供的诊断，首先考虑是慢阻肺急性加重导致的通气功能障碍所致，如果鼻导管吸氧不能提高氧合，建议改用BiPAP无创呼吸机改善通气，同时予抗感染、雾化吸入扩张支气管、改善心功能、改善营养状态、提高免疫功能等综合性治疗，慢阻肺急性加重本来可以考虑短期使用全身性糖皮质激素，但您姥爷又是因为胃溃疡穿孔住院的，使用全身激素可能导致溃疡病加重，所以需要慎重评估，目前不能给出推荐使用的建议，需以主管医生评估意见为准，目前住在外科，建议请呼吸内科与心内科医生会诊。

答 根据现有资料，目前考虑炎症性或者肿瘤性的病因都不能排除，炎症性还包括感染性及非感染性，同意目前...

答 建议去医院拍个胸片，看看有没有肺炎。痰黄和鼻涕黄需考虑合并细菌感染，建议查一下血常规和C反应蛋白。一个月前的结果不能反映目前的情况，当时还没有这些症状，体内有炎症的时候会影响心率的，如果血化验结果提示有细菌感染的依据，则需要吃抗生素，阿莫西林也可以，前提是没有青霉素过敏史，血常规就是化验的一个项目，医生都知道，很多医院血常规和C反应蛋白可以一起查，抽一管血就行，炎症指标的一种，体内有感染的时候会升高，咳嗽时间长了以后，可能会引起肋软骨或肋间肌的拉伤，可以引起胸痛，但还是建议拍片排除一下肺炎，肺炎累及壁层胸膜也会引起胸痛。

答 目前没有看到明确的新冠肺炎样表现，比如发热，干咳，乏力，恶心呕吐，腹泻等等，您红圈圈出来的是正常的血管影，补充一下:第二张图上有一小片类圆形密度增高影，考虑可能是异常的影像，但第一张图上看不清楚，绿圈圈出来的这个地方，考虑是有异常的，血常规是抽血的一个项目，也叫全血细胞分析，磨玻璃影不能排除新冠肺炎的可能性，肺气肿考虑跟抽烟有关，跟新冠肺炎应该没关系，核酸可以有假阴性的，建议可以间隔24小时再复查一次，另外，血常规是有参考价值的，新冠肺炎患者血常规中白细胞总数不升高甚至降低，淋巴细胞降低，这些特点有辅助诊断的作用，还有，查一下新冠抗体，抽血的。

答 广泛耐药的肺炎克雷伯菌感染，可以考虑尝试使用替加环素。鲍曼不动杆菌不除外定植菌的可能性，如果是定植菌，可以不作处理，如果临床评估为致病菌，可以尝试使用多粘菌素。替加环素对鲍曼不动杆菌也可能有作用。您发的是体外药敏试验，不是实际用在病人身上的药物。总体来说，可以考虑使用替加环素。但病人高龄，基础疾病重，预后有可能比较差。需评估一下引起呼吸衰竭的主要原因，是感染加重了，还是基础疾病恶化了，有没有水电解质酸碱平衡紊乱，心功能情况如何，等等。需要综合性治疗。很可能是反复发生的吸入性肺炎。

答 对我的信任，现在比较忙，晚上下班后答复您，可以看的，片子已看，建议到门诊就诊，行抗感染治疗，如拜复乐片，每天一次，每次一片，服用12天后停药，间隔一个月后复查胸部高分辨CT，观察病灶有无吸收，服用拜复乐的前提是没有相关药物过敏史，且心电图QT间期正常，最好来我院门诊就诊，我最近周一到周五都在门诊，你可以挂呼吸内科普通门诊号，在分诊台让护士分到我的诊间来就可以。也可以不用抗生素，继续观察，间隔半年到1年复查胸部高分辨CT，体检查的血肿瘤标志物是正常的，右肺多发增殖灶，没有活动性肺结核的表现，右肺中叶磨玻璃影，小结节。

