答 目前肾功能基本属于正常的，但有高尿酸，可能和饮食偏荤、体型偏胖、饮水偏少有关。建议饮食控制，少荤多素，饮食清淡，多饮水，戒酒禁海鲜禁荤汤。此次肾功能波动属于正常范围之内的波动，主要和各种急性感染有关，大多数随着感染痊愈而好转。可以一个月后复查一下。如果饮食控制后仍然高尿酸，最好开始非布司他降尿酸药物治疗。如果没有药物过敏，短期3-5天服用一般对肾脏影响很小，反而急性炎症对肾脏损伤更大一些。所以急性炎症该抗生素消炎就消炎，不要也不必拖延。长期高尿酸对肾脏也是有损伤的，属于高尿酸肾病，所以建议通过饮食控制+药物控制高尿酸。

答 目前有蛋白尿和高尿酸，肌酐和B超正常，有高血压糖尿病，血糖控制不佳。体型偏胖现在蛋白尿考虑和高血压肾病、糖尿病肾病有关。建议首先饮食控制，低盐低蛋白饮食，少荤多素，饮食清淡，没有浮肿可以多饮水，有浮肿需要限水。有时间检查一下肝功能、尿常规、24小时蛋白尿定量，了解有无低蛋白血症、血尿和蛋白尿水平。眼科查一下眼底，可能存在糖尿病视网膜病变。药物方面，内分泌科调整降糖药，空腹需要低于8。可以尝试加用司美格鲁肽，有降糖、减肥作用。加用氯沙坦降压、降蛋白，凯那改善微循环，非布司他降尿酸。有时间住院也不错，可以系统检查、系统调整治疗方案，凯那是贝前列腺素钠。

答 夜间睡眠后需要起床几次，高尿酸一般和饮食有关，没说身高体重，如果明显偏胖也会出现。需要少荤多素，饮食清淡，多饮水，戒酒禁海鲜禁荤汤。同时可能出现肾结石或结晶，需要B超看一下。持续高尿酸，需要口服非布司他降尿酸，目前没有肾炎依据，不必担心。在存在尿路感染的情况下，微量蛋白尿和蛋白肌酐比值都会偏高的。不放心可以感染控制后，尿常规正常时再复查微量蛋白尿，如果仍然有蛋白尿且量较多，才可能提示肾炎。目前不必担心。B超正常，体型偏瘦，高尿酸先饮食控制和多饮水观察一下，降不下来再吃非布司他降尿酸。一般饮水少、憋尿、同房、糖尿病、尿路结石、妇科炎症、经常使用各种女性洗液等容易诱发尿路感染，多饮水和使用清水保持下体清洁比较重要。

答 浮肿伴一过性高血压，肝肾功能、血糖正常，心脏、甲状腺正常。尿常规完全正常，没有除了浮肿之外的不适，夜尿正常，目前没有任何肾炎依据。只看到第六张下肢动脉超声，没有看到下肢静脉超声，建议查一下。因为目前常见的浮肿病因如心肝肾、甲状腺都正常，需要考虑下肢静脉回流障碍引起的浮肿。同时晨轻暮重，睡一觉就好转也支持回流障碍。建议平时避免久坐久站，经常活动下肢，经常抬高下肢，特别睡觉时脚下可以垫枕头抬高。继续适度限盐限水，监测血压变化。厄贝沙坦可以继续吃，目前血压控制比较理想利尿剂可以小剂量使用，一天一片或隔天一片，选择速尿、氢氯噻嗪或托拉塞米，主要是避免一个姿势长期不动，简单的可以步行、原地换脚、起立下蹲，复杂的可以游泳。

答 尿常规完全正常的，微量蛋白也是正常的，其实目前来说，肾脏挺好的。夜尿增多和肾脏没什么关系，可能和焦虑紧张、工作生活压力大、前列腺问题等有关。主要需要放松和自我调节了，最好休假旅游一下。1一般是肾小管问题引起病理性夜尿增多，而生理性夜尿增多就是前面说的紧张焦虑等因素引起的。肾小管检测正常就不考虑肾功能异常了。2这个范围属于正常波动范围，不必反复监测，徒增烦恼。3见回答1，和肾脏异常关系不大。4主要通过尿常规和微量蛋白，都正常的，不必分析来分析去了。5睡眠障碍、劳累熬夜也会眼皮肿的。6尿量和次数只是参考，无法直接判断肾脏异常的。前面说过了，目前肾脏异常可能性比较小。

