答 术后放疗可能会导致放射性肠炎，术后4个月肠镜可以不做，建议继续温水坐浴，少吃辛辣食物，不喝酒，即使做肠镜，也不会加重肠炎，这些检查后了，肠镜一般术后满一年再做，没问题挺好的，肺部索条影是良性改变。

答 术后做过化疗或者放疗吗，目前看肝肺转移，正规治疗是化疗联合靶向药物或者免疫治疗，有第一次术后的病理报告吗，建议完善基因检测，明确基因突变类型，挺严重的，肝肺都转移，属于晚期。都是有一定副反应的，建议化疗联合靶向药物治疗，免疫治疗是有使用条件的，是需要做基因检测的，靶向药物应该纳入医保报销范围了，化疗方案一线方案FOLFOX或者XELOX方案，奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物，化疗药物。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 奥沙利铂不需要，单药口服卡培他滨8周期就可以了，其实放疗可以不做，2A期没有高危因素，单药口服卡培他滨就可以了，单药口服卡培他滨吧，一共8周期就可以了，不适合，也不需要，只有适不适合用。微卫星稳定，这个分期压根就不需要免疫治疗。常见现象，慢慢恢复吧，少见，手术和放疗的叠加作用。可以不做放疗的，温水坐浴看看是否有改善作用。放射性直肠炎不好处理。

答 夹层动脉还是需要处理，这个建议血管外科专业处理。乙状结肠癌需要治疗，但是不是很紧迫，动脉血管问题是紧迫问题，需要先处理。可以在治疗血管问题同时化疗控制肠癌，后期血管处理好了后，再考虑腹腔镜手术切除肿瘤，如果放支架的话，需要服抗凝药。可以咨询血管外科，有无药物涂层的覆膜支架，可以不用长期口服抗凝药，争取用不用口服抗凝药的新支架，这个需要和血管外科医生沟通一下。中期还可以，有治愈机会。

答 根据肠镜看结肠癌可能大，需要腹腔镜微创手术治疗。肾上腺肿瘤大概率是嗜铬细胞瘤，但不能完全除外肠癌转移，最好做个PETCT检查，可以带患者和资料门诊就诊，我们和泌尿专科一起会诊，如果是两个肿瘤的话，可考虑一起手术切除，如果没有转移的话，根治手术后治愈机会还是较大的，来到，先明确肾上腺问题，然后可以尽快安排住院治疗，大部分检查不用重新做了。

答 可以喝点，常温喝。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 低位直肠癌肝转移，可以同步放化疗，局部放疗控制直肠病变效果好

答 发热超过38.5度需要用退烧药，暂停口服化疗药，应该化疗后，免疫力下降，容易感染，建议抽血化验血常规，白细胞异常，需要输点抗生素，体温恢复正常后再服药，体温不超过38.5不用药，温水擦浴或者贴退热贴就可以了，暂缓2-3天，口服化疗药，发热的话都暂停化疗，体温正常再考虑服药，建议缓一天再吃，建议做个下肢血管超声，看看有无血栓，化疗很少引起腿痛。

答 生化化验基本正常，轻度贫血，口服铁剂补血，可以服用，但不是必须的。可以口服硫酸亚铁或者琥珀酸亚铁，药店或者医院一般都有，术前建议放疗，术后不太建议了，这个位置术前我依然建议放疗，既然化疗能做，放疗更应该，低位直肠癌放疗效果好，一般是这样，化疗是全身，放疗是局部，放疗5周，大概一月左右。放疗的同时口服卡培他滨就可以了，化疗期间需要口服保肝药，双环醇或者天晴甘平或者磷脂酰胆碱都可以。

答 根据检查看，直肠癌肝转移，并且局部病灶较大，建议先做全身化疗。一般2-3周期后复查评价效果，如果肿瘤缩小，再考虑手术还是继续化疗，这个位置直肠癌手术可以保留肛门，如果对药物敏感的话，有根治手术机会，那么就有治愈机会。

