患者
你好医生 前几天感冒了 然后感冒好转以后就一直咳嗽了 去医院抽血拍ct 血样报告说慢性咽炎 ct报告说有肺小结和一个肺大泡 医生给我开了药 还和我说要半年拍一次肺部ct 我刚刚百度了 好像肺大泡很严重啊 而且我咳嗽好像会让他破裂 破裂就有可能死亡 还说肺大泡不可逆转只能手术（男，21岁）
楼剑医生
你好，如果肺大泡破裂会引起气胸，症状表现为突发胸痛、憋气，只要马上及时去医院急诊诊治，不会死亡的哦
患者
那我还21
患者
就有隐藏死亡病因
患者
唉
楼剑医生
肺大泡在年轻人中也比较常见的
患者
我不抽烟喝酒
患者
就这几天感冒咳嗽发炎
患者
我八月份ct都没有
楼剑医生
平时注意不要做需要用力屏气的动作，比如用力解大便、猛蹬自行车等等
患者
今天ct说有这个还让我定期复查
楼剑医生
嗯嗯
患者
但是咳嗽怎么办
患者
都吃了三天药
楼剑医生
肺小结节需要定期复查
楼剑医生
咳嗽有痰吗？
患者
大部分痒干咳
患者
痰很少有
楼剑医生
晚上睡觉时会咳嗽吗？
患者
也是绿色和鼻涕一样
患者
睡着了不会
患者
我发现不在意就不怎么咳嗽
患者
睡觉前就会痒痒想可一下 说话多了也会
楼剑医生
嗯，现在还有绿色的鼻涕吗？
患者
吹了风就有
楼剑医生
嗯
患者
在寝室坐着就白的绿的少
楼剑医生
血化验和胸部CT的报告单能拍照上传吗？
患者
ct报告医生拿手里没有给我
患者
我走了才发现
楼剑医生
哦
楼剑医生
现在在吃什么药呢？
患者
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患者
本来吃左什么和头孢
患者
今天ct看了
患者
新的医生说吃左和他开的
患者
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患者
现在就吃这2个和左
楼剑医生
嗯嗯，这几个药可以的，再吃几天看看疗效
楼剑医生
左氧氟沙星吧？
患者
是的
患者
他说头孢不用吃
患者
那消炎效果会不会减弱
楼剑医生
不会，血常规和C反应蛋白都正常，没有提示细菌感染
患者
昨晚难受的睡不着 四点才睡失眠了 四点的时候感觉胸部沉重 呼吸短促 是不是这个时候形成得肺大泡
楼剑医生
不过鼻涕和痰是绿色的，可以适当用点抗生素（俗称消炎药），用一种就可以了
患者
那我为什么会痒想咳嗽
患者
昨晚失眠睡不着 四点时候感觉呼吸短促 还以为要猝死……
楼剑医生
不是的，肺大泡的形成原因很复杂，需要较长的时间过程
患者
😭为什么我三月前ct没有肺大泡
楼剑医生
你现在咳嗽考虑是感染后咳嗽
楼剑医生
没有看到胸部CT的报告单，很难判断呀
患者
就这次咳了三天就有
患者
好吧我就记得最后2列
楼剑医生
建议你去医院重新打印一张报告单
楼剑医生
感冒后引起咳嗽是比较常见的
患者
我明天去打印给你看吗 重新打印要去窗口吗
楼剑医生
如果感到比较明显的胸闷、气促或者呼吸困难，要及时去医院急诊就诊
楼剑医生
好的
患者
我暑假有一天晚上
患者
突然胸部很痛 动一下就痛
患者
然后就去医院拍了ct 心超
患者
都说没事
患者
去浙二看了说报告说没事心脏就没事
患者
今天ct说肺大泡我就很怕
患者
想着要不要动手术割了
楼剑医生
如果有反复发生自发性气胸，可以考虑外科胸腔镜下行肺大泡摘除术
患者
气胸是啥
楼剑医生
没有发生过气胸，也不是肺大泡特别大压缩肺组织影响到肺功能，一般不做手术
楼剑医生
肺大泡破裂导致肺内气体跑到胸膜腔，就形成了气胸
患者
这是为何 我觉得有隐患在 不是还小的时候割了伤口小 大了割了不是伤口大吗 割了的地方是空的还是会变回正常
楼剑医生
手术毕竟是侵入性的，也是有风险的呀，而且需要全身麻醉
患者
我做过三次了 初二 高三 大一 初二是口埋伏牙囊肿 高三是口腔囊肿 大一是声带息肉
楼剑医生
割了的肺组织就没有了，要看肺大泡的数量和大小来决定肺组织切除的范围
楼剑医生
嗯嗯
患者
口腔是在你们医院动的
楼剑医生
具体你可以带片子去胸外科门诊咨询一下，如果做手术，是在胸外科做的
楼剑医生
今天太晚了，我得休息了，明天还要上班。
患者
那肺大泡破裂 引起气胸去医院救治后 大泡不是会消失了
患者
好的
患者
明天见 医生
楼剑医生
破掉的大泡会消失，没破的大泡依然在的
楼剑医生
明天见，你也早点休息
楼剑医生
不能人为去诱发气胸，严重的气胸导致肺组织大范围压缩，可能会引起呼吸衰竭，如果得不到及时就治，那就有可能危及生命了
患者
好的 医生也知道我在想的为何不这样 医生先晚安
楼剑医生
晚安
患者
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患者
