春雨医生

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患者

我今年38岁,有吸烟史,每天约5支,近两个月睡眠不佳,现在正在国外,所在国新冠疫情比较严重,我到专业核酸检测机构共做了3次核酸检测,均为阴性。为了谨慎起见,我又到当地专科医院拍了胸肺CT影像。   胸肺CT检查诊断结果如下: 左肺叶可见小的磨玻璃化焦点 左右肺叶双边可见一定肺气肿 胸腔隔膜在正中,正常宽度,没有证据表明隔室的中央、前叶、后叶有异常包块。   胸肺CT检查影像结果如下:   请问医生,以上情况是否可以判断是确诊了新冠肺炎?还望医生尽快答复,感谢!(男,38岁)
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楼剑医生

您好,从您上传的影像上看,目前没有看到明确的新冠肺炎样表现

楼剑医生

您有相关症状吗?比如发热,干咳,乏力,恶心呕吐腹泻等等

楼剑医生

您红圈圈出来的是正常的血管影

楼剑医生

第三张图

楼剑医生

补充一下:第二张图上有一小片类圆形密度增高影,考虑可能是异常的影像,但第一张图上看不清楚

楼剑医生

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楼剑医生

绿圈圈出来的这个地方,考虑是有异常的

楼剑医生

还有,血常规查了没?

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患者

血常规没有查,主要需要看血常规的哪个指标?我可以去医院检查一下。您说的绿圈画出来的是什么异常?能判断是新冠肺炎吗?

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患者

补充一下我的检查情况,4月7号我去做的核酸检测是阴性,同时去当地专科医院做了胸肺ct,影像科出的诊断意见是新冠肺炎阳性,所以我比较紧张,提出了上述问题。想问一下国内咱们最专业的呼吸科医生的意见,您觉得我这种情况会不会是无症状感染,但是我除了睡眠不佳之外,身体没有任何不适,从ct影像上能判断是新冠阳性吗?

楼剑医生

血常规是抽血的一个项目,也叫全血细胞分析

楼剑医生

你没有症状是吧?

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患者

除了睡眠不好之外没有任何症状,我想咨询一下,从影像科检查结果上,显示的诊断意见是磨玻璃化焦点和左右肺叶一定的肺气肿。但是胸腔隔膜等都很正常,能从这个影像意见上判断是新冠吗?

楼剑医生

网络上传的片子看不清楚细节,没法准确判断

楼剑医生

磨玻璃影不能排除新冠肺炎的可能性

楼剑医生

肺气肿考虑跟抽烟有关,跟新冠肺炎应该没关系

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患者

我理解的是,ct是一种物理性的影像测试方法,但是诊断意见显示新冠阳性,核酸检测是化学的检测方法,但是检测了三家不同的机构都显示阴性,您认为哪一种是更加准确的?国内通常以哪种为准?会不会也有这种ct诊断阳性而核酸阴影的情况?

楼剑医生

核酸可以有假阴性的,建议可以间隔24小时再复查一次

楼剑医生

另外血常规是有参考价值的,新冠肺炎患者血常规中白细胞总数不升高甚至降低,淋巴细胞降低,这些特点有辅助诊断的作用

楼剑医生

还有,查一下新冠抗体,抽血的

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患者

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患者

好的医生,那我去查一下血常规,另外这个ct影像的新冠阳性诊断意见是当地医院的影像科医生给出的,不是呼吸科医生的诊断,下面是影像科的诊断报告,圈出来的是影像科医生的签字。所以您觉得这个ct影像的结果,其实并不能支持这个阳性的判断,对吧?

楼剑医生

看到报告了,早期新冠肺炎在胸部CT常表现为小片磨玻璃影,多见于肺外带,所以放射科医生这么打报告并没有错

楼剑医生

到底是不是新冠肺炎,还需要结合临床表现、新冠核酸及抗体检测、血常规等,如还不能确诊,就需要动态观察病情变化,必要时复查胸部CT

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咨询时间: 2021-04-09
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楼剑
楼剑  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属第二医院
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