答 痔疮可能大，去年胃肠镜没有问题，基本不考虑肿瘤因素，疼痛有时和妇科炎症也是有一定关系，直肠炎症一般很少引起疼痛，有很少见的遗传性胃肠癌进展快，比如林奇综合症，遗传性癌症。明确林奇需要做遗传筛查，看家系不确切。大概率痔疮导致出血。癌变可能不大。肠镜需要复查，可以来我们医院预约肠镜，时间比较快，应该是小肠痉挛或者结石可能，肿瘤一般不会导致疼痛。用点痔疮栓吧，目前药物意义不大，肿瘤可能小，不是容易恶变的息肉。

答 如果没有梗阻症状，建议药物治疗为主，全身化疗联合靶向药物治疗，食管癌可以同步放疗。食管癌目前腔镜手术开展不多，因为有肠癌肝转移，属于晚期，以药物治疗为主，建议完善KRAS，NRAS和BRAF基因检测，这种情况先不考虑手术，建议让主治医生提请多学科讨论，也就是消化肿瘤内外科，胸外科，放疗科和影像科一起，可以来我们医院多学科讨论定一下方案，我每周三下午外科门诊四诊室，可以在微信京医通挂号。

答 这个指标异常不用担心，意义不大，很多人体检有异常，有的话建议做个胃肠镜，没有的话就不用做了，那建议做个胃肠镜，如果胃肠镜没有问题的话，就不用担心了，一月后复查，如果下降或者稳定，基本除外肿瘤导致的，没问题，不用担心，如果持续升高的话，建议做个全身PETCT，没问题的，放心吧，过1-2月复查肿瘤标志物就可以了，肝脏超声可以，胰腺最好CT或者MRI，关系不大，不用马上做，很少用PETCT做体检工具的，毕竟费用高。

答 检查看没有明显问题，建议口服安定片，调节睡眠，肠镜检查正常，可以除外肠癌。可以考虑做个全身PETCT，除外肿瘤问题，疼痛不除外慢性阑尾炎或者输尿管结石问题，主要是结肠长，动力不足，腹胀腹痛就会产生，胃肠道癌和肝癌，这个标志物只是参考，胃肠动力药物一般就是这类了。

答 夹层动脉还是需要处理，这个建议血管外科专业处理。乙状结肠癌需要治疗，但是不是很紧迫，动脉血管问题是紧迫问题，需要先处理。可以在治疗血管问题同时化疗控制肠癌，后期血管处理好了后，再考虑腹腔镜手术切除肿瘤，如果放支架的话，需要服抗凝药。可以咨询血管外科，有无药物涂层的覆膜支架，可以不用长期口服抗凝药，争取用不用口服抗凝药的新支架，这个需要和血管外科医生沟通一下。中期还可以，有治愈机会。

答 根据肠镜看结肠癌可能大，需要腹腔镜微创手术治疗。肾上腺肿瘤大概率是嗜铬细胞瘤，但不能完全除外肠癌转移，最好做个PETCT检查，可以带患者和资料门诊就诊，我们和泌尿专科一起会诊，如果是两个肿瘤的话，可考虑一起手术切除，如果没有转移的话，根治手术后治愈机会还是较大的，来到，先明确肾上腺问题，然后可以尽快安排住院治疗，大部分检查不用重新做了。

答 贲门胃底癌，没有远处转移，可以考虑根治手术治疗。术后根据病理分期看是否需要辅助化疗，也可以先做2-3周期化疗再手术，建议来我院门诊就诊，带着CT片子，或者在我们医院重新做个增强CT，进一步评估是直接手术还是先化疗，也可以在微信京医通预约挂号，北京大学肿瘤医院，胃肠中心四病区。周三下午ZCH，检查完善，可以尽快安排住院，两天不会的，具体不是很清楚，应该可以。一般肿瘤疾病建议肿瘤专科更好，检查完善，争取一周内吧，争取办开胸，术中会送切缘快速病理，如果没有癌细胞残留，就不用开胸了，术中看切缘是否干净，如果不干净需要开胸的话，能留一部分胃，如果食管下端切缘干净，就不保留胃了，这类手术是我的日常工作，专业就是胃肠癌。

答 后续化疗意义不大，距离第一次手术超过3月，继续化疗作用很有限，另外，肠癌术后辅助化疗基本就是奥沙利铂，联合卡培他滨或者氟尿嘧啶，后续定期复查就可以了，不用再化疗了，梗阻可能是造口附近的肠粘连导致，也有可能造口旁疝粘连导致梗阻。增加转移风险，一般到不至于，按照分期是需要化疗，但是间隔时间太久了，化疗意义很有限，这不是标准的辅助化疗方案，推荐的是奥沙利铂，联合卡培他滨，间隔这么久，现在化疗未必能避免复发。换句话说，不化疗未必一定复发，梗阻和吃卡培他滨没有关系，有一定风险，但是2期整体复发风险不高，指南推荐标准方案，奥沙利铂，联合卡培他滨。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 中期，辅助化疗就可以了，这个基因突变不影响治疗，晚期肠癌才根据基因突变情况选择靶向药物，中期肠癌术后不需要靶向药物，因此这个基因突变不影响，如果没有腹膜转移结节，只是少量腹水，没问题的。

