答 目前空腹血糖还不错，但是血脂不达标，收到，你看看一片是多大剂量，5毫克的还是10毫克的，这样就对了，因为低密度脂蛋白不达标，至少1.8争取1.4，估计早年间血糖控制的不好，病变比较广泛，跟老人家好好说说，还年轻，得把血压血糖控制好，避免血管病变快速变坏，无论何时开始，都不晚，不然会继续进展甚至恶化，来得及，不是没有风险，而是风险会降低很多，我们所做的就是减慢再减慢进展的进程，通过干预可以干预的因素，来降低风险，好好管理自己的血压血糖血脂，20年不是问题，理论上讲，是可以的，不是您去管，自己注意监测血压，自测血糖，找当地的医生定期复查，低盐低脂糖尿病饮食，适当活动，快乐生活，加上依折麦布，先看看效果吧。

答 请问患者目前拍摄胸部CT了吗，以前血氧饱和度大概是多少，建议尽早服用，应该去查个胸部CT，看看肺部情况，最好先查肺部，了解有没有肺部受累，以免进展为重症，延误治疗，辉瑞或者先诺特韦，好久不用了，氨氯地平与辉瑞存在相互作用，最好停用，阿托伐他汀也是，二甲双胍没有问题，阿司匹林培哚普利没有问题，比索洛尔没有问题，需要调整的药是阿托伐他汀和氨氯地平，阿托伐他汀可以换成氟伐他汀。

答 头颅CT提示有小的脑梗塞，化验结果提示低密度脂蛋白略高(对有脑梗塞的患者而言。

答 最好带老人查个肝肾功能和电解质，和血常规，来评判是否有电解质紊乱或者中重度贫血，当低钠血症严重时会有厌食甚至恶心呕吐，并伴随精神和情绪异常，根据提供资料看可以排除电解质紊乱的问题，糖化血红蛋白明显增高，要注意查空腹血糖及餐后两小时血糖，坚持服用黛力新，如果服用后症状不改签，必要时可请心理科医生指导用药，如果长时间不进食，会有风险，可以下鼻饲，饲喂食物，补充日常需要的营养，先鼻饲，从小量开始。

答 他身边有别人吗，高血压贫血之类的，平时吃不吃药，尽可能少生气，别生气，如果没有基础疾病，哄哄他，如果不见好转，要去医院就诊，去医院就诊过吗，急，估计不会出现危及到生命的情况，不过，要懂得气大伤身的道理，非原则性问题没必要闹的太厉害，何况已经深夜了，可以陪他去看看泌尿外科医生，了解有没有精索静脉曲张等问题，弄清原因，要排除不典型的癫痫发作，如果可能，要尽早去看看他的情况。一般情况下，没有基础疾病的青年，不应该有危及到生命的情况，癫痫糖尿病肾病也算，就是任何疾病都算。

答 硝苯地平缓释片应该一天两次服用，同时监测血压，清晨起床后服用硝苯地平缓释片和依那普利，各一片，然后，做早晨的生活安排，同时监测血压，多量量血压，在血压开始增高前半小时再吃一次硝苯地平缓释片，注意睡前血压得测量，避免过低。您看看药品说明书，先这样用用，如果不行再做调整，再有老人血脂高，血糖高，尿酸高，饮食也要多方位注意了，蛮好的药，安全性高，低盐低脂糖尿病低嘌呤饮食，适当多饮水，可以做个糖耐量实验，明确糖代谢异常的类型，清淡饮食是必须的了，不懂问我，明天先监测血压，争取找出上一次吃药能维持到什么时候，一般专人专问，嗯。

答 请稍等，在回家的路上，只有最后一张图片中的药是降压药，如果血压仍持续在高水平，可以考虑加上另外一种降压药，方便量血压吗，明天再买个降压药~硝苯地平缓释片或者控释片，联合厄贝沙坦氢氯噻嗪一起降压，通心络强力定眩，有这种可能性，抓紧时间把血压控制下来，睡觉药要吃，保证休息有利于血压的控制，调整情绪，坚持用药，保证睡眠，看明天早晨血压，如果超过180要去医院降压，看明天血压情况再定，注意监测血压，优选控释片。如果没有可以买缓释片，需要长期吃。睡眠改善后可能需要调整一下，利血平是短效药，从长期获益角度，不太合适。

