答 还有乳腺癌的类型也告诉我一下，不是问的症状，是确诊时间，分子类型，分期，和治疗经过，这个对于判断垂体病变可能非常重要，这个只是腹部平扫，乳腺的检查有吗，那这个确实考虑转移可能性大，化疗联合脑部伽马刀治疗，后续转胸壁放疗以及内分泌治疗，4疗程环磷酰胺加上阿霉素加上4疗程紫杉醇，要心内科治疗稳定后可以按照评估进行化疗，任何治疗都有副作用，目前手术没有意义。

答 实际上我一次性问了很多问题，但是你回答不全，所以我没办法，只能一个一个的追补，实际上，总体对于病人来说，他的这个生存时间已经超过了绝大部分病人，并且经历了多程治疗。目前身体状况很差的情况下，包括，心衰大量的积液，现在去上抗肿瘤治疗是不理智的，很有可能会导致病人因为治疗反应而导致生命的终结，我的建议是，至少控制住目前她最基本的身体状况，最关键的是心衰，再考虑后续的治疗，如果在心衰跟身体状况能够控制的情况下，建议用单药的化疗加上其它的免疫治疗药物。

答 这个确实考虑转移，现在建议做活检，炎症可能性很小，可以算是一个很大的结节，也有原发性的可能性，但是一般来说，对于肿瘤，我们通常采取一元论的理论来评估，也就是说只生长一种肿瘤的概率远远要大于生长多种肿瘤的概率，肾脏部位挺好，不代表其他部位没有转移，这个是两个没有明确关联性的问题，双肺结节，现在没有手术机会，正常功能都没了，这个并不是这样的，转移意味着全身理论上遍布微转移灶，就是无法用肉眼看清楚的单个癌细胞或者一团癌细胞，你说的是几年前患癌，所以现在出现肺部病灶活检的目的就是辨别是不是恶性，是恶性的是哪种，是转移还是原发。

答 好像看不到图片，那这个应该是IA期，也不用化疗，病理结果就是IA2期，没有任何高危因素，免疫组化是用来确定是什么癌的，可以不用管，是癌就有复发的的可能，不会复发就不是癌了，后续就定期复查，分期很早，复发转移可能性很小，现在做的手术就已经是最好的降低复发的措施了，其他没有能加强的手段了，这个免疫组化不是基因突变检测，要看有没有基因突变，要专门去做基因突变检测，不管有没有，都不用，因为都不能获益，肿瘤的治愈是指的以极低的复发率长期生存，非常大的影响，术前检查和术后结果分析，最准确的还是手术记录，手术记录最准确，出院后可以复印手术记录，所以要看手术记录。

答 治疗前的核磁共振发过来，只看治疗前的，不看治疗后的，不看CT，一定是核磁共振，按标准你这个确实就是T1N1，有的只是反应性增生，你自己不用操心，医生都会为你考虑的。

答 你这个是CT，不是磁共振，这个情况是考虑化疗有效的，继续用药，现在的化疗是用来提高放疗效果的，你不用担心，每个病人情况会有差异，没必要去对比，同期化疗最标准的是顺铂，如果肿瘤较大，会先做诱导化疗，广东这面很少有原位复发的，这面是转移多于复发，正规治疗期间不建议用中药，担心耽误治疗，对于鼻咽癌，tomo和调强。

答 因为目前要判断突然出现呼吸困难的原因，是肿瘤进展了，一个多月前还是没有看到肿瘤阻塞的，如果能控制肿瘤，还有一些希望，如果不能控制肿瘤，目前病情恶化的风险很高，关键还是看他这次能不能挺过去，挺不过去就是短时间的事情，你说的前面用药方案很怪，只有一个化疗药，所以我现在也不清楚具体情况，3mm的磨玻璃样结节定期复查就可以了，小细胞肺癌的遗传因素占比只有10，吸烟还是最大的致癌因素，现在关键是需要你提供目前的身体相关指标，先抗感染，感染不能控制，也就没有其他机会去治疗他其他问题，特别是肿瘤，很快，短的话就是几天，长的话也就一两个月的事情，我们也希望提高病人的生活质量，目前做的治疗也是为了提高生活质量。

答 没有“五型糖尿病”，也没有糖尿病等于癌症的说法，我也不知道，但是你男朋友说的没有对的，这样告诉你你就明白了，糖尿病只有一型糖尿病和二型糖尿病，没有其他的。

答 这个是IIIA期，也就是我们通俗说的中期，5年生存率可以到70-80，目前你所描述的治疗方案就是最好的治疗方案，不建议在正规治疗期间用中药，目前中药没有明确的疗效，反而担心不可预测的副作用中断真正有效的治疗，5年生存率是评价肿瘤预后的指标，意思是治疗后5年不复发，我们算作治愈，5年后复发的概率会非常低，我们一般不说治愈，术后应该是4疗程阿霉素加上环磷酰胺再加上4疗程紫杉醇，主要是骨髓抑制，心脏毒性，消化系统反应，所有的副作用医生都会加上对应的预防措施，饮食上保证有足量的饮食量，不要因为消化道反应不吃或者少吃饭，可以吃海参，水果都可以的，没有特别推荐，饮食上保证正常饮食量，就有充足的原料生成白细胞。

答 目前会推荐顺铂加吉西他滨化疗或者顺铂加紫杉醇，没有用tomo的必要，同期放化疗，同期化疗加上顺铂就可以，调强就可以，没有必要非要去tomo，差异不大的，主要是调强。

