春雨医生

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好评问题-卢建新
患者多囊肾明确,肝肾功能、尿常规和血压正常,其母没有多囊肾,那么一般遗传性多囊肾的可能性比较低。如果患者其他兄弟姐妹也都没有多囊肾,那么可能性更低。目前可以做基因检测,了解有无遗传性多囊肾的基因变异,可以咨询当地三甲医院的肾脏内科。目前没有蛋白尿,血压、肾功能正常,病情程度较轻,不必过于担心,建议低盐低蛋白饮食,适度多饮水,定期随访尿常规、血压和肾功能就可以,暂时不必特殊治疗。确实存在从患者自身开始的基因变异可能,可以通过基因检测来判断是否存在。如果存在基因变异,那么下一代存在50%遗传可能。目前多囊肾的治疗手段比较少,主要针对蛋白尿、高血压和尿路结石治疗,目前这些问题都没有,所以暂时不必特殊治疗。
2020-06-05
造影剂可能对肾脏造成损伤,大多数是一过性的,很快恢复。目前肾功能正常,肾小球滤过率轻度降低,很难准确判断是否和一年前的事情有关,不过也算一个警报,提醒需要注意保护肾脏,包括平时多饮水多休息,避免劳累熬夜,低盐低蛋白饮食,避免肾毒性药物,定期体检等。终于看到报告了,除了已知的肝肾功能正常和蛋白尿+,主要还有几个问题,尿比重偏高,说明你饮水少,尿液浓缩,容易出现污染和蛋白尿假阳性;肌酐86.4也属于正常范围偏高,所以导致肾小球滤过率正常偏低,建议加强饮食控制,少荤多素,同时不知身高体重如何、是否健身。部分健身的人肌肉含量过高,也会出现肌酐升高。目前肌酐、肾小球滤过率都正常,也就无所谓恢复不恢复了。
2020-05-28
出现血尿,伴有尿路刺激症状,B超提示肾结石,肾积水和膀胱结石,前一个尿常规存在尿路感染。因此考虑是肾结石引起的血尿可能性比较大,病因持续存在,那么血尿可能会有反复的。建议继续多饮水,多休息,目前尿常规炎症不明显,可以口服抗生素7-10天。由于B超已经有轻度,同时最好去泌尿外科就诊,需要病因治疗肾结石,有时候可以服用排石冲剂,有时候可能需要微创手术。目前肾炎可能性比较低,而结石摩擦损伤引起的血尿可能性更大。异形率不严重,肾炎与否不是完全依赖这个检查,而是综合分析。前面说过了,最近的尿常规炎症不明显,基本口服抗生素就可以了。如果尿路刺激症状和腰痛反而越来越明显,或出现发热,那么还是需要静滴抗生素的。
2020-05-15
年轻女性,尿常规提示轻微蛋白尿和隐血,稍有尿频,其他症状不明显,既往肾炎史。目前单纯隐血,而镜检红细胞正常,这样情况不属于镜下血尿,只是个别红细胞破裂出现隐血,不必在意和处理。蛋白尿方面,现在弱阳性,量也很少,没有明显伴随症状,可能和既往肾炎有关,也不必在意和处理。同时尿比重偏大,估计和饮水少,尿液浓缩有关,也间接可能出现少量蛋白尿。另外,没有明显白细胞升高,存在尿路感染可能性比较小。因此,总的来说,病情轻微,不必担心和处理,只需要多饮水,多休息,保持下体清洁就可以。轻微是指病情程度,具体疾病的话,结合病史,是归于慢性肾炎。
2020-05-08
年轻女性,尿频明显,夜间为著,尿常规、B超基本正常,服用卫喜康效果不明显。从症状病史来看,基本没有尿路感染或妇科炎症,确实属于膀胱过活动的表现,但相关药物效果不好。如果有膀胱炎,尿常规会有相关表现,且没有尿路感染病史,这个可能性相对比较小,个人觉得膀胱镜意义不大。可以泌尿外科查一下尿动力学检查,有的三甲医院有这个检查,主要评估尿道肌肉、尿道压力变化,有助于诊断。你比较年轻,没有反复生育史,没有反复尿路感染史,一般来说不属于膀胱过活动的高发人群。另外,尿意和排尿习惯还是和心理暗示有关,如紧张、考试前,大多数人都有反复尿意。所以建议你调节生活工作压力,睡前可以听音乐、听英文,转移注意力,可能效果会更好。
2020-04-20
