春雨医生

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你好,打扰了,麻烦问一下, 我父亲肾不好10几年了,今年58岁,半个月前住院,山东兖州铁路医院,有尿潜血,有尿蛋白,肌酐有点高140多,肾囊肿5.6,囊肿靠近肝脏,请问,怎么能把尿蛋白、肌酐、潜血降低,谢谢(男,58岁)
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卢建新医生

你好,请问有无尿频尿急尿痛?有无浮肿?血压如何?平时饮食控制吗?吃哪些药物?查过24小时蛋白尿定量吗?B超报告可以发一下吗?有何其他慢性病史?

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尿频尿痛,没有,偶尔有点尿急,没用浮肿,血压吃降压药正常,平时饮食控制, 吃黄奎胶囊,缬沙坦,硝苯地平缓释片,雷公藤(吃的不舒服,没再吃),24小时尿蛋白定量没查过,b超显示囊肿5.5靠近肝脏,有慢性肾炎

卢建新医生

哦,高血压和肾炎分别多少年了?或者哪个先出现的?身高体重多少?肌酐第一次升高是何时?

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高血压十年了,囊肿13年左右,以前小,没管它 身高170,体重130斤 这是肌酐第一次升高140多,以前一直100左右

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今天去了济南,齐鲁医院找了田军医生,说做微创,做囊肿,综合考虑了一下,暂时不准备做,毕竟现在肾脏有损伤。 只想把肌酐,尿蛋白,尿潜血往下降,请问应该吃什么药。 前几天吃过肾衰宁(恶心,拉肚子,咳嗽)没有再吃

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卢建新医生

哦,好的,大体了解。 中老年男性,高血压、多囊肾、肾炎多年,目前肌酐140,尿酸479,尿常规蛋白尿2+,红白细胞也稍高。 总的来说,病情属于中度。肾功能异常和高血压、多囊肾都有关系。 目前血压控制稳定,药物也比较合理。 蛋白尿最好查一下24小时蛋白尿定量和微量蛋白尿分析,了解具体程度和种类,目前黄葵胶囊和缬沙坦可以降蛋白。 血尿程度轻微,属于镜下血尿,重要性比较低,可能和肾囊肿有关。 肾囊肿较大,超过5cm,确实有手术指征,不过没有反复腰痛和肉眼血尿的话,那么手术意义也相对比较小,还是随访和避免腰部剧烈运动比较重要。另外控制血压也对肾囊肿有效。多囊肾没有特别好的治疗方案,最近的新药托伐普坦可能有效,不过价格昂贵。 肾功能异常方面,目前是慢性肾功能不全,肌酐从100升到140,需要寻找有无急性加重因素,常见的是劳累、感染、特殊肾毒性药物,目前只是尿常规有白细胞升高,可能存在一定尿路感染,需要住院期间再系统检查,有无其他加重因素。控制这些因素后,可能会有一定肾功能恢复。但多囊肾由于结构异常,所以总的趋势,肾功能是会逐渐进展的。 建议加用开同降低尿素氮,尿毒清降低肌酐。 另外,饮食生活方面,需要继续坚持低盐低蛋白低嘌呤饮食,没有浮肿时可以多饮水。平时注意休息,避免劳累熬夜,避免反复感冒发烧。每次就诊需要告知医生,选择肾毒性小的药物。

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微量白蛋白现在是225

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半个月前住院,住院前肌酐116,微量白蛋白大于250 住院期间,打的针剂是阿魏酸钠和血塞通,吃的药是肾衰宁,黄葵,缬沙坦。出院时复查微量白蛋白是225,服药打针期间有腹泻情况,一天至少3次

卢建新医生

嗯,肾衰宁含有大黄,通过肠道排毒,有腹泻作用。一般可以通过减少剂量,使得一天1-2次大便比较好。 微量白蛋白是蛋白尿的一种,还有其他多种蛋白成分

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微量白蛋白现在是225

卢建新医生

嗯,单纯225是属于少量蛋白尿,但蛋白尿总量是以24小时蛋白尿定量为准。

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那目前就是吃,黄奎胶囊,缬沙坦,拖伐普坦,开同,尿毒清 这样就够了对吧 再做一个24小时蛋白尿定量

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请问,怎么才能保护一下肾脏,平时泡点黄芪片,泡点枸杞行吗

卢建新医生

够了。太多药物也增加肾脏负担。 前面最后一段就是生活注意事项。 可以泡饮

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清问,黄奎胶囊,缬沙坦,拖伐普坦,开同,尿毒清 这几样药,每种吃几粒

卢建新医生

黄葵胶囊和开同是一天三次,每次3片。 缬沙坦一天一片 尿毒清一天三次,一次一包。 托伐普坦一般早45mg,晚15mg,需要定期检测电解质、肾功能,调整剂量。

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好的,谢谢,基本就这样了,差不多明白了

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感谢

卢建新医生

不客气

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雷公藤能吃吗

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医生

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咨询时间: 2019-12-23
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卢建新
卢建新  肾内科 副主任医师 已认证
百强医院  上海市第九人民医院
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