答 这个超声看能有多厚是说不好的，不过一般内膜2cm一下炔诺酮都是可以用的，这个雌激素不算很大，而且吸收效果有限，如果对药物治疗没有信心，刮宫其实是最快的，看看结果哈，现在太担心，也没有太大帮助，有地屈孕酮应该也不会特别厚，卵巢囊肿不会没有打出来的，口服和注射黄体酮效果是类似的，我觉得还是有药物成功的机会的，等超声看看哈，超声结果出来就可以确定了哈，不用太担心的，都是可以治疗的，我觉得应该不至于那么厚，看了就好哈，用炔诺酮可以萎缩内膜的，雌激素可能会增厚，后半周期地屈孕酮用上就把周期走完会好些，不过现在主要看看后续治疗，先查超声，查了就知道了哈。

答 需要筛查下，排除下宫颈癌的情况，晚期很大的可以看到的，宫颈癌主要靠筛查，有异常出血、同房出血等等，明天可以找妇科主任查下妇科检查，看看有没有宫颈息肉，出血量不多，可以查宫颈癌筛查的，小的息肉看不到，需要妇科检查和宫颈癌筛查，一般异常子宫出血就诊第一次就会查妇科检查，有超过三年没有查宫颈癌(hpv。tct)会推荐筛查的，还有超声查的是憋尿超声，其实现在我们这边都不查憋尿超声了，经阴道/直肠超声看的准，异常出血妇科检查一定是要做的，面诊的时候需要让医生给检查下。

答 有血块都是从阴道出来的，宫颈的问题在妇科检查中可以看到，超声可以看到宫颈大的问题的，纳囊不会引起出血。观察到明天上午，如果不想继续用药，可以换药，如果继续用药还是目前量。宫颈癌筛查如果近几年查过，应该可以，如果超过三年没有查，需要查一下。如果很严重，宫颈癌导致出血，一般超声也能看出来宫颈变化的。您这个不是很像宫颈癌。

答 炔诺酮是比较高效孕激素，有萎缩内膜作用，换药期间可能有一两天波动，需要停雌激素，炔诺酮比地屈孕酮萎缩止血效果好，一般内膜1cm以上用炔诺酮好些，雌激素没有萎缩，内膜功能。相当于药物刮宫，雌激素停了一天后可以加上，估计过度期间一两天会有出血，这个药物效果很好，三天内血会基本完全止住，如果不准备停药，就继续吃雌激素的，地屈孕酮不是靠萎缩内膜来止血的，如果周五无效，停雌激素一天后开始用炔诺酮，炔诺酮5mg，每八小时一次，血止后继续三天，后减量，为5mg，每12小时一次，维持三天后减量至24小时一次至21天后停药，确定换药才停药的。

答 那应该凝血是正常的，有的是特发性月经过多，可以用药来调整，超声没有太大问题，如果查的都没有问题，可以直接治疗，有些就是特发性的月经过多，如果近期没有怀孕需求，可以用曼月乐上环，或者用优思明或优思悦都很好，特发性月经过多和体质相关，没有器质性病变，就是对症治疗就可以，应该是特发性的，如果出血量特别大，导致贫血，或者影响生活，可以用药治疗，如果觉得并不是很困扰，也是可以观察的。优思明。优思悦属于短效口服避孕药，同时有调整月经的作用，如果用药就是一天一片就可以，按说明书疗程走就可以，需要结合目前的孕产需求和出血量情况。

答 不怀疑内膜癌哈，目前如果有好转，继续吃药就可以，总体量是有减少的，不用特别焦虑哈，这个用法就是比较慢的，应该可以减少一些的，激素类止血其实原理差不了特别多，我们一般止血后维持三天，然后逐渐减量，会好点，这个加了量应该可以，药物是需要后续稳定后逐步调整的，这个出血其实挺常见的，不需要特别担心，如果还是很焦虑内膜的问题，可以后续等下次月经后复查超声看看，等出血彻底结束后，下次月经后再看就行，放心哈，太焦虑对病情也不好的，注意多活动，多喝水，怕有血栓等风险，目前不考虑恶性的，其实可以等等效果看看，不用特别担心肿瘤的问题，后续定期复查就可以的。

