答 目前肾功能基本属于正常的，但有高尿酸，可能和饮食偏荤、体型偏胖、饮水偏少有关。建议饮食控制，少荤多素，饮食清淡，多饮水，戒酒禁海鲜禁荤汤。此次肾功能波动属于正常范围之内的波动，主要和各种急性感染有关，大多数随着感染痊愈而好转。可以一个月后复查一下。如果饮食控制后仍然高尿酸，最好开始非布司他降尿酸药物治疗。如果没有药物过敏，短期3-5天服用一般对肾脏影响很小，反而急性炎症对肾脏损伤更大一些。所以急性炎症该抗生素消炎就消炎，不要也不必拖延。长期高尿酸对肾脏也是有损伤的，属于高尿酸肾病，所以建议通过饮食控制+药物控制高尿酸。

答 痛风2年左右，痛风发作少，尿酸基本控制，肌酐稍微偏高。B超有前列腺增生伴钙化。尿常规正常，没有蛋白尿、血尿目前肾脏主要考虑存在痛风性肾病可能，只发现一个肾损伤因素就是高尿酸。目前控制的还不错，那么可能是以前未控制的时间较长，引起了慢性损伤。建议饮食调整，少荤多素，饮食清淡，多饮水，继续戒酒禁海鲜禁荤汤。非布司他需要长期坚持使用，建议维持尿酸低于360。平时需要避免劳累熬夜，避免感冒发烧，避免乱服药物，每次就诊需要告知医生选择肾毒性比较小的药物。没有感冒发烧，没有健身肌肉发达，那就暂时找不到除了高尿酸其他的肾损伤因素了。3-6个月定期复查一下，如果肌酐继续升高，需要肾脏内科入院进一步完善系统检查。

答 化验提示有轻度高血脂、高尿酸、肝酶轻度升高。尿常规正常，没有蛋白尿和血尿泡沫尿排除蛋白尿后就不必担心，多数和尿液冲击或前列腺炎等有关。如果泡沫比较短时间就消失，更加没有关系。高尿酸大多数和饮食有关，需要饮食控制，少荤多素，饮食清淡，多喝水。有时间查一下泌尿系统B超。肾小球滤过率86.41稍微比正常值低一点，这个是通过公式计算的，主要和年龄、肌酐有关。目前肌酐94，属于正常偏高，先饮食控制，把尿酸降低一些再复查一下。肝酶升高大多数和高血脂、脂肪肝有关，最好查一下肝胆B超。如果B超正常，就不必再检查什么了。高尿酸先饮食控制1-2个月，然后复查，持续偏高的话可以使用非布司他降尿酸。

答 你好，请问有何不舒服？有无尿频尿急尿痛？有无腰痛发热？有无浮肿？身高体重多少？平时使用哪些药物...

答 ect是正常的，主要看分肾和总和，也就是左肾48.4，右肾59.5，总和是108。都是正常的，不必担心，这个估计是根据性别、年龄推算的大多数人水平，比他高就说明超过大多数同龄、同性别人，是通过体表面积标准化的，体重大、身高高的表面积也大，相对计算的gfr就低一点。没关系，已经属于正常了，不必纠结于细枝末节，没有谁是完全正常的“产品”，1基本可以明确没有损伤。2正常人两个肾脏功能也不是完全一致的，属于正常偏差。3就是在100左右，1继续降尿酸降血压2尿酸高减量戒酒3没有浮肿就可以多饮水，有好处4定期体检就可以5尽量短期吃中药吧，个人不推荐中药6从108。

答 发的两张尿常规均无蛋白尿，请把异常的尿常规发一下。1目前只发现高血压、高尿酸、高血脂三个肾损伤因素，但并没有明显已经肾损伤的证据。实在不放心，可以进一步查微量蛋白尿分析和24小时蛋白尿定量。2高血压导致肾病一般需要长期高血压控制不佳，目前无论病程还是血压幅度都很难引起。3尿常规没有白细胞偏高，尿路感染可能性偏小，前列腺炎可能性偏大。4前列腺液检查和尿培养5回答见3和4，1微量蛋白尿分析包括白蛋白、视黄醛结合蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、α1微球蛋白、转铁蛋白等，可以检测出极少量的多种类型蛋白。

答 高血压、高尿酸病史，肾功能检测时就已经异常，B超ct提示有结石、囊肿。结石估计可能是尿酸结石，和高尿酸有关。目前考虑高血压、高尿酸、结石和囊肿是肾功能异常的主要病因。目前肌酐119左右，GFR44.6，属于中度受损。建议综合治疗一下，首先饮食控制，需要低盐低蛋白低嘌呤饮食，少荤多素，饮食清淡，多饮水，戒酒禁海鲜禁荤汤。其次需要非布司他降尿酸，尿毒清或肾衰宁降肌酐，监测血压和尿酸变化。左肾残余肾功能已经比较少了，不必特殊处理了。由于高血压和肾功能异常基本同时发现，很难再区分谁是病因谁是结果。但高血压总归是肾功能异常的高危因素之一。这些药物对肾脏影响已经算很小的了，长期高尿酸不控制损伤更大。