答 等下飞机起飞，可能需要14点之后回答。目前存在慢性肾功能不全，合并重度贫血，中度低蛋白血症营养不良，肾脏有萎缩。有高血压、糖尿病史确实已经尿毒症期，药物治疗效果有限，需要尽早肾脏内科评估选择腹透或血透，分别做腹透置管术或动静脉内瘘成形术。长期不透析，毒素持续损伤心脑等，预后不良。另外需要使用促红素+铁剂改善贫血。现在虽然低蛋白血症，却因为没有透析只能继续优质低蛋白饮食，少荤多素，以动物蛋白如牛肉、瘦猪肉为主，保证营养避免过量。血钾偏高，需要限制高钾食物，如橘子、香蕉、咸菜、低钠盐等。血钙偏低，需要适度补钙，慢性肾功能不全分为5期，目前是5期。一直不透析，后面就会毒素昏迷、浮肿、高钾血症、心衰，个人耐受不同，一般5年以内吧。

答 多年糖尿病史，高血压史，血糖控制不佳，已经出现糖尿病肾病，肌酐520尿蛋白3+，伴有糖尿病视网膜病。目前肾功能已经属于5期，接近尿毒症期，药物治疗基本也比较难以长期维持现状。建议三甲医院肾脏内科就诊，尽早开始透析准备，如腹膜透析置管或血透动静脉内瘘成形术，免得后面尿量减少或肌酐明显加重需要深静脉穿刺紧急透析。目前已经出现浮肿，伴有高尿酸，平时需要饮食控制，低蛋白低盐低嘌呤饮食，戒酒禁海鲜禁荤汤，少荤多素，适度限水，加用利尿剂如速尿或托拉塞米。血糖需要胰岛素治疗，比其他降糖药的肝肾损伤要小。降压药可以继续，最好低于140/90。尿毒清等其他中药可以继续。

答 发的两张尿常规均无蛋白尿，请把异常的尿常规发一下。1目前只发现高血压、高尿酸、高血脂三个肾损伤因素，但并没有明显已经肾损伤的证据。实在不放心，可以进一步查微量蛋白尿分析和24小时蛋白尿定量。2高血压导致肾病一般需要长期高血压控制不佳，目前无论病程还是血压幅度都很难引起。3尿常规没有白细胞偏高，尿路感染可能性偏小，前列腺炎可能性偏大。4前列腺液检查和尿培养5回答见3和4，1微量蛋白尿分析包括白蛋白、视黄醛结合蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、α1微球蛋白、转铁蛋白等，可以检测出极少量的多种类型蛋白。

答 19年B超右肾8.7cm，已经有所偏小。21年肌酐107已经有所偏高。所以肾功能不全时间已经相对比较长了，属于慢性肾功能不全。最近查ECT提示右肾功能很低，肾小球滤过率只有6·6，正常应该50左右。总的肾小球滤过率是42.2，属于慢性肾脏病3b期。一般分为1-5期，5期最重)。所以总的来说肾功能属于慢性中度受损。动脉造影容易引起造影剂肾病，不过从4.8日和20日肌酐变化来看，造影剂损伤不大，所以可以根据心脏情况选择支架或搭桥。同时毕竟心脏容易致命，临床上有时候不得不牺牲肾脏去保护心脏，毕竟肾脏损伤相对不致命。

答 当然不是了，连糖尿病都不是，怎么可能是糖尿病肾病呢

答 酮体一般和空腹有关，尿比重偏高和晨尿浓缩有关，蛋白尿比以前稍微增加一点，同时白细胞也偏高一点，主要和浓缩、污染有关。不必特别在意，多饮水，保持下体清洁就可以。目前肾病证据不足的，没有症状，病史也不支持，没关系的，广义上我们所有人都是“早期肾病”，都会随着年龄增长肾功能逐渐衰退，基本和以前说的一样，多饮水，清淡饮食，嗯，复查也都正常的，没有糖尿病的话，酮体大多数都是禁食或节食引起的，没有糖尿病，不必担心，超出一点没关系，餐后2小时血糖7.8到11.1属于糖耐量异常，需要控制饮食，健康减肥，增加运动。

答 你好，两个微量蛋白尿分析都是正常的。 为何怀疑自己糖尿病肾病？发现糖尿病多久了？空腹血糖和餐后...

答 如血常规、肝肾功能、电解质。时间不一定，没有准信，数月到1年以上都不等。可以先登记化验，具体咨询一下移植中心吧。1一直存在，后期药物可以减量，但仍然终生服药。2技术和药物都有进步，成功率比较高，3比较坏的情况是出现感染和各种急慢性排异反应，肾脏功能维持时间比较短，如数月到数年就需要再重新开始透析。3如果没有其他器官损伤，一般不会更差，1从胃口、有无浮肿、血压、透前透后肾功能等指标判断透析充分性如何。2灌流一般一周一次或2周一次。3血滤也是和灌流一样的频率。4血滤是单独做的，机器是双泵机，和血透单泵机不同。灌流一般是和血透同时做的。