答 慢性宫颈炎不需要用药治疗，定期随访就可以，之前有支原体阳性，可以积极治疗支原体。如果有阴道炎，积极治疗，对这个也是有好处的。其他注意个人卫生，生活习惯，其他没有特殊需要注意的。没有肿瘤性病变，不需要特别处理。

答 内膜1.0cm，没有异常回声，所以没有太大问题，有些内膜特别厚，可能会有小病变，看不出来，这个内膜厚度应该是有问题，能看出来的，所以还是个功能性的出血，血红蛋白看应该可以耐受贫血，不需要特别着急止血，这个内膜在出血期间不会特别大变化，不需要特别担心，这个是单纯孕激素止血，如果担心优思明，可以用这个，或者等后续医院开也可以，这个超声看的应该医生建议刮宫的力度就低很多了，后续管理好月经就好，这个年龄加上总体的病史，应该风险不算很高，可以直接药物治疗，刮宫是怕有肿瘤性病变来明确诊断的，超声正常，不考虑肿瘤性病变，不需要太担心，我觉得不考虑肿瘤性病变，如果超声准确的话，如果有病变，人工周期是不够的。

答 超声可以看到肿瘤和病变，卵巢囊肿要看具体形态，按您之前描述应该没有特别大问题，安心等等明天结果哈，不用自己吓自己，多数是病毒感染，稍高一点问题不大，这个不一定，单核是病毒感染，中性粒细胞是细菌感染，时间长出血容易并发感染，加上近期劳累、情绪都会有影响的，这个血常规看的问题不算特别大，主要看看明天超声结果，多喝水，多休息，轻度炎症就自己痊愈了，讳疾忌医也不是解决之道，如果内膜看着没有病变，可以单纯药物止血，如果可疑有内膜病变，需要宫腔镜或者诊断性刮宫，囊肿需要看具体性质，一般有问题会触及包块和腹水等等情况，等完善检查明确就可以。超声看就知道，异常出血也可以用药调节的。

答 这个看的没有太大异常哈，不用特别紧张，应该不会有很大问题的，血常规看没有太大问题，如果想了解肿瘤相关，可以查肿瘤标记物，不是单看血常规，白细胞高说明有炎症，单核细胞高和感染、过敏可能有关。都不是说明肿瘤性病变，明天查超声可以一起查下肿瘤标记物看看。血红蛋白高说明没有贫血，营养状态挺好。不需要太吓自己。

答 估计有点激素异常，可能还是有功血，如果近期出现的月经异常，应该不至于直接有肿瘤性病变，看到了，从三月开始月经异常，和心情、劳累都有关系，用的药都是对症的，没有特别针对激素的，如果这几年月经都很好，应该不至于。一次性月经不好，很多时候和一过性激素异常有关系，不过也是需要去查超声看看的，有可能增大的几天是月经，不过中间的淋漓也是异常的，如果出血量特别大，应该积极用上止血药物，有没有内膜癌等需要看超声才知道哈，超重，适当减重会好一些，可以用上优思明止血，等血止后去查下超声，这个年龄段还是需要警惕的，不过有癌的风险不算特别高，如果是生理性囊肿，是可以吃的，没有太大影响。

答 我国的新冠疫苗属于灭活疫苗，目前为止，还没有发现灭活疫苗，会对妊娠女性以及胎儿造成太大的不良影响。而且从原理上推测，接种疫苗后胎儿也是相对安全的，零星的随访数据没有发现，有增加胎儿异常的风险。可以在严密监测下继续妊娠，做好产检，注意观察，暂缓后续的接种，有问题随时去医院即可，没必要终止妊娠。如果后续产检没有问题，可以继续妊娠，没有特殊影响，母细胞瘤和疫苗等没有关系，这个阶段接种没有关系，后续胚胎发育和疫苗无关，正常产检就可以。

答 打针可以缩小肌瘤，对月经量多等也有好处，不过这个药打完就是让不来月经，降激素，副作用有点类似绝经样作用，缩小瘤子一般是三个周期，一般停药后恢复月经，也有人卵巢功能不好，可能就闭经了，腹腔镜可以切差不多的，宫腔镜一般只能切黏膜下的，宫腔镜肌壁间的切不了的，肌壁间的4cm，暂时没有手术指征，黏膜下的可以宫腔镜切除，切一部分影响月经的黏膜下肌瘤，其实就可以，有些肌瘤超声看也会有点误差的，其实打几针缩小下也是可以的，或者定期观察或者打针治疗都可以，腹腔镜手术目前暂时不需要，打针，或者米非司酮都可以，小剂量米非司酮也可以，肌瘤就是等月经不来就好了，所以也是看后边年龄情况，还有需要看您怀孕要求哈。