答 目前存在肾功能不全，肌酐143，蛋白尿2+，B超存在多发肾结石，比较年轻，病情属于中度。由于第一次发现，基本没有症状，病因不详，目前存在高尿酸、高血脂、肾结石等肾损伤因素。最好三甲医院住院，全面系统检查一下，尽量寻找致病原因。需要根据病因选择药物，平时需要尽量低盐低蛋白饮食，多饮水清淡饮食，避免劳累熬夜，避免感冒发烧，避免自己乱服药物特别中药，每次就诊需要告知医生选择肾毒性小的药物。1属于中度，主要是相对年轻来说肌酐属于明显升高。2和3，目前病因不详，急慢性不详，都需要全面评估后才能判断预后。如果是慢性的，药物可以相对控制缓慢进展，但恢复正常相对比较难。

答 高尿酸相对先出现，后来伴随肌酐升高，没有痛风，考虑高尿酸肾病可能性比较大。同时有高血脂，血压血糖正常，有单发肾囊肿，体型基本达标，饮食偏荤。24小时蛋白尿定量161mg，属于少量蛋白尿。目前肌酐属于稍高，蛋白尿较少，诊断高尿酸肾病相对可能性比较大，肾穿刺的必要性不强。建议积极控制高尿酸，经常饮食控制，低盐低蛋白低嘌呤饮食，少荤多素，戒酒禁海鲜禁荤汤，多饮水。坚持非布司他降尿酸，尿酸持续终生保持在300左右比较好。继续阿托伐他丁降脂。降压药一般是沙坦类，同时有降蛋白、降压和护肾作用，虽然血压不高，也建议坚持吃。

答 目前存在高尿酸，但程度不高，没有明显症状，肾功能基本正常，一般对身体影响不大。主要需要饮食控制，戒酒，禁海鲜，禁荤汤，少荤多素，多饮水，都有助于控制尿酸。如果持续升高，比如420以上，可以口服非布司他控制尿酸。脚肿一般和高尿酸无关，有时和高盐饮食、下肢回流不畅等有关，建议低盐饮食，平时睡觉脚可以垫枕头，有助于回流。另外，络活喜有时候也回引起部分水肿，可以根据血压情况调整其他降压药。

答 比较年轻，但已经存在胸水、心包积液、蛋白尿、低蛋白血症，肌酐明显升高，肾脏已经萎缩，确实存在慢性肾功能衰竭，尿毒症期。病因可能和高血压没有及时发现控制、长期痛风引起高尿酸肾病、莫名中药止痛药毒性等有关。肾脏功能恢复可能性比较小，需要综合治疗，包括:低盐低蛋白饮食，少荤多素，戒酒，禁海鲜，禁荤汤，适度饮水，避免劳累熬夜;积极控制血压，低于140/90;补充白蛋白，加强利尿，减轻胸水和心包积液;没看到血常规报告，估计会有贫血，需要使用促红素、铁剂改善贫血。一般情况稳定后需要尽早腹透置管手术或动静脉内瘘手术，准备将来做腹透或血透。

答 平素体型偏胖，高尿酸史，突然中高强度锻炼，后出现泡沫尿。这种情况还是更多考虑剧烈运动后引起的生理性蛋白尿，而平时体检正常，暂时不考虑肥胖性肾炎。不过由于体重严重超标，同时高尿酸，确实长此以往会对肾脏有损伤的可能性比较大。建议健康减肥，避免药物减肥，而是管住嘴，迈开腿，少荤多素，戒酒，禁海鲜，禁荤汤，多饮水，逐渐、坚持长期锻炼，而不是三天打鱼，两天晒网。目标体重80kg，慢慢达标，可能需要数年，减肥是绝大多数人的终身事业，何时开始永远都不晚。高尿酸主要通过饮食控制和减肥，大多数可以好转。继续定期体检，试纸相对准确性欠佳，还是正规医院比较好，有问题及时发现、及时干预。目前血压、蛋白尿程度都没有达到用药指证，预防还是建议以减肥为主。

答 青年男性，尿频尿不尽。伴腰痛半年，血常规、尿常规、B超和肾功能基本正常，有点高尿酸。从症状和化验看，前列腺炎可能性偏大，建议泌尿外科就诊，查一下前列腺液检查。高尿酸一般主要和饮食有关，目前饮食清淡就可以，建议多饮水，戒酒，禁海鲜，禁荤汤，适度运动，健康减肥，体重最好130左右。其他牙齿、性生活方面异常，从中医角度，可能存在肾虚，需要正规中医科诊治。但从西医角度来说，三者没有直接联系。劳累熬夜都对肾脏和全身不是太好，容易损耗“肾气”，注意休息和调剂，比较年轻，相对容易恢复。

