你好 楼医生 我外公83岁了 现在在衢州常山人民医院，6月16号之前已经住院3周了，昨天突然呼吸衰竭 现在又来医院，已经带上呼吸机了，临床诊断:慢性阻塞性肺病伴急性，现在对很多抗生素都产生耐药了 我发一些医院的单子 麻烦帮忙看一下 还有什么更好的治疗方案 谢谢（男，83岁）

广泛耐药的肺炎克雷伯菌感染，可以考虑尝试使用替加环素。鲍曼不动杆菌不除外定植菌的可能性，如果是定植菌，可以不作处理，如果临床评估为致病菌，可以尝试使用多粘菌素。替加环素对鲍曼不动杆菌也可能有作用。您发的是体外药敏试验，不是实际用在病人身上的药物。总体来说，可以考虑使用替加环素。但病人高龄，基础疾病重，预后有可能比较差。需评估一下引起呼吸衰竭的主要原因，是感染加重了，还是基础疾病恶化了，有没有水电解质酸碱平衡紊乱，心功能情况如何，等等。需要综合性治疗。很可能是反复发生的吸入性肺炎。