答 小细胞肺癌的话，还是以化疗为主去缓解压迫症状，可以考虑暂时做气管支架，嗯。

答 只是低一点，主要还有贫血，现在还好，最主要是红细胞比较低，口服点中成药咯，生血宝合剂，多糖体混合物之类的，另外一个，保证他的饮食量一定要够，你就定期复查就行了，我们最常用的是这几个，白细胞，多糖铁复合物，对，确实是缺铁性贫血的病人才用，你可以先用生血宝合剂。

答 可以换成盐酸曲马多缓释片，买不到，要去医院，骨扫描做了吗，疼痛具体是哪里疼痛，最近的一次复查是什么时候，没看到CT的，可以先用止痛药，如果后续疼痛持续或者加重，还需要全身检查，看看有没有转移，刚刚说了，如果疼痛持续或者继续加重，化疗极少会出现酸痛，如果还有乏力的话，有没有复查血常规，一般化疗后3到5天要复查一个血常规的，嗯嗯。

答 射频消融不用于晚期小细胞肺癌，早期也不建议用，因为根本没用，小细胞肺癌很早就扩散了，只消融掉看得见的部位根本就没用，反而还会刺激肿瘤转移，有，换方案化疗，就是现在的治疗方案已经耐药了，需要换方案。

答 您好，最主要还是看CT，而不是看肿瘤标记物CT上面0.7厘米的磨玻璃样结节，一般建议半年后复查

答 我建议用阿替利珠单抗加上EP方案，不用，我没搞懂你说尽早上化疗是什么意思，这个是可以的，不换，肿瘤没增大是代表有效果的。

答 我看了一下你的CT片子，也没有看到有转移病灶在那里，这个不一定是没有活性的，缩小确实是疗效好，但是还有残余病灶就提示没有完全缓解，毕竟是恶性程度最高的肺癌之一，不能太乐观，是哪一期要看治疗前的CT，而不是看治疗后的，中药没有任何作用，反而会有不可预测的毒副反应，我们通常不建议用，这个是治疗后的，花这些钱干嘛，放在正规治疗上多好，哪怕让病人吃好点也比这个好，没作用还受罪，我们还是要看治疗前的CT，不能光看大小，这7000块浪费了，反而我们的病人有因为副作用中断正规治疗的，康莱特胶囊这面都被列入管制药品，因为没有疗效，费用还贵。

答 目前，患者处于昏迷状态，光这一个条件就已经不具备有任何抗肿瘤治疗的指征了，看看外科能不能处理，但是估计很难，那确实没办法了。

答 因为目前要判断突然出现呼吸困难的原因，是肿瘤进展了，一个多月前还是没有看到肿瘤阻塞的，如果能控制肿瘤，还有一些希望，如果不能控制肿瘤，目前病情恶化的风险很高，关键还是看他这次能不能挺过去，挺不过去就是短时间的事情，你说的前面用药方案很怪，只有一个化疗药，所以我现在也不清楚具体情况，3mm的磨玻璃样结节定期复查就可以了，小细胞肺癌的遗传因素占比只有10，吸烟还是最大的致癌因素，现在关键是需要你提供目前的身体相关指标，先抗感染，感染不能控制，也就没有其他机会去治疗他其他问题，特别是肿瘤，很快，短的话就是几天，长的话也就一两个月的事情，我们也希望提高病人的生活质量，目前做的治疗也是为了提高生活质量。

答 请把检查结果发给我看一下，这个是考虑肺癌的复发转移，无论什么情况，都是需要治疗的，只是治疗的目的和效果不同，我没有任何必要对你进行隐瞒。肺恶性肿瘤包括我上面说的这些，不同类型差别很大，最大的差别可以到5-10年，所以我一直在问你是哪一种肿瘤。即使是腺癌，不同基因不同突变位点差别也很大，最大也可以到2年以上，我建议你把报告拍照发上来，如果前面能用上靶向药，那么还是建议继续走基因检测的方式，重新活检，做基因突变检测，没办法活检就用抽血来做，最好用二代测序技术来检测，现在要通过之前的基因检测结果和现在的基因检测结果来确定治疗方案。

答 可以考虑换成CP方案。现在需要进一步全身检查，看看其他部位还有没有病灶。脑和骨头。化疗方案。脑部应该要检查的，这些都是高危转移区域。现在还是要看全身转移部位，以及治疗反应，再说具体的方案。化疗肯定是核心治疗。但是二线的维持治疗中，安罗替尼的作用仍然是没有得到证实的。是做过检查了。不建议继续使用，建议换方案，CP方案。伊立替康加上铂类。为了保护外周血管，会建议做PICC或者放置输液港。这个不叫插管。我们都是做PICC和输液港，不做深静脉的。一般是建议完成两个周期化疗后，再同时进行放疗。也是21天一个周期。