答 年轻男性，发现蛋白尿一年，没有血尿，基本没有症状和病史，化验提示高血脂和高尿酸，肾功能正常。体型基本正常，饮食偏荤。总的来说，病情轻中度，主要是蛋白尿2+。虽然隐血阳性，但镜检红细胞正常，以后者为准，那么就没有血尿。病因方面，目前没有浮肿、高血压，没有血尿，肾炎可能性相对偏小。而同时有高血脂和高尿酸，所以继发性肾病可能性相对偏大。建议查一下24小时蛋白尿定量和微量蛋白尿分析，了解蛋白尿程度和种类。如果超过0.5克，需要肾脏内科进一步就诊和治疗。目前建议多饮水，饮食控制，少荤多素，戒酒，禁海鲜，禁荤汤，适度增加运动，一个月后复查血脂和尿酸，如果仍然高，需要口服降脂药。这个值确实有点超高，如果一个月饮食控制无效，还是需要降脂药的，毕竟太高。

答 你好，请问以前体检正常吗？第一次发现异常吗？有何不舒服？有无痛风发作？有无浮肿？血压如何？泌尿...

答 年轻男性，发现蛋白尿4月余，尿常规红细胞稍多，基本没有症状，有高尿酸，体重基本正常。首先解释一下蛋白尿的检测，以24小时蛋白尿定量为金标准，其次是蛋白肌酐比值，而尿常规相对不准确。因此7月蛋白尿定量是0.33，属于少量蛋白尿，说明病情程度属于轻度，不必特别担心，但需要重视和定期随访。目前蛋白尿没有找到特别病因，可能和高尿酸或隐匿性肾炎有关。10.23虽然微量蛋白尿稍高，但蛋白肌酐比值基本正常，那么就说明蛋白尿在好转，目前不必特别担心。目前尿酸411也基本正常，不必加用降尿酸药物，血压也正常，蛋白尿好转，不必加用科素亚，而是继续低盐低蛋白低嘌呤饮食，多饮水多休息就可以。可以继续百令胶囊口服。

答 老年男性，发现右肾萎缩，去年输尿管结石，予震波碎石，有高血压、高尿酸、慢阻肺病史，体型基本正常。首先，正常成人肾脏是9-11cm左右，所以目前右肾属于轻度萎缩，而18.10和19.2月肾脏大小基本正常，所以考虑和震波碎石后对肾脏的损伤有一定关系，同时长期高血压容易出现肾动脉硬化，高尿酸也容易引起高尿酸性肾病，这三个因素综合作用，引起肾脏轻度萎缩。肾萎缩对身体有无影响，主要需要看近期肾功能，特别是肌酐水平，所以需要仔细找一下化验报告，没有的话需要及时复查肾功能。由于左肾大小基本正常，那么一般来说，一侧肾脏可以满足身体需求，一侧肾萎缩对身体影响比较小。但也需要重视，毕竟随着年纪增长，肾功能会自然衰退。

答 年轻小伙子，尿酸升高，肌酐轻度升高，基本没有症状和病史，体型适中，近期锻炼，饮食近期偏荤。总的来说，病情轻度，不必担心。目前主要问题是肾功能异常，以尿酸高为主，主要考虑和近期饮食有关，建议改变饮食习惯，少荤多素，戒酒，禁海鲜，禁荤汤，多饮水。肌酐升高比较轻度，且B超正常、基本没有蛋白尿、血尿，没有相关慢性病史，所以主要考虑和健身肌肉含量增加、大量食用蛋白粉有关，肌肉增加，自然就会肌酸增加，引起肌酐升高，很多运动员都有类似问题。目前你的血浆蛋白已经超标，建议尽量不要额外补充蛋白粉，可以继续适度锻炼，也不必因噎废食。饮食调节后，需要1-2个月定期随访肾功能、尿常规变化，如仍然尿酸超标，需要长期口服降尿酸药物。

答 体检发现镜下血尿，基本没有症状，既往有高尿酸、肾结石，体型偏胖。目前单纯镜下血尿，没有蛋白尿，那么主要考虑肾结石引起的可能性比较大，而肾炎可能性很小很小。建议多饮水，根据结石大小选择是否需要吃排石冲剂或微创手术，同时健康减肥，低嘌呤饮食，戒酒，禁海鲜，禁荤汤。由于高尿酸，结石也可能尿酸结石，饮食控制1-2个月无效的话，需要口服降尿酸药物。隐匿性肾炎可能性也不大，目前你的红细胞数目太少，位相就相对不准确，且畸形红细胞比例也偏少，综合分析，隐匿性肾炎可能性不大。多饮水，降尿酸为主。1-3个月复查肾功能，看尿酸水平，半年一次复查B超、尿常规。