答 您好，请问发现这种情况有多久了？

答 肾功能还好，血糖需要进一步控制的，再低一些，尿素肌酐，指的是肾功能，地平类的药，在部分人中会有下肢水肿的副作用，如果能耐受，肿的不厉害，可以不换药，您可以拍图片我看看，只要把血压控制好，就没关系，这个药也可以的，刚换药，注意测量血压，大概一周后血压主角就稳定了，基本上没有太大副作用，注意看着点儿血糖，管住嘴，迈开腿，你百度百度升糖指数这个名词，告诉老人要选择升糖指数低的食物，忌口，可能忌的不太对，所以教给你查一下，然后再告诉她该注意什么，毕竟还年轻，如果一个药控制不住，就要考虑联合用药，打了胰岛素，让身体自己的胰岛功能恢复恢复，以后还能停胰岛素的。或者把格列吡嗪换成其他的降糖药，比如恩格列净(没有泌尿系感染的前提下)。

答 肝功能有一项偏高，以后注意低脂饮食就可以了，以免影响夜间休息。看短暂的冠脉造影结果，考虑前降支大约有70%左右的狭窄，记得您后来调整用药了，可以开始缓慢散步了，并做些力所能及的家务劳动，血压可以的。熟睡后，可以让夫人帮着数一分钟，还要看当时肌钙蛋白，心肌酶的水平，感觉当时心肌酶不算低，但通过后期超声与住院时超声对比，恢复的不错，治疗的不错，你的低密度脂蛋白只有1.06，尤其感冒腹泻的时候，运动量要控制，并不是您想的那样，因其应用时间尚短，有其不确定性，以及价格没有优势，没有广泛推行，再有就是坚持用药，定期复查并调整药物。注意睡眠中心率，如没有低于60可以再加半片倍他乐克缓释片，注意避免血压的进一步降低。

答 如果能保证睡眠，次日没有宿醉现象，是可以继续使用的，用于催眠作用的剂量是1~2毫克，睡前服用，这两种降压药的服用剂量，与艾斯唑伦没有特别强烈的相关性，而是以血压能被控制在130/80毫米汞柱以下，所使用的最小药物剂量，就是合适的剂量，但要注意肾功能，这是根据肾功能的化验结果计算出来的，是根据静脉血化验肾功能计算出来的，从网上找的公式~~肾小球滤过率计算公式是:体重(kg)×(140—年龄)/72×血清肌酐值(mg/L)。正常成人肾小球滤过率应大于90毫升/分钟。半年左右吧，注意肌酐的计量单位，您可以让医生帮您计算，这个跟您讲有点不容易，都是应该做的。

答 低盐饮食低脂饮食是必须做到的，需要注意到以下几点:1.维持正常的体重(体重指数控制在小于24);2.低盐饮食，每日食盐纳入量小于6克(平平的一啤酒盖食盐);3.补充钾盐，每日吃新鲜的蔬菜和水果;4.减少脂肪的摄入，减少食用油摄入量，同时少吃或者不吃肥肉、动物内脏;5.戒烟戒酒(这点很重要);6.增加运动，运动有利于减轻体重、改善胰岛素抵抗;7.减轻精神压力，保持良好的心态。再有早晨醒来量血压，服药，加替米沙坦40mg，您现在就可以量血压，明晨醒来量血压，是为了了解今晚和今晨降压药，能否维持降压效果到明天早晨，再有他混合型高脂血症，同事还有高尿酸，空腹血糖增高(虽然没有达到糖尿病的诊断标准。