答 根据胸部平扫CT的影像特点，结合癌胚抗原升高，右肺上叶和中叶团块影，考虑肺癌的可能性比较大，确定靶向药能不能吃，需要取病理做基因检测，也有晚期肺癌病情不允许取活检的，也可以尝试盲吃EGFR-TKI，比如吉非替尼，做诊断性治疗，但是现在您爷爷连是不是肺癌都没有明确，大概不会有医生敢那么治疗的，这种情况需要进一步做胸部增强CT，进而做CT引导下经皮肺穿刺活检取病理，经皮肺穿刺活检有出血、气胸等并发症的风险，您爷爷是高龄患者，而且又多种心肺基础疾病，风险比较大，不像单纯的痰堵住。

答 呼吸内科，建议查一下血常规标志物，去三甲医院呼吸内科再阅一下片，评估一下能不能做经皮肺穿刺，结合患者的年龄，这种影像不能排除早期肺癌的可能性，也不排除是炎症性的，需要面诊评估的，如果阅片考虑早期肺癌可能性比较大，可以直接去胸外科手术切除，到三甲医院呼吸内科门诊现场阅片，进一步再看一看，如果考虑倾向于炎症，可以先用抗生素，过一个月再复查胸部高分辨CT，如果现在进一步做CT，可以做增强CT，光看报告没法进一步评估恶性可能性的大小，如果肾功能正常，也没有碘过敏，可以做增强CT的，临床很常用的检查，不需要有那么大的顾虑。

答 比如咳嗽咳痰，胸闷气急等等。结节不大，建议到体检的医院把胸部CT的胶片打印出来，带到呼吸内科或者放射科门诊，请医生现场阅一下片，看一下结节的具体形态和分布，另外筛查一下肺结核，可以做一下简单的化验检查，比如血沉和PPD皮试，如果门诊排除了结核等特殊感染的可能性，则首先考虑是增殖性病灶，建议3个月后复查胸部高分辨CT。

答 拜复乐建议吃足9天，静脉+口服一共9天，用足9天,不是吃足，泰诺没有退热作用,只用于鼻塞流涕咽痛等症状，38.5以下不需要服用退热药，整体状况在好转就行，吃足5天后一般都能转阴,不放心就去复查一下，不要吃辛辣刺激性的食物,不要吃烟熏烧烤类的食物,暂时不要吃海鲜类的食物，那倒不用,不咳嗽了就可以。

答 你好，如果还是有反复发烧，建议要去复诊

答 你好，如果肺大泡破裂会引起气胸，症状表现为突发胸痛、憋气，只要马上及时去医院急诊诊治，不会死亡的哦

答 咳嗽多久了？痰是什么颜色的？

答 你好，咳嗽有痰吗？痰是什么颜色的？

答 嗯嗯，根据血化验结果,首先考虑细菌感染,而且感染还比较重,建议查一查可能的感染灶，胸部高分辨CT，尿常规，大便常规+隐血，必要时做骨穿检查，建议同时经验性抗感染治疗，白细胞和C反应蛋白都有明显升高，嗯,建议住院进一步诊治。

答 最好能做个胸部平扫CT，看看有没有肺炎的可能，装修可能是诱因,根据化验结果,考虑是有细菌感染的，而且这几天在用药,复查一下看看指标有没有变化，今天周日只有解放路院区有周末门诊。你要早点去,周末门诊号有限。你看看支付宝或者微信上能不能挂到,免得白跑一趟，西溪医院或者省立同德都可以，只要能查这几个项目就可以，嗯嗯,建议住院输液抗感染治疗，正规足疗程治疗后会痊愈的。

答 建议惠菲宁口服液,每次10ml,一天三次,服药期间可能会有犯困,不要开车及高空作业;加上切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊)祛痰,每次一粒,一天三次，考虑是感染后咳嗽，肺热是中医的说法。

答 你好，慢性阻塞性肺疾病一般不出现胸痛症状，但如果合并感染累及胸膜，可引起胸痛，另外还需排除有无...