您好，我父亲糖尿病综合症20余年。近几年肌酐升高，尿蛋白3➕（男，57岁）麻烦您看一下，他这个肌酐值下一步需要怎么治疗

多年糖尿病史，高血压史，血糖控制不佳，已经出现糖尿病肾病，肌酐520尿蛋白3+，伴有糖尿病视网膜病。目前肾功能已经属于5期，接近尿毒症期，药物治疗基本也比较难以长期维持现状。建议三甲医院肾脏内科就诊，尽早开始透析准备，如腹膜透析置管或血透动静脉内瘘成形术，免得后面尿量减少或肌酐明显加重需要深静脉穿刺紧急透析。目前已经出现浮肿，伴有高尿酸，平时需要饮食控制，低蛋白低盐低嘌呤饮食，戒酒禁海鲜禁荤汤，少荤多素，适度限水，加用利尿剂如速尿或托拉塞米。血糖需要胰岛素治疗，比其他降糖药的肝肾损伤要小。降压药可以继续，最好低于140/90。尿毒清等其他中药可以继续。