答 心电图有复极异常的问题。也不是大问题，不用管，不舒服去就诊，医生会给你开药吃了吗，也算心律失常的一种吧，但不用去干预，不用担心，更不要为此而焦虑，胃不舒服的纠正，需要的时间比较长，同时还要配合日常生活中饮食起居，这么快就恢复身体健康了，先恭喜您一下。不过焦虑不足取，一定要注意克服，目前好好治疗胃不舒服，避免过饱和饥饿，避免冷凉食品和饮品，在动脉粥样硬化的基础疾病上，容易发生，别琢磨了。好好改善你的焦虑情绪吧，包括胃不舒服也与焦虑相关，如果可能的话，慢慢恢复运动的习惯，可能更最近比较关注心脏这方面有关系，经常运动，或者运动员的心率会偏低，症状与焦虑密切相关。

答 伊伐布雷定是有使用限制的，我记得是有使用限制的，乙类医保用药，因为不在电脑旁，不敢十分肯定，限制范畴大概是，有心功能不全且使用倍他受体阻滞剂受限的患者，能控制好焦虑是根本，bnp正常，说明目前没有心衰，听医生的没错，毕竟他见过患者，了解情况，多种原因都可以引起呼吸困难，诊断肥厚型心肌病，药需要一直吃，遵医嘱服用，患者住的是内分泌科。肥厚型心肌病是不会在很短的时间内被治疗痊愈的，这个病不可能根治，向您这种情况，最好去医院面诊，调整药物，以免前功尽弃，您需要监测血糖，我个人觉得市立医院比县级医院的医疗水平要高一些，你还可以带着市医院的意见看心内科。

答 这次我个人觉得前列腺增生导致排尿不畅会长期存在，解决的问题联系考虑趁这次停阿司匹林，行膀胱造瘘解决排尿问题，建议和主管医师及上级医生沟通造瘘的可行性及必要性，我们科室高龄老人膀胱造瘘的不少，根据出血情况决定阿司匹林停用时间，不用太着急，但是机械性摩擦所致膀胱损伤客观存在，我们在出血停止穆3-5天恢复用药，出血的时候肯定要停用对凝血有影响的药物。这真需要看病情，如果觉得有风险，可以临时用低分子肝素。

答 空腹血糖6.3、餐后2小时血糖8，这样的血糖水平不能诊断糖尿病，可以做个简化的糖耐量实验，餐后2小时血糖超过7.8，要重点关注，简化:空腹抽血，喝75克葡萄糖，从喝的时候计算时间，2小时的时候抽血查血糖。

答 你好，麻烦说说老人情况

答 昨天太累了，睡的早，如果这是个简化糖耐量的结果的话，就可以稍微放心点了。不够诊断糖尿病的标准，但也出现了空腹血糖高于正常水平，但达不到诊断糖尿病的水平。所谓糖代谢异常，一般会被认为是糖尿病的前期阶段，指的是糖耐量异常，也就是说不够糖尿病诊断的情况。正常空腹血糖是3.9到6.1，餐后是3.9到7.8。诊断糖尿病的空腹要大于等于7，餐后大于等于11.1。如果空腹血糖6.1到7之间(您就属于这个情况)，餐后血糖7.8到11.1之间都叫糖代谢异常，这是处于糖尿病的前期阶段，这时候还没诊断糖尿病的，需要患者及时控制饮食，增加运动，改善这种糖代谢的异常。

答 踝部，膝盖。肝酶偏高，注意调整饮食结构，避免服用对肝功能有影响药物就可以了，不过您要低嘌呤饮食，戒酒，适当多饮水，把体内多余的尿酸排泄出去，同时每天保证尿量2000毫升以上，多活动，对肾结石有益处。建议查尿液分析和下肢深静脉彩超。如果没问题也就放心了，我看到腹部超声提示有右肾结石，所以这么指导的，下肢超声，要考虑减体重了，已经到肥胖标准了，下肢静脉瓣功能不全，致使回流欠佳导致的，再就是一定要明确是否与所服用药物有关，因为我不懂中医。您再次调整中药方剂的时候，要和医生讲，不会不会，如果是尿毒症的话，肌酐会增高，您化验中肌酐只有53，正常范围内。