患者
因为小便发黄去三甲医院查尿常规，发现蛋白质1+，无潜血，做胡桃夹彩超发现胡桃夹综合征，无精索静脉曲张。一周后复查，尿常规尿蛋白+-，遂做急症肾功检查，急症尿素氮与急症肌酐正常，做尿微量蛋白六项检查，发现尿α微球蛋白8.15mg/L偏高,其余未超标准，想问一下医生，尿α微球蛋白偏高是什么原因导致的，另外本人身高172体重130斤不算瘦，是否能确定是胡桃夹综合征？ 金水宝片还没开始服用 我的尿α1微球蛋白程度严重吗？还需要做什么检查或治疗？当地三甲医院医生说尿α1微球蛋白偏高是肾小管有损伤，会是慢性肾小管肾炎吗？（男，23岁）
本人血压正常，就诊当天量过一次170/130，当时走过去没休息直接量的，后来在医院休息了一会儿量了125/70，今天量了两次都是120/80
当时量血压较高那次比较心里紧张，而且没吃早饭走过去比较喘，正常的几次是休息了一两分钟后量的，
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卢建新医生
你好，请问有无尿频尿急尿痛？有无浮肿？平时饮水多么？平时吃过什么药物？最近有无感冒发烧？有无前列腺炎？有何其他慢性病史
患者
最近喝水比较多，排尿次数也比较多，没有尿痛；没有浮肿；最近没服用药物，没有发烧，没有咳嗦鼻塞和频繁打喷嚏，前列腺炎没查过，应该是没有；慢性病史有过挺长时间的头皮毛囊炎，服药持续了几个月吧，期间换了好几家医院看，单一种药物服用时间最长四周左右。
患者
晚上睡觉不起夜上厕所
患者
头皮毛囊炎那段时间有口服药也有外用药，西药中成药都吃过，
患者
但是已经停药大概半年了
卢建新医生
哦，好的，大体了解。 青年男性，发现蛋白尿一周，没有血尿，没有明显症状和病史，B超有胡桃夹子现象，尿微量蛋白一个指标稍高，肾功能正常。 目前病情轻度，不必担心，a微球蛋白确实属于肾小管蛋白，但单纯a微球蛋白升高意义很小，不必在意和处理。不 胡桃夹子现象确实好发于高瘦体型的青少年，但诊断依据是肾血管超声，目前诊断明确。不过也没必要特殊治疗，对身体影响很小。 因此总的来说，不必担心，不必特殊治疗，只需要多饮水多休息就可以。 实在担心可以进一步查24小时蛋白尿定量。 目前没有高血压。
患者
好的，医生，我现在正处实习期，因此不太想请假，等到过年放假期间再抽时间测24小时蛋白尿定量您觉得可以吗？尿常规和抽血检查我是可以在休息时间做的，您觉得有必要再去复查尿常规或者微量蛋白吗？如果有的话大概多久去一次？平时我在饮食上需要特殊注意吗？打篮球或者健身等剧烈运动还能参加吗？
患者
当时就诊时医生给我开了一周的金水宝片，依您之见服用这个对于我的轻度蛋白尿有帮助吗？我看它主要成分是虫草，该是属于中成药对么？
卢建新医生
可以的，不急。 指标只是轻微升高，近期没必要复查。 半年一次就足够了。 目前不必控制饮食，多饮水就可以。 可以继续合理运动。 目前没必要服用药物，服用也没什么效果。
患者
好的，我明白了医生，再咨询您一下，我升高的那个指标是可以恢复过来的么？我的小便现在早上第一次还是发黄且有泡沫，白天的时候喝了水再排尿就没事了，这是正常现象吗？自从查出蛋白尿以后我非常焦虑，尤其是a1微球蛋白高过指标让我觉得年纪轻轻肾脏就出了问题，多谢您耐心解让我悬着的心放了下来
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患者
多谢您耐心的解释
卢建新医生
胡桃夹子现象本身也会引起微量蛋白尿和微量血尿的，所以不一定能够恢复，但对身体没有什么影响，也没关系。 正常现象，晨尿比较浓缩。 没什么问题，不必担心。
患者
好的卢医生，再次感谢🤝🤝
卢建新医生
不客气的
患者
卢医生，不知道是我过于关注了还是喝水太多，我感觉喝完水就有尿意，但也不是很急的那种，就是隐约有感觉，但是晚上睡觉喝完水就也不会排便啥的，这是怎么回事
卢建新医生
过度紧张的关系
患者
卢医生抱歉一早上就咨询您，当时测尿微量蛋白六项的时候，因为没尿，所以喝了水，大概瓶装水小半瓶的样子吧，这样对结果有影响吗，（就在测这个之前就喝了这些，别的时间没再喝）
患者
尿常规是先查的，所以是留的晨尿，也没喝水没吃饭，抽血急症肾功也是没喝水没吃饭，一直等到等到后来查尿微量蛋白六项的时候才喝了小半瓶水，
患者
整个所有的检查都是没吃饭，只有尿微量蛋白六项喝了点水
卢建新医生
没关系的，空腹与否、饮水与否都影响不大，相对来说，多饮水会稀释尿液，但这么短时间饮水影响很小
患者
好的卢医生，抱歉再次咨询您，通过您的解释和诊断我已经了解到了，我的尿a1微球蛋白指标升高程度很小，目前不需要特殊治疗；那么
患者
那么我以后如果一直长久下去这个指标略微升高的话，会引发肾脏的疾病吗？
患者
不过我理解您作为医生，不能下百分百绝对的结论，那样是不严谨的，
卢建新医生
长久这个水平的升高对身体基本没有影响，不会引起太明显肾病
卢建新医生
定期随访，观察变化就可以，这也是所有人需要定期体检的原因和目的
患者
好的，卢医生，我明白了，那么按您之前的建议今后尿常规和微量蛋白，肾功我半年查一次，随时量血压，这个频率可以吗，您还建议做一些其他的补充检查吗，关于24小时尿蛋白定量，如何确定指标是否正常呢？
卢建新医生
频率可以的。 没有其他补充检查了。 小于0.3就是正常的。
患者
许医生，未受损RBC百分比是什么意思？第一次检查是70%多，第二次才40%
卢建新医生
属于红细胞形态检查，你红细胞数目正常，这个检查就没有意义
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咨询时间: 2019-12-17
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