答 术后做过化疗或者放疗吗，目前看肝肺转移，正规治疗是化疗联合靶向药物或者免疫治疗，有第一次术后的病理报告吗，建议完善基因检测，明确基因突变类型，挺严重的，肝肺都转移，属于晚期。都是有一定副反应的，建议化疗联合靶向药物治疗，免疫治疗是有使用条件的，是需要做基因检测的，靶向药物应该纳入医保报销范围了，化疗方案一线方案FOLFOX或者XELOX方案，奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物，化疗药物。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这个指标异常不用担心，意义不大，很多人体检有异常，有的话建议做个胃肠镜，没有的话就不用做了，那建议做个胃肠镜，如果胃肠镜没有问题的话，就不用担心了，一月后复查，如果下降或者稳定，基本除外肿瘤导致的，没问题，不用担心，如果持续升高的话，建议做个全身PETCT，没问题的，放心吧，过1-2月复查肿瘤标志物就可以了，肝脏超声可以，胰腺最好CT或者MRI，关系不大，不用马上做，很少用PETCT做体检工具的，毕竟费用高。

答 T2N0，1期。伴有脉管癌栓，建议单药口服卡培他滨，化疗6-8周期，最好去病理科做个免疫组化，看看微卫星稳定状态，如果是高不稳定，可以不做化疗。定期复查就可以了，微卫星稳定的话，可以单药口服卡培他滨，主要是有脉管癌栓。不做化疗，定期复查也不是不可以。不做化疗的话，2年内每三月复查一次，术后2年内每3月复查一次，术后2-5年每半年复查一次，术后5年每年复查一次。复查内容:。血常规、血生化、胃肠道肿瘤标志物;胸片或胸部平扫CT;腹盆超声或CT。每年复查一次肠镜。

答 夹层动脉还是需要处理，这个建议血管外科专业处理。乙状结肠癌需要治疗，但是不是很紧迫，动脉血管问题是紧迫问题，需要先处理。可以在治疗血管问题同时化疗控制肠癌，后期血管处理好了后，再考虑腹腔镜手术切除肿瘤，如果放支架的话，需要服抗凝药。可以咨询血管外科，有无药物涂层的覆膜支架，可以不用长期口服抗凝药，争取用不用口服抗凝药的新支架，这个需要和血管外科医生沟通一下。中期还可以，有治愈机会。

答 做肠镜了吗，没做的话建议做个肠镜看看，除外直肠肿瘤问题，肿瘤环周生长的话，排便会困难，需要手术治疗，建议再做个胸腹盆增强CT看看，有无远处转移，是否转移需要看CT，根据肠镜描述看，应该是中期可能大，中期治愈率还是比较高的，晚期经过积极治疗，部分患者依然有治愈机会。建议检查结果出来后可以带资料来门诊就诊，周三下午外科门诊四诊室。分期需要看CT结果，病理只是明确是不是癌，10月8日上班，可以等检查资料出来后再来比较好，大约10万左右，术后一般7天左右出院，少量出血没问题，肠镜活检会有点出血，可以8号或者9号带着资料来，可以吃，每次少吃点，可以先在当地备案，比较简单，异地实时结算的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 贲门胃底癌，没有远处转移，可以考虑根治手术治疗。术后根据病理分期看是否需要辅助化疗，也可以先做2-3周期化疗再手术，建议来我院门诊就诊，带着CT片子，或者在我们医院重新做个增强CT，进一步评估是直接手术还是先化疗，也可以在微信京医通预约挂号，北京大学肿瘤医院，胃肠中心四病区。周三下午ZCH，检查完善，可以尽快安排住院，两天不会的，具体不是很清楚，应该可以。一般肿瘤疾病建议肿瘤专科更好，检查完善，争取一周内吧，争取办开胸，术中会送切缘快速病理，如果没有癌细胞残留，就不用开胸了，术中看切缘是否干净，如果不干净需要开胸的话，能留一部分胃，如果食管下端切缘干净，就不保留胃了，这类手术是我的日常工作，专业就是胃肠癌。

答 中期，辅助化疗就可以了，这个基因突变不影响治疗，晚期肠癌才根据基因突变情况选择靶向药物，中期肠癌术后不需要靶向药物，因此这个基因突变不影响，如果没有腹膜转移结节，只是少量腹水，没问题的。

答 早期胃癌，术后不需要化疗，更不需要靶向药物治疗。定期复查就可以了，术后2年内每3月复查一次，术后2-5年每半年复查一次，术后5年每年复查一次。复查内容:。血常规、血生化、胃肠道肿瘤标志物;胸片或胸部平扫CT;或腹盆超声或CT。术后2年每年复查一次胃镜，术后胃肠功能恢复较慢，多下床活动就可以了，不用吃药，正常饮食活动即可，术后这个体温还可以，部分属于术后热，如果没有明显的出血的话，血色素下降多数是输液稀释导致，感染严重也会导致下降，需要综合判断分析，单纯看血常规无法判断，看着基本通畅的。

