患者
ct检查出1.6X10毫米小块阴影，毛玻璃状，高密度且边缘模糊？请教如何处置？谢谢！（男，61岁）
楼剑医生
你好，有症状吗？还是体检发现的？
患者
胸部不定点不规则疼
患者
也不是很疼
患者
你是胸科还是肺科医师？
楼剑医生
呼吸内科
楼剑医生
建议查一下血常规标志物
患者
对路
患者
肿瘤标志物吗？
楼剑医生
去三甲医院呼吸内科再阅一下片，评估一下能不能做经皮肺穿刺
楼剑医生
结合患者的年龄，这种影像不能排除早期肺癌的可能性
楼剑医生
当然也不排除是炎症性的，需要面诊评估的
楼剑医生
如果阅片考虑早期肺癌可能性比较大，可以直接去胸外科手术切除
患者
肿瘤标志物都正常！
楼剑医生
嗯嗯，到三甲医院呼吸内科门诊现场阅片，进一步再看一看，如果考虑倾向于炎症，可以先用抗生素，过一个月再复查胸部高分辨CT
患者
高分辨是薄层还是增强？
患者
？？
楼剑医生
如果现在进一步做CT，可以做增强CT
楼剑医生
先现场阅片
楼剑医生
光看报告没法进一步评估恶性可能性的大小
患者
增强ct对人体有害。
患者
现在有几位医师劝我注意复查！
患者
而我想尽快确诊！我是江西宜春的，去大医院不太方便！昨天去了江西二附院，做了个肿瘤标志物检查，胂瘤医师看片也说看不出什么来！
楼剑医生
病人的肾功能正常吗？
楼剑医生
如果肾功能正常，也没有碘过敏，可以做增强CT的，临床很常用的检查，不需要有那么大的顾虑
楼剑医生
如果想确诊，必须要有病理学的结果，获取病理性检查有两种途径：一是评估能不能做经皮肺穿刺；一是直接开刀
楼剑医生
病理学检查，不是病理性检查
楼剑医生
获取病理性结果
患者
肾囊肿
患者
开刀是微创吗？
楼剑医生
只要抽血化验的肾功能是正常的，肾囊肿不影响做增强CT的
楼剑医生
是的，一般都是胸腔镜手术
患者
像我这种阴影，能判断什么吗？
患者
肿瘤标志物准确吗？
楼剑医生
肿瘤标志物只是辅助性的，不能以此为准
楼剑医生
如果肿瘤标志物明显升高了，倾向于恶性的可能性很大，如果是正常的，也不能完全排除恶性
楼剑医生
胸部CT也是间接的，要确诊必须有病理学结果
患者
最后问下，有些检测公司说能通过dna血检，能确定早期性质，靠谱吗？
楼剑医生
光从影像学看，没办法确诊，可能是恶性的，也有可能是良性的，像感染性的病变，比如隐球菌感染，也有可能性，或者是良性的增殖性的病灶，或者是有潜在恶变可能的病灶，都有可能
楼剑医生
关于DNA，目前这个技术用于肺结节早期筛查并不成熟的，我们这边临床没有用这个技术进行早期筛查，确诊肺癌治疗过程中的监测，是可以做这项检查的
患者
我昨天找了肿瘤医师（朋友），他说一个月后复查，会耽误时间吗？
楼剑医生
肺癌细胞的倍增时间通常是3个月，也就是肿瘤直径增大一倍的时间，间隔一个月复查一般不会耽误的，当然也不绝对
楼剑医生
但如果一个月以后复查没有明显增大，也不能说明一定不是恶性的，因为倍增时间通常是3个月嘛
楼剑医生
如果结节直径小于1cm，我们通常建议间隔3个月再复查
楼剑医生
你这个直径超过1cm的，重视一些总没错，可以服用抗生素两周停药，从服药开始算，间隔一个月复查胸部CT
患者
服用什么药好？我目前吃头孢呋辛片每天4片，每次两片行吗？或者需吊瓶？
患者
你比较专业，想必是博士吧？
楼剑医生
是的
楼剑医生
不建议用头孢
患者
👍👍👍
楼剑医生
你有药物过敏史吗？有没有心脏病？
患者
没
患者
都没
楼剑医生
建议服用拜复乐片（盐酸莫西沙星片，400mg一片的规格），每天一次，每次一片，服用两周。
楼剑医生
不用挂水
患者
推荐下！吃什么药？
楼剑医生
上面已经回复了哦
患者
我去年感染过戌肝，吃药很慎重！能吃什么药？
患者
我的身体情况，拜复乐片能吃吗？
楼剑医生
现在肝功能好吗？
患者
正常
楼剑医生
如果肝脏本身不是太好，建议可以服用头孢地尼，每次100mg，一天三次，服用两周
楼剑医生
也是可以的
患者
好的，多谢了！
楼剑医生
不客气！
患者
满意！
楼剑医生
希望对你有帮助
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