答 如果无法排便，两个解决方案，一个是请内镜医生看看是否可以肠镜下放支架扩张，另外就是肠造口解决梗阻问题，对于抗肿瘤治疗，不知既往做过靶向药物治疗没有，如果没有，可以考虑靶向药物治疗或者PD-1免疫治疗，或者参加临床试验，糖尿病不影响造口，临床试验目前多数是包含免疫药物的，建议先做造口，然后身体恢复后再考虑免疫治疗，这个免疫治疗也是试验性质的，有基因检测结果更好，不过由于之前化疗和靶向药物治疗效果不佳，也就考虑看看免疫治疗是否有效，或者更换三线，口服瑞格菲尼或者TAS102试试看，是否能接受后续治疗，要结合患者实际身体状况。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，位置比较低，如果距离肛门3CM比较低，保肛门有难度，但不是没有机会。

答 基本上是直肠癌，还需要完善盆腔增强核磁共振，建议先做术前放疗，然后再做手术，可以降低术后复发的风险，如果肿瘤下缘距离肛门实际距离有5CM的话，还是有机会保留肛门的，建议带患者和检查资料门诊就诊，那是息肉，不是癌，放疗不是化疗，是射线照射，目前看是中期，短期内不会扩散转移的，这个需要术前完善心肺功能检查，请麻醉医生评估，有一定风险，但未必是手术禁忌。

答 根据报告看，早期可能大，可以直接手术，如果位置高，争取保留肛门，如果位置低，可以考虑经肛门局部切除，但是CT看是中期，如果肿瘤在直肠中下段，建议先做放疗，然后再手术，建议带患者门诊就诊，指诊后更明确，CT看恶性可能大，看放疗后肿瘤距离肛门距离，才能决定是否可以保留肛门，建议把所有资料带来，造瘘手术简单。重点是弄清楚病情，制定合理的治疗方案，可以安排手术，但是前提是资料完整，分期准确，建议带资料门诊就诊，每周三下午外科门诊第四诊室。

答 根据术后病理看三期，需要术后辅助化疗，化疗方案XELOX，即奥沙利铂联合卡培他滨方案8周期，病理一般不会错，会诊的必要性不大，化疗药进口国产区别不大，都可以，国产进口都有的，效果无明显区别。目前情况不严重，化疗后复发风险比较低，化疗的话需要病理会诊比较麻烦，其实化疗方案定了，在哪里化疗都一样的。进口的大概一周期1.5万左右，国产进口无明显区别。住院可能会报销部分。

答 大概率直肠癌变，结肠多发息肉。息肉可以内镜下切除，直肠癌需要完善盆腔增强核磁共振，和胸腹CT，了解肿瘤进展情况，有无远处转移灯，如果没有转移的话，可以手术治疗，根据肠镜描述，大概率是，没有CT和MRI，不好说分期，可以微创手术，这是我的专长，可以来北京。不用重新做肠镜，需要当地活检的病理切片(玻璃片，去当地医院病理科借)来我院会诊。我明天上午有手术，到医院后可以给我发信息，****，这个不是晚期的证据，只是局部有点大，病理会诊也要做，最好把血管超声和心脏超声一起开了预约。

答 根据目前资料看是直肠中低位癌，没有远处转移。最好做个盆腔增强核磁共振，进一步明确肿瘤浸润深度，以及肠周淋巴结转移情况，中期中低位直肠癌建议先做放疗，然后手术，可以降低术后复发风险，至于能否保留肛门，要结合指诊，手术选择腹腔镜微创手术，建议带检查资料和患者到我门诊就诊，可以指诊明确具体位置，以及保留肛门的可能性，直肠癌绝大数是腺癌，没有区别，最好做个盆腔核磁共振检查，如果局部进展明显的话，建议先做放疗。

答 根据目前检查看，有机会保留肛门，当然影响保肛门因素较多，肿瘤下缘距离肛门距离，患者胖瘦，还有手术医生的腹腔镜手术操作水平等等，最好门诊就诊，指诊更明确。

答 这个分期是2期，伴有高危因素，术后建议化疗。如果副反应大，可以减少化疗周期，可以做8-10周期，其实这个分期可以单药，口服卡培他滨半年即8周期。术后复发风险较低，需要定期复查，可以降低，生存率较高，不用担心。