答 低密度灶一般偏良性，囊肿可能大，不是单纯低密度灶，增强还是有强化，这个就不能除外胰腺肿瘤的风险，建议肿瘤标志物CEA和CA199，看是否有异常，另外建议做个增强核磁共振，如果能CT引导下穿刺活检明确病理，还是考虑胰腺癌可能大，建议穿刺活检明确，目前CT引导下穿刺活检比较安全，除非同意直接手术，但是这个手术比较大，万一不是恶性的，手术必要性不大，因为切除的脏器比较多，这个微创手术技术要求比较高，和手术医生沟通一下，分期的话要看术后病理结果。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 2期，没有高危因素，微卫星稳定，建议单药口服卡培他滨，6-8周期就可以了，早饭后吃3片，晚饭后吃3片，连吃14天，停7天，21天为一个周期，目前看没有远处转移，预后较好，复发风险低，不需要放疗，医院可以开，如果来我院的话，我每周三下午外科门诊四诊室，本月每周六上午门诊，肺部结节定期复查，太小，PET也明确不了，定期复查CT，看变化，主要看分期，免疫组化反应，微卫星稳定，吃单药卡培他滨有意义，国产比较便宜，一周期大概不到一千。可以走医保，免疫组化其它指标没有意义，MLH-1等四项都是阳性，微卫星稳定。吃口服化疗药就可以了。ki-67代表肿瘤细胞分裂增殖指数，70%说明多数癌细胞处于分裂增殖，化疗效果不错。

答 如果来我们医院的话，直接带着当地检查资料到门诊就可以了，不用和住院住联系。不能直接住院，需要完善核酸检查后，有空床才能住院，比较紧张，再快也得1-2周。如果对住院要求非常紧迫的话，可以在当地探查活检。

答 把超声胃镜结果发给我看看，可以继续观察，不用手术，因为直径小于1CM，并且回声均匀，良性可能大，可以定期复查，都看了，变大一点，不明显，可以保守，一年一次，可以打疫苗，可以去消化科开点促进胃蠕动的药物，都不是，是胃肠动力问题，不用担心，每年复查一次，如果继续生长，接近2CM就切除。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这个问题不大，神经鞘瘤或者淋巴结可能大，定期复查，看大小变化就可以了，CT更准确，你可以去医院再让影像科大夫看看，大概率炎症引起的淋巴结肿大，没问题的，不需要处理，可看到，比如牙龈炎或着口腔溃疡的，引起颈部淋巴结肿大，很久都会存在的，可以三月或者半年复查超声看看，大小没有变化的话就不用管他了，腹部顺带看一下腹股沟就可以了，淋巴结肿大，腹股沟斜疝或者脂肪瘤，神经鞘瘤，一般这个部位基本是良性疾病，不需要吃药，也不需要手术，长大了，有压迫症状的话，再考虑手术。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 辅助化疗就可以了，不用靶向药物治疗。奥沙利铂，联合卡培他滨8周期，方案一样，在哪里化疗都差不多的，因为手术都做完了。有治愈机会，但是也有较高复发风险，这个分期标准疗程是8疗程，化疗就可以了，不需要其它治疗，对于目前病情，没有更先进的治疗。有治愈机会就是根治术后完成辅助化疗，保持好的心态和生活习惯就可以了，这个基本考虑良性的，定期复查就是。太小的结节无法确诊。

答 这是早期的，预后很好，不用化疗了，你问问是黏膜固有层还是固有肌层，根据最后分期看，应该是黏膜固有层。肯定以术后病理报告为准，以镜下报告为准，不能是肉眼看，以术后病理报告，并且镜下报告为准，大的三甲医院病理一般不会出错的，饮食少量多次，伤口一周后拆线就可以了。早期不用做基因检测，早期不用化疗，有溃疡的话可以吃点奥美拉唑。

答 建议做个增强CT或者核磁共振，看看其是否有强化，如果有的话可能不好，没有强化的话，可能是囊肿，CA199轻度异常，参考范围不同，正常范围内的话，就不用太担心。这个只是参考，做个增强CT或者MRI看看吧，一般没有直接关系，但是也不能完全除外这种情况，如果增强没有强化的话，基本不考虑恶性肿瘤。肿瘤标志物正常，大概率不是恶性肿瘤，囊肿不需要手术的，定期复查就可以，不会恶变，但是有变大的可能，所以需要定期复查。平扫CT很难判断，需要看增强的，囊肿概率大，胰腺囊肿少，另外和肝脏质地不一样，肝囊肿受胃肠影响小，但是胰腺收影响大，这个位置的确囊肿，不对，一般胰体尾囊肿多一些。

答 这个分期还可以，中期可能大，建议根治手术，术中根据具体病变位置和胃的大小，看是否需要全胃切除。如果胃体积较大的话，可以保留部分胃，2期可能大，淋巴结清扫至少16个，一般越多越好，但具体分期要看术后病理，这个不仅看手术水平，也要看患者淋巴结数目，如果是北京医保的话，安排比较快，总院和分院都可以安排，都是我做，一周内可以安排住院手术，下周可以安排手术，你爱人拿资料来就可以了，还有胃镜报告就可以了，明天下午3点后在病门口等我就好，没问题，周三下午外科门诊四诊室，首先得看冠心病严重程度，如果血管狭窄严重，需要先治疗心脏，同时化疗控制肿瘤。如果冠心病不严重，可以手术。手术本身对心肺是有一定影响。

答 胃癌诊断明确，还要完善胸腹盆增强CT，如果没有远处转移，根治手术，是有治愈机会的，建议肿瘤专科医院治疗比较好，看胃镜分期偏早，主要看术后病理分期，早期胃癌预后很好的，胸平扫CT，腹盆增强CT，颈部淋巴结超声，PETCT必要性不大，没什么特别的，住院后主治医生会告知术前准备。

答 如果过敏体质的话，慎重打疫苗，这个最好和疫苗接种的点沟通看看，一般这种过敏体质的话不建议。和打疫苗的人员商量一下，做个超声看看是否是脂肪瘤，一般没有问题。