医生在微信里找到 我现在就只有咳嗽 睡觉的时候会有点痒 不咳的话 会睡着睡着在意识有点模糊的时候突然鼻子喷气……
楼剑医生
嗯嗯
患者
报告发您了 今天天气冷就开始鼻涕 咳嗽加重…… 难受 就怕破裂唉 不能剧烈运动 是不是不能1000米 这些 报告这么说
楼剑医生
左肺下叶肺大泡，但没有注明具体大小和数量，估计不是很严重的，不用过于担心。具体可以带片子去医院呼吸内科门诊请医生现场阅一片。
患者
医生就说半年查一次 网上说咳嗽会加剧肺大泡 很怕我咳嗽五天了一般半个月才可以好
楼剑医生
咳嗽一般不会加剧肺大泡的，放心，只是说剧烈咳嗽有可能会引起肺大泡破裂导致气胸
患者
咳嗽好难好 痒 支气管炎 咽喉炎
楼剑医生
嗯嗯，服药以后目前症状有没有所好转？
患者
目前没有
患者
因为今天天气冷鼻涕出来了 所以今天症状加大
患者
才吃2次药
楼剑医生
才吃两次药是什么意思？
患者
就昨晚和中午吃了
患者
昨天刚刚开的
患者
感觉全身很累 鼻涕咳嗽了 就无力
楼剑医生
嗯嗯，要规律用药，只吃了两次看不出疗效来的，起码要治疗3天才能评估疗效
患者
好的 今天冷 状况不好 咳嗽 我的咳嗽就是痒 轻咳咳不到地方 感觉在下面的的一个口子痒 医生不能剧烈运动 包括啥 1000米吗
楼剑医生
嗯嗯，你在用的药应该还是对症的
楼剑医生
目前不要剧烈运动哦
患者
那就好 我有点体弱多病 174 95斤
患者
嗯嗯 就是晚上睡不着
楼剑医生
晚上睡觉前服用孟鲁司特片，对夜间咳嗽效果是比较好的
患者
好的 希望这周可以好唉
患者
以前咳嗽输液 2 3天就好了
楼剑医生
一般需要治疗一周左右，不能着急
患者
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患者
这个是八月的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对比应该是严重了吧
楼剑医生
这个不能说是对比严重了，见到的结构异常有所不一样的差别
患者
好吧 我刚刚喝了粥 感觉咳嗽束缚多了
患者
舒服
患者
本来一下午斗鼻涕咳嗽难受
楼剑医生
嗯嗯，坚持吃药
楼剑医生
早点休息
患者
好的 就是睡不着
楼剑医生
不要熬夜
患者
我每天11.30开始闭眼睛
患者
但是睡不着
楼剑医生
最好11点之前睡觉
患者
睡不着 我关了手机闭眼睛
楼剑医生
睡前可以喝杯牛奶
患者
几乎每40分钟看一次时间
患者
纯牛奶吗
楼剑医生
心思放下来，不要胡思乱想，放松后入眠就快了
楼剑医生
是的，纯牛奶
患者
好的 乳糖不耐受 奶粉喝了我会拉肚子 不知道蒙牛伊利这些会不会
楼剑医生
那就不要喝了
楼剑医生
乳糖不耐受不适宜喝牛奶
患者
好的 只能自己努力睡了 我就是睡不着 经常就醒到2 3点才睡着
楼剑医生
在枕边滴一两滴薰衣草精油，也有助于睡眠
患者
好的医生
患者
医生你说不能用力屏气 那我有时候耳朵堵气 比如坐动车飞机 我得捏住鼻子鼓气 这样是不是不行了
楼剑医生
是的，尽量不要这么做
患者
好吧 那堵气了我只知道这个方法
楼剑医生
可以张口呼吸
楼剑医生
咽口水也可以
患者
好的医生 我先去睡觉
楼剑医生
嗯，晚安
患者
医生 整体算好一点 我就是什么都不干休息我就不怎么咳嗽 但是我下午打游戏打累了 就会觉得胸闷难受干咳 咽喉炎吗 还有左什么的四片吃完了 我改吃头孢吗 我要是累了我就会觉得难受 感觉喉咙那里鼓鼓的想咳
楼剑医生
头孢不用吃了
患者
好吧
患者
现在就是感觉累胸闷 难受
楼剑医生
血常规和C反应蛋白都正常的，没有细菌感染的依据，不需要再吃头孢
患者
那咽喉炎呢
楼剑医生
阿斯美胶囊继续服用
楼剑医生
少打游戏，避免疲劳
患者
深呼吸也没事
患者
就是有异物感感觉鼓鼓的
楼剑医生
慢性咽喉炎建议去耳鼻咽喉科正规诊治
患者
想咳一下 比这一就没事
患者
现在咳嗽是慢性咽喉炎吗
患者
肺部没事吧
患者
气管炎没有吗
楼剑医生
阿斯美胶囊和顺尔宁片继续服用
楼剑医生
胸部CT没有提示气管炎的征象
楼剑医生
咳嗽可能是咽炎引起的，也可能是感冒后的感染后咳嗽，后者可能性较大
患者
感染怎么办 还需要干什么嘛
楼剑医生
感染后咳嗽不是现在有感染，而是说感冒时病毒等病原体感染后导致支气管粘膜轻度损伤，末梢神经暴露，导致气道对外界刺激的敏感性增高引起咳嗽，也叫感冒后咳嗽，阿斯美胶囊和顺尔宁片是针对性的治疗，治疗后随着气道粘膜逐渐修复，咳嗽症状也会随之痊愈
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-10-17
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