CT没有发现膀胱有什么异常表现,其余也正常。先消炎治疗,然后随访观察小便变化吧。可以查一下,有助于鉴别血尿来源,不过一般医院周末不一定有这个检查。前面说了,先消炎治疗,观察疗效,再复查。确实有可能的,小于1cm的CT有时候也显示不出来。化验提示存在蛋白尿,不过血尿明显时,特别合并感染时会有少量蛋白尿的,不必特别担心。需要消炎治疗一下再复查,才能诊断肾炎,目前看依据尚不足。尿肌酐高是正常的,越高越好,血肌酐才反应肾功能,你是正常偏低的,不必担心。肝肾功能,血脂都是正常的。这个是肾小球滤过率,反应肾功能的,数值高说明肾脏功能比较好。这个是通过公式计算的,由于你肌酐数值偏低,所以它的结果会偏高,不过都是在正常范围的。
2020-04-05
不必过于担心。目前尿常规提示有轻微蛋白尿,B超正常。虽然潜血弱阳性,但镜检红细胞正常,那么就没关系,没有血尿。既往前列腺炎,没有相关症状,血压正常。因此,总的来说,病情十分轻微,肾炎可能性很小,可能只是前列腺液污染,引起的蛋白尿假阳性。建议以后有机会的时候,查一下微量蛋白尿分析和24小时蛋白尿定量,了解具体蛋白尿程度,可以更放心。目前无需特殊治疗,只需要多饮水,保持下体清洁,前列腺炎必要时去泌尿外科就诊。平时饮食清淡就好。完全不会影响寿命,该干嘛干嘛。没有那么严重,而且你也不像肾炎。多饮水,饮食清淡,少荤多素,就可以了。
2020-03-20
年轻女性,抗痨药治疗4月,尿常规提示轻度蛋白尿和血尿,没有特殊症状和病史。首先,目前蛋白尿和血尿程度都很轻,且没有相关病史,病情属于轻度。治疗前就有蛋白尿,说明蛋白尿持续存在,目前程度轻微,可以有机会查一下24小时蛋白尿定量,了解具体定量,再看是否需要治疗。目前看来,大概率无需特殊治疗,只要多饮水,多休息,低蛋白饮食就可以。由于异福片对尿色、尿液成分都有影响,很容易出现血尿的假阳性,而且现在红细胞数目比较少,不必担心,可以等待抗痨药结束后再复查尿常规,可能就血尿消失了。血压正常的。2-3个月复查一下。平时多饮水,多休息,饮食清淡,低蛋白饮食为主。
2020-02-23
中老年男性,高血压、多囊肾、肾炎多年,目前肌酐140,尿酸479,尿常规蛋白尿2+,红白细胞也稍高。总的来说,病情属于中度。肾功能异常和高血压、多囊肾都有关系。目前血压控制稳定,药物也比较合理。蛋白尿最好查一下24小时蛋白尿定量和微量蛋白尿分析,了解具体程度和种类,目前黄葵胶囊和缬沙坦可以降蛋白。血尿程度轻微,属于镜下血尿,重要性比较低,可能和肾囊肿有关。肾囊肿较大,超过5cm,确实有手术指征,不过没有反复腰痛和肉眼血尿的话,那么手术意义也相对比较小,还是随访和避免腰部剧烈运动比较重要。另外控制血压也对肾囊肿有效。多囊肾没有特别好的治疗方案,最近的新药托伐普坦可能有效,不过价格昂贵。
2019-12-23
单纯根据CT无法诊断尿毒症的。肾功能明显异常,确实达到尿毒症程度了。同时有贫血、低蛋白血症。先大体说一下。中年男性,首次发现肾功能明显异常,有浮肿,其余症状包括血压不详,有肾结石病史。需要提供比较详细的病史,同时查尿常规看有无蛋白尿或血尿、量血压了解有无高血压、记24小时尿量,看有无尿量减少,必要时需要肾穿刺明确病因。建议及时肾脏内科住院,完善这些检查,如果属于急性肾衰竭,那么积极控制还有可能肾功能恢复,慢性的话就比较难恢复,需要血透或腹透来治疗。尿量可以,有高血压,如果平时一直有高血压,但没有控制的话,慢性肾衰竭的可能性就比较大。建议查一下尿常规、24小时蛋白尿定量、自身免疫抗体、眼底检查。
2019-12-19
你好,请问有无尿频尿急尿痛?有无浮肿?平时饮水多么?平时吃过什么药物?最近有无感冒发烧?有无前...
2019-12-17
你好,请问有无发热腰痛?体温最高多少?有无尿频尿急尿痛?有无浮肿?血压如何?第一次出现血尿吗?...
