患者
医生 以下是最近几天的报告 没有其他症状 不是本人 帮忙看下是不是已经很严重了（男，31岁）
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卢建新医生
你好，请问第一次发现吗？有无腰痛？有无痛风发作？平时饮食习惯如何，偏荤偏素？血压如何？身高体重多少？平时有何其他慢性病史？
患者
最近头晕呼呼 去做检查才发现 没有通风 也没有其他不良反应 饮食习惯可能不太好 体重175斤起 没有慢性病 医生是否很严重😭
患者
血压今天在做24小时血压监测 平时测量不算高 也不算低 也许有轻度高血压 目前不太确定
卢建新医生
哦，好的。 目前存在肾功能不全，肌酐143，蛋白尿2+，B超存在多发肾结石，比较年轻，病情属于中度。 由于第一次发现，基本没有症状，病因不详，目前存在高尿酸、高血脂、肾结石等肾损伤因素。 最好三甲医院住院，全面系统检查一下，尽量寻找致病原因。 需要根据病因选择药物，平时需要尽量低盐低蛋白饮食，多饮水清淡饮食，避免劳累熬夜，避免感冒发烧，避免自己乱服药物特别中药，每次就诊需要告知医生选择肾毒性小的药物。
患者
医生问你几个问题 第一 这个严重吗 第二 然后能药物控制吗 第三 你看 能怎么治疗最好 第四 还能活多久
卢建新医生
1属于中度，主要是相对年轻来说肌酐属于明显升高。 2和3，目前病因不详，急慢性不详，都需要全面评估后才能判断预后。如果是慢性的，药物可以相对控制缓慢进展，但恢复正常相对比较难。 4对寿命影响不大，毕竟还没到重度的尿毒症。现在技术先进，即便尿毒症也可以长期生存20-30年。
患者
肌酐升高说明啥 你说的药物控制缓慢进展 是不是就是说可以药物控制 但是不能恢复到正常 还有 目前需要换肾吗？还有肾源好找吗？
卢建新医生
肌酐升高说明肾功能异常，肾脏受损。 是的，如果慢性的话只可以控制，不能恢复。如果是急性的，恢复可能性偏大。 目前没有到尿毒症期（一般肌酐600以上），不需要肾移植。
患者
正常的这种情况 药物控制能控制几年？ 药物控制肌酐能下降吗？
卢建新医生
通常情况，遵医嘱、定期随访的话，肌酐从100多到600多需要20余年以上，有的人甚至可以终生不到尿毒症期。 病因明确的话，药物可以控制肌酐基本稳定或有所下降
患者
那就是肌酐假如控制不升 甚至药物能控制下降 那就基本没生命危险咯？即使是慢性肾病 只要肌酐控制住 就能靠药物稳定病情是不？
卢建新医生
是的，目前没有生命危险。 是的，药物控制、定期随访就可以，
患者
那会不会医生根据我的报告单开的药 和我自己饮食注意 规律作息 我的肌酐还是在上升呢？ 还是只要我配合治疗 我的肌酐就能稳定或者下降呢？
卢建新医生
大概率会比较稳定 还是建议尽早住院，全面系统检查评估后，才能相对准确回答这些问题。
患者
那医生你建议住院做什么检查呢 检查的目的是确定慢行还是急性是吗？ 是不是慢行与急性的治疗方式又不一样
卢建新医生
一般包括微量蛋白尿分析、24小时蛋白尿定量、胸部CT、自身免疫抗体、肿瘤指标等，医院会根据病情安排的。 急、慢性治疗方法不同，将来的病情发展也不同。
患者
其实医生 主要是最近因为这个病情 心理压力很大 觉得很严重了😭😭😭 然后目前医院是开药先吃 过半月了再去做检查 看肌酐值怎样😭
卢建新医生
理解理解，突然看到结果有点接受不了。 不过并不是病入膏肓，还是可以检查、治疗、随访的。 目前治疗也可以的，有时间、有机会住院更好
患者
那就是1.只要吃药能控制肌酐不上升 能稳定 甚至下降 就问题不大是不？2. 有没有可能肌酐在很短时间内上升很高？
卢建新医生
是的 肾损伤后相对脆弱，外伤手术、感染发热、药物等都容易引起急性肾损伤加重，肌酐短时间升高。 自己不要乱服药物特别中药或保健品，需要告知医生选择肾毒性小的药物。
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咨询时间: 2023-03-20
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