答 那这次应该不是正常月经，那应该不是怀孕，即使意外怀孕，也不会这么快有症状，应该还是异常出血，有些人同房后出血，有的有宫颈异常，或者是子宫内出血的情况，那应该问题不算太大，可以看看是不是同房破处导致的出血，如果反复有出血，应该看个超声看看，可以观察几天看看，有的人是阴道壁，有些是宫颈，有些是从宫腔出血，如果很少量，没有其他不舒服，可以观察，应该不是很严重，如果是第一次异常出血，估计问题不大，很长时间没有查过超声，可以有空去查下超声看看，也有这个可能，宫颈炎一般还有白带异常、发热、腹痛，宫颈糜烂，刚有性生活，这个年龄段，没有肿瘤病变，不需要担心，要看确定有没有，如果有需要用药治疗。

答 如果用了优思明，出血量减少，痛经也好转了，可以继续用药。有些人用药第一个周期会有少量点滴出血，没有关系，可以继续用药，后续会消失，可能会有少量点滴出血，应该是不影响的，这个可能会增大月经量，一般青少年和四十多岁人痛经和用药方面不一样哈，如果是偶尔一次，等血自然停止就可以，如果经常有，应该复查超声看看，用药方面看看目前出血量，如果不是特别大，可以观察，应该在一周内会停止。如果出血量特别大，可以用上黄体酮，每天两片，连续用药十天来停月经，或者用点云南白药之类辅助止血治疗，可能和激素变化有点关系，如果时间长可以用点止血药看看。

答 HPV52阳性，TCT阴性，阴道镜也没有异常，一年后复查HPV就可以，如果没有症状，估计有一些菌群紊乱，没有严重的阴道炎，病毒会有互相传染，您爱人如果没有症状，不需要去检查，hpv感染可以看下我的话题里的说明，筛查hpv主要是筛查肿瘤性病变，目前不考虑有肿瘤性病变，定期复查就可以，白带有异常，是否需要用阴道炎的药主要看症状来定，没有绝对的禁忌的，用安全套可以避免一部分互相传染，如果没有肿瘤性病变，hpv感染类似感冒一般，多数人会自然转阴，性生活会有互相传染的可能性，但是传染后也就自然转阴了，不需要过分担心。

答 一般腹痛，酸胀感最常见的妇科疾病是盆腔炎、甚至是排卵痛等，因为卵巢囊肿ct看的很小，一般在5cm以下不考虑肿瘤性病变，如果有腹痛、白带多，可疑盆腔炎的情况，可以早点去查体看看，因为这么小的东西应该不会让您疼痛之类的，还有到时候结合超声看看，要更加不舒服，及时去看哈，可以哈，妇科这边应该问题不大。

答 这个阴道镜上看应该还好，应该不会很重，最后确定需要靠病理，hpv型阳性在育龄期女性很常见，具体hpv感染可以看我的话题里，hpv筛查是为了筛出宫颈病变，所以如果没有肿瘤性病变，不需要太担心。

答 如果不计划再生育，可以保守治疗，现在很多医院有超声热疗，或者用药物治疗，没有症状，比如没有异常出血、压迫导致尿便改变，也没有近期很快增大，可以观察，暂时不需要手术，如果后续还有生育计划，是需要积极手术的，用药前需要查下肝功能，有肝肾功能异常者不能用这个药物，如果其他症状没有，可以用米非司酮5mg每日一次，连续三个月来缩小肌瘤，应用米非司酮期间，患者可能会出现停经、潮热出汗、头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、乳房胀等，停药后，这些症状会逐渐消失。服药期间需要一个月查一次肝肾功能。可以加上桂枝茯苓，有可能，绝经前激素水平比较高，肌瘤一般都会再增大些，10cm，需要看症状，如果没有近期快速增大，可以暂时不手术。