患者
血压低压偏高，高压正常，有糖尿病（男，40岁）
杨爽医生
您好，请问发现这种情况有多久了？
患者
一年多了
杨爽医生
舒张压一般波动在什么水平？
患者
2020年发现糖尿病，昨天测的91，94
杨爽医生
采取过哪些措施来控制血压？
患者
高压127
患者
吃达格列净片和缬沙坦
杨爽医生
空腹及餐后两小时血糖控制的如何
患者
有尿微量白蛋白50左右
患者
这段时间控制不太好，糖化血红蛋白6.8
患者
空腹8左右
患者
餐后也是7，8这样
杨爽医生
应该再适当把空腹降一降，毕竟还非常年轻
患者
甘油三酯1.8
杨爽医生
请问，身高和体重？
患者
是的前段时间饮食没注意
患者
身高163，体重80公斤
杨爽医生
明白。估计是管住嘴迈开腿做的不够好
患者
哦，那药正常吃没问题吧，体重下降，血压有可能恢复正常吗
杨爽医生
体重指数达到了30.11，肥胖的范围了
杨爽医生
低盐清淡饮食必须做到
杨爽医生
没问题。同时结合减轻体重，避免焦虑和紧张，血压有望降至正常水平
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患者
是啊，要降到72公斤，我在家没用盐，就鸡精和酱油
患者
喜欢吃大闸蟹和清蒸鱼
患者
还有虾
杨爽医生
这样的饮食属于优质蛋白饮食，但量要酌情控制
杨爽医生
再结合上循序渐进的运动
患者
有糖尿病肾病，尿微量白蛋白50左右，这样高蛋白饮食会不会影响肾，目前肾功能都正常，就有微量白蛋白
杨爽医生
所以说，蛋白的摄入要适量
患者
是的，有没有可能逆转尿微量白蛋白了，2020年测的50左右，
杨爽医生
可以酌情增加沙滩类药量
杨爽医生
沙坦
患者
我的主要问题就是肥胖，饮食和运动做的不好，还有脂肪肝，肝功能也有点高，谷丙转氨酶，谷草转氨酶
杨爽医生
下一步的重点放在控制体重，杜绝植物蛋白和适量优质蛋白，以及加强对血糖，血脂的管控上
患者
缬沙坦一粒80mg，算了还是想办法减肥先了，药先不变。国庆节骨折了，体重还降了几斤，之前166现在158
杨爽医生
嗯。散步，快走，重点在管住嘴
患者
豆腐少吃是吧，牛奶和鸡蛋比较优质，要低脂奶吗
杨爽医生
说着容易，做着难
杨爽医生
豆腐及豆制品能不吃就别吃了吧
杨爽医生
低脂牛奶
患者
明白，谢谢医生了，辛苦了。
杨爽医生
海鲜如果吃得多，还要注意尿酸的水平
患者
目前正常
患者
没抽烟，没喝酒
杨爽医生
不客气。自己多注意，是为了将来生活质量的提高
患者
这个月没吃肥肉，多吃牛奶，鱼虾蟹，骨折要补钙，水果就吃苹果，小西红柿，香蕉，蔬菜吃的偏少点，主要西红柿，白菜，生菜
杨爽医生
香蕉您能别吃就别吃了，对血糖控制不利
杨爽医生
如果想吃苹果，那就根据情况减少主食的量
患者
嗯，明白
杨爽医生
牛奶适量，而不是多吃，如果想补钙，可以口服钙片
患者
主食吃的不多，我想我蔬菜吃的少，就一天一个青苹果
患者
青苹果🍏
患者
以前没骨折，我还经常在外面吃自助餐，宵夜吃炸鸡，所以血糖高
患者
糖化6.8
杨爽医生
您用 升糖指数 做关键词，查一查您适合的食品。这样您心里会有一个概念性的知识，利于指导饮食的调整
患者
好的，谢谢
杨爽医生
不客气。有问题随时问我，希望能得到您的好评！感谢💝
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咨询时间: 2022-11-08
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