答 2期，没有高危因素，微卫星稳定，建议单药口服卡培他滨，6-8周期就可以了，早饭后吃3片，晚饭后吃3片，连吃14天，停7天，21天为一个周期，目前看没有远处转移，预后较好，复发风险低，不需要放疗，医院可以开，如果来我院的话，我每周三下午外科门诊四诊室，本月每周六上午门诊，肺部结节定期复查，太小，PET也明确不了，定期复查CT，看变化，主要看分期，免疫组化反应，微卫星稳定，吃单药卡培他滨有意义，国产比较便宜，一周期大概不到一千。可以走医保，免疫组化其它指标没有意义，MLH-1等四项都是阳性，微卫星稳定。吃口服化疗药就可以了。ki-67代表肿瘤细胞分裂增殖指数，70%说明多数癌细胞处于分裂增殖，化疗效果不错。

答 辅助化疗就可以了，不用靶向药物治疗。奥沙利铂，联合卡培他滨8周期，方案一样，在哪里化疗都差不多的，因为手术都做完了。有治愈机会，但是也有较高复发风险，这个分期标准疗程是8疗程，化疗就可以了，不需要其它治疗，对于目前病情，没有更先进的治疗。有治愈机会就是根治术后完成辅助化疗，保持好的心态和生活习惯就可以了，这个基本考虑良性的，定期复查就是。太小的结节无法确诊。

答 肠系膜淋巴结清扫对身体没有影响。不影响消化吸收，口腔白斑与手术没有关系，看看口腔科。肠管吻合钉现在不起作用了，术后3年早已愈合好了，完全可以恢复正常锻炼，早期肠癌术后一般不会复发，定期复查就好，淋巴结不知200个，是个网络，清扫后会有侧枝循环，不影响。

答 结肠炎症溃疡可能大，不是典型的肠癌表现。但最终结果还是需要病理。也有少数的肠癌类似结肠炎症或溃疡，只是比例很低。

答 需要完善胸腹盆增强CT，如果没有异常的话，就直接根治手术，术后根据病理情况决定是否化疗，中期肠癌治愈率比较高，这个得看分期，中早期治愈率高，晚期预后差一些。先做检查明确分期。不用担心，目前肠癌治治疗手段很多，做个胸腹盆CT才明确分期，活检的准确性很高，只是分化程度，不是病期，术前流食半流食为主，术前一天一般需要禁食，口服清肠药。

答 问题不大，不放心最好做个肠镜更明确，痔疮，肛乳头肥大都是良性的，改善排便习惯，用点痔疮膏或者栓，但是不如肠镜清楚，如果没有问题的话，不用每年都做，肠镜可以直接观察肠粘膜，CT不能发现小病灶。容易被肠内容物干扰，比如小的息肉或者肿瘤，容易被大便干扰，CT显示没有问题的话，一般是没有问题的，不能这么认为，并不是所有结肠癌都是息肉变的，也有黏膜溃疡癌变，早期病变CT很难发现，轻度炎症反应，这炎症不明显，吃抗生素必要不大，如果腹泻的话，口服一两天思密达控制一下。

答 3期肠癌，需要辅助化疗，虽然淋巴结转移不多，但是有脉管癌栓和神经侵犯，建议奥沙利铂联合希罗达6-8周期。这个分期不需要免疫或者靶向药治疗。化疗外，定期复查。这是联合化疗应用的药物，你的主治医生都清楚。就是血管和神经被癌细胞侵犯，有复发风险，所以化疗。化疗药多数都有副反应，每人程度不同。但是大部分都可以耐受。不能完全根据病理判断手术质量，应该说基本可以。5年生存率超过60%，比较乐观。

答 可以口服奥美拉唑和达喜，可能存在胃溃疡。如果持续心前区不适，建议心内科检查。化疗期间饮食忌凉，种类不限制，如果能吃瘦肉和猪肝会更好，促进造血。这个分期做XELOX方案4周期就可以了。有一定影响，化疗药对消化道黏膜有损伤，口服保护胃黏膜药物达喜或者洁维乐。心脏的药物需要心内科指导。拉唑类选一个，联合达喜或者洁维乐。枢丹，欧贝，胃复安。都可以，都是常用的。血常规和肝肾功能。术后2年内每3月复查一次，术后2-5年每半年复查一次，术后5年每年复查一次。复查内容:。血常规、血生化、胃肠道肿瘤标志物;胸片或胸部平扫CT;或腹盆超声或CT。一般一周一次。也要看数值变化情况，一直很稳定，可以10_14天做一次，有时需要一周2次。

答 最好做个肠镜和增强的腹盆CT看看，初步看肿物位于回盲部。也有可能是小肠肿物。至少没有远处跑，还可以，不除外小肠间质瘤。北京大学肿瘤医院。不一定是，因为这个片子是平扫的，不是增强，所以显示不是很清晰，不用太紧张，问题不严重。复查肠镜和CT会更明确。可能性不除外。

答 目前一线二线化疗药都用了,再更换的余地不大了，原发灶切除可以考虑,但是存在肝肺转移,转移灶手术困难。可以在全身化疗基础上考虑射频或介入栓塞治疗，耳后淋巴结转移概率低,但不能完全除外,超声很难明确,可做个PETCT明确，原发灶可以考虑手术,但是和免疫治疗不冲突，如果适合免疫治疗的话,可以先做免疫治疗看看,腹腔镜微创手术切除原发病灶创伤不大，术后也要考虑化疗和或免疫治疗，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。