2019-12-17
老年女性,高血压糖尿病多年,因白血病化疗后出现肝肾功能异常和蛋白尿、血尿。从时间上看,肝肾功能异常都是第二次化疗后出现,而原先基本正常,所以主要考虑和化疗药物的肝肾损伤有关。特别在原有长期高血压糖尿病的基础上,本来肾脏就有慢病基础(化疗前胱抑素就有所升高,提示肾脏储备功能已经降低,再加上俩次化疗,损伤加重,出现异常。另外,蛋白尿和血尿也与肾结石和尿路感染有一定关系。结合病史和化验,目前肾脏病情属于中度。治疗方面,大多数化疗药物过一段时间就会副作用逐渐减少,肾功能会得到一定恢复,目前的保肝保肾药物可以继续使用。下次化疗前需要复查肝肾功能,必要时调整,减少化疗药物剂量。可以加用肾衰宁或尿毒清降肌酐。
2019-12-10
病理报告俩侧没有拍到,最好再拍一下,一般单位是毫克。看病理报告,诊断提到有左肾静脉受压。个人建议先支持治疗。随访观察一下再说,请注意,网络咨询无法代替临床观察,需要以床位医生为准,使用激素的话,出院后主要是激素继续使用数月,根据定期随访结果,逐渐减少剂量,同时需要口服补钙、护胃药物。将来很大可能可以停用激素,不过需要根据医嘱停药,不要自行随便减量和停药。中药没有明确效果,不推荐服用。激素一般是美卓乐或强的松,补钙药物是罗盖全和碳酸钙,护胃是奥美拉唑。药物原则是基本相同的。这个方法成人用的比较少,可能儿科使用,最好咨询一下儿科。
2019-12-01
年轻男性,发现蛋白尿一年,没有血尿,基本没有症状和病史,化验提示高血脂和高尿酸,肾功能正常。体型基本正常,饮食偏荤。总的来说,病情轻中度,主要是蛋白尿2+。虽然隐血阳性,但镜检红细胞正常,以后者为准,那么就没有血尿。病因方面,目前没有浮肿、高血压,没有血尿,肾炎可能性相对偏小。而同时有高血脂和高尿酸,所以继发性肾病可能性相对偏大。建议查一下24小时蛋白尿定量和微量蛋白尿分析,了解蛋白尿程度和种类。如果超过0.5克,需要肾脏内科进一步就诊和治疗。目前建议多饮水,饮食控制,少荤多素,戒酒,禁海鲜,禁荤汤,适度增加运动,一个月后复查血脂和尿酸,如果仍然高,需要口服降脂药。这个值确实有点超高,如果一个月饮食控制无效,还是需要降脂药的,毕竟太高。
2019-11-22
遗精一般和蛋白尿无关,肌酐67.5,虽然超过正常,但不必担心,只是由于正常范围过窄,一般是90以下都正常,目前肾功能正常。 升高可能由于饮水少血液相对浓缩、荤类蛋白质摄入偏多等原因。 不放心,2周后同时复查肾功能,肌酐确实存在男女有别、年龄有别,相对来说正常值男性比女性高,成年人比儿童高。 15岁已经基本成人,就诊时也无法去儿科了。 不必担心。
2019-11-21
你好,尿常规和上次差不多,仍然微量镜下血尿。其他报告上次看过了,也解释过了。最近血压一般多少?...
2019-11-20
应该是这个月,不是十月吧。年轻女性,尿路刺激症状明显,没有发热腰痛等全身症状,没有其他慢性病史。目前考虑急性膀胱炎可能性比较大,属于比较轻的尿路感染。建议去医院查一下泌尿系统B超和尿常规,根据结果继续口服抗生素一周,多饮水,就可以了。一般氧氟沙星就可以,需要一次一片,一天俩次。如果是进口的可乐必妥,一天一片就可以。这个剂量和可乐必妥相同,一天只需要一片。
2019-11-16
你好,请问以前体检正常吗?第一次发现异常吗?有何不舒服?有无痛风发作?有无浮肿?血压如何?泌尿...
2019-11-15
目前磁共振发现单个肾囊肿,基本没有症状。不必担心,单纯肾囊肿比较常见,一般对身体没有影响,不会癌变。目前3-4cm,不必特殊治疗,只需要每年随访观察大小变化就可以,一般大小会长期稳定。如果超过5cm,经常并发腰痛、血尿、尿路感染,那么可以去泌尿外科手术治疗。尿常规的异常,如果没有明显尿频尿急尿痛,那么一般是局部污染或饮水少引起的,由于白细胞正常,也不必治疗,只需要多饮水,保持下体清洁就可以。和肾囊肿无关。尿少有一点关系,可以下次多饮水后复查尿常规。肝囊肿和肾囊肿一般都对身体没有什么影响,病因也不太清楚,肾囊肿一般和肾小管异常发育有关,目前也没有什么药物十分有效。
2019-11-03
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