答 请把检查结果发给我看一下。如果只是体检，是不能诊断为肿瘤的。因为肿瘤的确诊一定是靠病理，但是体检是没有病理的。如果是肿瘤的话，我们对于肿瘤的评估，大小是其中一个方面，另外还有淋巴结情况和其他器官转移情况。所以只看大小是不对的。拍片的话，有大概20%左右的人是误诊的。我的意思是3-4确实不大，但是如果是3-4有了其他部位转移，那么这个时候看大小就意义不大了。可以说不大，但是不能光用大小来看严不严重。只要有转移，不管大小，全部算晚期。不好说，因为现在连是不是肿瘤，是良性还是恶性，是恶性里的哪一种都不知道。

答 我分别针对你的几个问题进行回答。1.针对广泛期小细胞肺癌，主要是考虑在全身化疗中加入免疫治疗，PD1抑制剂，但是整体来说带来的生存获益非常的少。2.目前临床上没有看到中医中药对恶性肿瘤有明确的治疗作用。广泛期小细胞肺癌完成完整的放疗和化疗，平均生存期在9-12个月，不做的话仅有2个月左右。3.你说的神经症状和骨痛症状就是需要放疗和化疗来治疗和控制。不管什么情况，我们都不会建议放弃治疗。

答 这个是一个免疫治疗药物，是没有进医保的。是不是必须用，要看治疗方案以及具体的肿瘤类型。我只看到一个伊立替康，但是小细胞肺癌化疗不会单纯就一个化疗药的。这个不是化疗药。除了这个PD1抑制剂。这些我都看见了，但是小细胞肺癌的化疗方案是不会只有一个伊立替康的，你后面写的都是降低副作用的用药。现在大概的情况是，一线治疗后患者的疗效差。所以改成二线治疗，并且还加了pd1抑制剂。这个也不是。Pd1抑制剂是可以考虑联用，也可以不用的。现在就是顺铂加伊立替康加上pd1抑制剂。现在总的来说，并非是必须用的。但是联合pd1抑制剂可以提高疗效，虽然不明显。

答 局限期，目前的治疗方式就是同步放化疗，再加上脑部预防性照射。我们肿瘤中通常不说治愈，因为目前没有绝对治愈，绝对不复发的肿瘤，只有以低复发率长期生存的患者。实际上对正常细胞有损害的癌细胞都会怕。尽可能的按照目前的治疗方案，杀灭肿瘤细胞。这个不会。到目前为止，全世界那么多年累计数十亿的肿瘤患者出现肿瘤自行消退的确定病例仅有几例。但是我没听过放弃治疗自己最后好的案例。所以你说的情况我并不确定是真实存在的。多吃多休息，适量运动，这就是最好的。肯定是好现象。治疗是会这样的，更何况现在也不清楚是不是治疗的原因。我没看到具体情况，我现在不能明确的。

答 大细胞肺癌和小细胞肺癌是两种不同类型的肺癌，小细胞肺癌恶性程度极高，在肿瘤很小的时候，非常容易出现远处转移。大细胞肺癌比小细胞肺癌少见，恶性程度没那么高。要看肿瘤分期和分型，来看后续需要怎么样的治疗。你这个是小细胞肺癌。病理报告上面明确是小细胞肺癌，以病理报告为准。做同期放化疗，后面再进行预防性脑照射。术后2-3周就要开始。5年生存率在50%左右。

答 安罗替尼是刚刚出的一种新药，小细胞肺癌还没有批准使用，但是临床上部分病人是可能有效的，化疗联合免疫治疗是目前临床上对于现在的一线治疗失败的小细胞肺癌比较推荐的方式，他的副作用确实是蛋白尿和血压问题，我的建议是免疫治疗，联合化疗，如果气管堵住了，是由于肿瘤造成的，只能抗肿瘤治疗让肿瘤缩小，手术没有意义，手术并不能延长患者寿命，也可能会因为手术加速肿瘤扩散，从而进一步加重病情，化疗加上免疫治疗，PD1抑制剂，目前联用的效果会稍微比化疗好一点。

答 是没有转移的话建议做预防性脑照射，另外,抽血的结果可能有点感染,查一下炎症指标，肝功能也有增高,需要复查，不用拍,病人现在需要做预防性脑照射。

答 病理类型最常见的有腺癌,鳞癌,小细胞肺癌等等,不常见的有肉瘤,类癌,淋巴瘤等等，小细胞肺癌，非小细胞肺癌，现在不能确定是肿瘤,只能说肿瘤可能性大，只有活检的结果才能确定。