答 主要问题是肌酐偏高。尿常规有轻度白细胞偏高，没有血尿和蛋白尿。B超有胡桃夹现象。有乙肝服药史，基本没有发现其他慢性病史。目前没有发现原发性肾炎、继发性肾病证据，也没有明显饮食、肥胖因素，所以确实需要考虑药物因素。阿德福韦酯随着时间延长，对肌酐有一定影响，建议感染科随访，目前有更好更新一代的抗病毒药物，可以更替试一下。目前治疗方面继续低盐低蛋白饮食，饮食清淡，多饮水，可以服用a酮酸降尿素氮，肾衰宁或尿毒清降肌酐，金水宝或百令胶囊保肾，目前有症状，尿路感染，需要消炎治疗，可以多饮水，口服氧氟沙星或头孢7天左右。肉蛋奶等各种动物蛋白和豆浆，豆腐等植物蛋白，都要适度，总量少一点，不要过多。

答 主要发现蛋白肌酐比值偏高，提示存在微量蛋白尿，考虑和高血压肾病、糖尿病肾病有关。其他肝肾功能正常，血糖控制尚可，轻微高脂血症。目前蛋白尿量不多，对身体影响比较小。治疗重点是降压降糖，首先饮食控制，低盐低蛋白饮食，少荤多素，饮食清淡没有浮肿时可以多饮水。其次这次新加用的厄贝沙坦可以降压、降蛋白、保护肾脏，比较适合，如果血压控制不佳，可以和原来的氨氯地平合用。降糖效果基本达标，不必调整药物。胰激肽原酶也有降蛋白作用，可以使用。其他降脂治疗等继续。体重超标，健康减肥，最好60-65公斤，也有助于蛋白尿控制，目前蛋白尿量不多，肾功能正常，一般吃药就可以。

答 目前化验异常比较多，血、尿有白细胞偏高，提示存在细菌感染，需要多饮水、多休息，用些抗生素消炎;还有高血脂、高血糖、高尿酸，估计和肥胖有关，需要量一下血压排除合并高血压，需要饮食控制，健康减肥，低糖低脂饮食;B超是右侧有个错构瘤，一般来说都是良性的，对身体没有太大影响，定期复查就可以，不放心可以去泌尿外科复查CT。左侧B超没有明显问题，仍然腰痛，可能和尿中感染有关，需要消炎治疗，如果是空腹血糖，那超过7.0，确实达到糖尿病标准了。需要适度节食，增加运动减肥，然后1-2个月复查，仍高需要吃降糖药，有影响的，最好空腹血糖和餐后两小时血糖都同时复查一下。

答 年轻男性，体重超标，出现高血糖，高血脂，高血压和高尿酸，属于代谢综合症，主要和肥胖有关。肝肾功能正常，B超正常，蛋白尿忽有忽无，由于糖尿病病史太短，糖尿病肾病可能性很小，而肥胖性蛋白尿可能性偏大。四高也有加重蛋白尿的作用。目前虽然尿常规蛋白尿有一点，但做过多次蛋白肌酐比值均正常，那么医学上认为没有蛋白尿，不必担心。不过仍然要重视起来，预防将来出现明显蛋白尿。治疗方面，最重要的是健康减肥，目标体重70-75kg左右。目前降压药、降糖药比较适当，继续服用，随着体重减轻，可能将来可以减量。

答 目前病史、临床症状和化验报告提示存在急性肾盂肾炎、肾功能不全、高尿酸、肾盂积水、输尿管结石梗阻可能性比较大，细菌培养是大肠杆菌。治疗方面，首先是抗感染，细菌药敏试验已经看到，莫西沙星耐药，说明不适合这个细菌，需要选择敏感的其他药物。最好静滴抗生素7-14天，同时多饮水，清淡饮食，多休息。其次，需要泌尿外科及时微创手术解除尿路梗阻，否则尿液排泄不畅，会反复发作肾盂肾炎等尿路感染。然后肾功能不全考虑和只有一个肾脏，而这唯一肾脏已经尿路梗阻，毒素排泄不畅有关，及时解除梗阻，肾功能可能有所恢复。最后血糖偏高，最好内分泌确诊有无糖尿病，积极控制血糖，否则容易降低抵抗力，也容易反复尿路感染。

答 比较年轻，但已经存在胸水、心包积液、蛋白尿、低蛋白血症，肌酐明显升高，肾脏已经萎缩，确实存在慢性肾功能衰竭，尿毒症期。病因可能和高血压没有及时发现控制、长期痛风引起高尿酸肾病、莫名中药止痛药毒性等有关。肾脏功能恢复可能性比较小，需要综合治疗，包括:低盐低蛋白饮食，少荤多素，戒酒，禁海鲜，禁荤汤，适度饮水，避免劳累熬夜;积极控制血压，低于140/90;补充白蛋白，加强利尿，减轻胸水和心包积液;没看到血常规报告，估计会有贫血，需要使用促红素、铁剂改善贫血。一般情况稳定后需要尽早腹透置管手术或动静脉内瘘手术，准备将来做腹透或血透。