答 临床没有“瘰疬”这种诊断，从你的描述来说就是淋巴结反应性增生，你的这些情况就定期复查就可以了，可能性微乎其微，那么长时间的不一定有用的，你的情况来说我建议是最好别用药，定期观察是最好的选择，药物大概率没效果，你用药还要承担副作用，得不偿失，频繁的物理刺激可能会引起淋巴结肿大，我觉得没必要这样过度检查，我会建议你每半年到一年复查一次，由于没有病理，我们没办法说100%不是。但是根据我们的经验，判读应该不是，现在医疗技术还是存在很多未知的东西。你与其去花费大量精力追求一个不明确的结果，还不如按照我们的建议做最好的处理。

答 你的这个疼痛从目前已知的情况来说会考虑运动系统损伤，建议去骨科检查看看有没有颈椎病或者肩周炎，你拍了CT也做了彩超这些是可以排除心脏和肺的问题的，你拍的是胸椎，所以我建议你还是去看颈椎和肩周炎，彩超没有辐射，你说的情况首先会考虑运动系统的问题，你不可能去无视大概率事件，去关注小概率事件，症状并不能区分是不是肿瘤，你说的应该不会，你的情况优先考虑颈椎和肩周炎，现在主要是怕颈椎病加重，这只能缓解症状，并不能治疗，从你描述的情况来说心肺问题可能性微乎其微，重点是要检查颈椎和肩周加重到什么程度了，除非是胃穿孔了，所以你先要检查颈椎。

答 请把最终病理结果发给我，通常来说术后一两年是复发的高发时期，后面复发率会逐步下降，5年以后保持在5%以下，手术前有做过治疗吗，最关键还是看患者的TNM分期，一般来说没有淋巴结转移的话只是化疗，如果是伴随呼吸疼痛，建议最好做CT复查看看有没有炎症或者其他问题，就是一下子扯着痛是吧，有没有发热或者咳嗽增多等等情况，复查CT看看有没有炎症，5年生存率可以到70%以上，这个不会，但还是建议吃饭细嚼慢咽，你说的这个情况初步考虑可能是炎症，但是需要复查才能确定，不用吃药，有没有什么确实有效果的口服药。

答 这个化疗方案是标准化疗方案，差分化就是低分化的意思，完成8次化疗，打升白针，然后下次化疗药物剂量减少25，没到双药变单药的程度，最主要是疗程数是否足够，这样的化疗安排对于患者来说是明确获益，也是最好的治疗方法，你担心的这些我们在制定方案的时候都已经考虑进去了。

答 这个结果就是braf基因有突变，这个结果不能用来诊断有肿瘤，检测的组织有braf基因突变，这个不是病理报告，确定是不是肿瘤要看病理报告，这个确定是甲状腺乳头状癌了，癌就是恶性的，这个报告只能确定是什么病，但是不能确定程度，影像学检查才能确定，手术，这个是超声分级吧，这个是用来判断恶性的可能性，并不是用来分期的，我的建议尽快入院治疗，如果向后拖延也可以，但是会增加转移的风险，尽早尽快治疗最好。

答 如果癌肉瘤的话，虽然没有明确的证据，通常还是建议做放化疗的，前面跟你说了，这块的数据并不明确，但是通常我们会建议这样的病人做放化疗，不管是哪里，只要报癌肉瘤就是有的，目前没有是癌肉瘤和不是癌肉瘤早期病人的对比数据，目前临床上都会建议那么做。

答 挺好的，没有看什么明显问题，肾上腺腺瘤一般是良性的，肺部结节从现在的报告看起来考虑良性的，特别是炎性可能性大，嗜酸性粒细胞偏高没有问题的，目前没有看到肿瘤的复发或者转移，肺结节从目前看起来，癌变的可能性很小，腺瘤一般不会癌变，肺部结节从现在看起来，癌变可能性小，做好定期复查就可以了，可能有相关性，肾上腺腺瘤原因不明。肺结节可能有感染，炎性，血管影等可能性，有，但是概率很低，目前看起来不会的，5年后每年复查。

答 这个建议做手术切除。胸腺瘤很少会出现转移的，从这个报告看，肺结节可能是原发性肺癌可能性大，虽然很少见，但是也有两种都有得情况，胸腺瘤是低度恶性的病变，但是要看病理才能确诊，CT只是倾向，不是应该去的是胸外科吗，应该是胸外科，常规手术来的，病理检查，纵隔镜或者穿刺，肯定不会，肺和纵隔差很远的，胸腺瘤恶性程度不是看大小，是看病理结果，是活检看是不是同一个，虽然可能性不大。

答 中药不会引起脑转移，现在的情况不能排除中药副作用，建议先停中药，然后去做头颅增强核磁共振检查，先等这个检查，马上停中药，不是核磁共振，这两个检查对于脑部肿瘤的诊断能力是不一样的，一般以核磁共振为主，尽快先吃，然后等检查结果，是奥希替尼，不知道脑部是不是有转移，没办法评估，现在不能排除中药副作用，一边吃药一边等结果，脑转移也要看转移病灶大小，位置，侵犯范围，这是不能作假设的，有可能，本身有转移的病人一般是不做手术的，意义不大，现在不能确定两者之间是否有相关性，当时确诊了就应该及时用药，这个是肯定的。但是与现在的症状有没有关系，要看明天的结果。