答 主动脉瓣狭窄，有先天性，获得性主动脉瓣狭窄的主要原因包括退行性钙化和风湿性心脏病(较少见)。成人主动脉瓣狭窄的唯一明确治疗方法是通过手术或经皮进行主动脉瓣置换。如果说有症状了，具备置换提供了明确的指征，比如发作性胸痛，气短如阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、运动性呼吸困难和呼吸短促，或者晕厥发作，这个瓣膜的置换需要咨询心脏外科，建议优选心外科换瓣，换瓣膜，要是没有任何症状，就间隔半年复查心脏超声，瓣膜病就是一单出现症状就需要及时处理，再有就是发展到中重度也需要处理，如果中度加重到重度是的，再有就是如果出现症状了，中度也需要手术。

答 可以把沙库巴曲缬沙坦加到200mg，每日2次，180的血压是上午还是下午，沙库巴曲缬沙坦这个药物想要起到保护心脏预防或者治疗心衰的剂量，得达到200mg，每日2次这个剂量。我个人觉得可以晨起即刻沙库巴曲200mg，拜新同30mg，阿尔马尔10mg，螺内酯20mg，达格列净。下午15点左右，沙库巴曲200mg，拜新同30mg，阿尔马尔10mg，再吃一次，把琥珀酸美托洛尔停了，或者你想保留美托洛尔，那就改成，晨起沙库巴曲200mg，美托洛尔，拜新同，再加一个利喜定30mg。下午沙库巴曲200mg，拜新同30mg，利喜定30mg。

答 心电图，同型半胱氨酸高如果合并高血压，成为H型高血压，就是特殊需要补充叶酸治疗，正常服用降压药物，这个不会导致你浮肿，建议查一下心脏超声，ntbnp化验，除外心衰，没有高血压可以先口服叶酸片，叶酸就是买那种保健品的就行，可以药店问一下。别的就是血红蛋白稍微低，这个可以咨询一下血液科，客气了，脚肿常见的原因肾功能不全，甲减，下肢血栓，低蛋白，心衰，可以再查个下肢的动静脉超声。

答 80多也可以做了，现在就是看冠脉CTA或者造影，除外心梗的问题，就考虑心肌炎，这个就看心脏超声是否准确了，如果心脏超声准确的话，那么这个指标升高可能和心肌损伤面积大有关系，1.心肌炎2.心梗，首先需要做冠脉CTA或者造影，先除外冠心病心梗的问题，然后可以做心脏磁共振看看是不是心肌炎，属于严重疾病，主要现在诊断不清楚，如果是心梗，随时可能出现恶性心律失常，心衰，猝死，如果是心肌炎，可能出现肝肾功能减低，心律失常等，他俩治疗没有什么冲突，心梗就是吃阿司匹林，氯吡格雷，他汀，心肌炎就是对症营养心肌，可以两方都治，等冠脉CTA出来停一种治疗就行。

答 有没有高血压，糖尿病，高血压可能造成舒张功能减低，严格控制血压，血糖，血脂答辩，严格控制血压，血糖，血脂达标，可能会有劳累后气短等症状，猝死原因有很多，舒张功能减低是其中一种，但是大多数情况下不会，不用过于焦虑，监测血压达标，即便血压控制达标了，随着年龄增加，舒张功能也会减低，你把超声报告发给我看看，考虑和高血压有关，即便说你血压控制达标了，随着年龄增加也会出现减低，不是说舒张功能减低就需要吃一大堆的药物，你先吃着氯沙坦，看看血压能不能达标，如果单药能够控制达标，就吃一个药就行，从这个报告，就有舒张功能减低，定不了心衰，你先吃药，控制血压达标。

答 心脏冠脉CTA做过没有问题是不，心脏超声没问题，冠脉CTA也没有问题，稳心颗粒停了，改参松养心胶囊，没有这个说法，早搏只有频发，偶发的说法再有就是如果超声，冠脉CTA都没有什么问题，倾向于功能性的早搏，稳心颗粒治疗房早，不管室早，暂时不用，先口服参松养心胶囊一个月，T波的改变不一定有病理性意义，首先如果冠脉CTA没有问题，说明心脏大血管没有问题，如果想除外心脏微血管的问题，可以做心脏ECT，胸闷乏力，这些症状没有特异性，无法明确是否完全由心脏引起，营养心肌的滴流打的时候有用，停了就代谢没了，所以还是口服吧，可以口服曲美他嗪。

答 目前你的心脏功能已经下降，如果家里经济条件可以，可以尝试射频消融治疗，就是这个手术成功率不是很高，60-80左右，你目前这个心脏情况可能成功率在60%左右，手术费用沈阳市职工医保自己需要拿8万，要是异地可能9-10万左右，随着年龄增加，术后肯定会复发，复发可以反复做，最多我见过有做5-6次的，如果想好要尝试射频消融治疗，就尽快，不能，药物第一有比较大副作用，你无法坚持终身吃，第二，药物也不是肯定有效的，如果不想采取手术方案，就可能终身房颤了，房颤最大风险，一个血栓，一个心衰。

答 心脏超声做过没有，你这个室早太多了，正常24小时大于1万我们就建议尝试射频消融手术，这个是微创的手术，再有老年人室早大多数见于缺血所致，有没有做过冠脉CTA或者冠脉造影，用药治疗早搏，因为你这个早搏实在太多，所以效果不会很好，射频消融是个微创手术，只有米粒这么大伤口，主要不做手术，你们能够认可这个药物副作用，以及效果不佳也行，可以接受异地医保，室早费用在4.5-5.5之间，手术费用4.5-5.5万(沈阳市职工医保需要自己拿的费用，异地的我不是很清楚能报销多少。

答 目前你贫血比较严重，需要血液科或者消化科就诊，心脏超声没有做。再有有房颤，房颤本身容易造成心衰，血栓，首先你目前需要处理贫血的问题，血红蛋白太低不适合启动抗凝预防血栓的药物治疗，你目前需要先对症把贫血纠正，明确贫血原因，然后等到血红蛋白升高到100以上才能考虑启动抗凝治疗。再有抗凝治疗药物，还需要看你心脏超声结果，有没有瓣膜病。

答 1.首先建议你先评估一下有没有冠心病，需要做个冠脉造影看看。2.针对房颤，如果想根治，只有射频消融手术有可能根治，但是这个手术费用高，复发率高，需要认可费用和复发的问题。房颤持续时间长，复发几率增加，如果不做手术，房颤会加重心衰，血栓风险，复发就是回到原点，不会更严重，左房增大，房颤持续时间长这些都是复发率增加的因素，不是不做手术的因素，只要认可费用，复发风险都可以做，如果实在不愿意做消融，那就做左心耳封堵，预防血栓脱落，房颤吃药控制。

答 你好！请问心脏怎么不好？

答 这个部位的酸胀感多见于局部神经的问题，结果发给我看看，动态没什么问题，没有早搏，没有缺血，如果不放心就复查个动态看看，您症状不是很典型，但是现代人都熬夜，存在心源性猝死风险，建议还是适当休息，可以再做个动态，然后做个运动实验，目前医疗水平暂时不能彻底排除，但是我可以给您罗列一下相关的检查，比如心脏超声评估心脏功能结构，可以除外心衰，动态心电图可以记录心律失常，早搏，心动过速等，前提需要背的时候犯病，冠脉CT或者造影可以除外冠心病，剩下其他的潜在的心脏疾病或者是否能够发生心源性猝死，很多时候是查不出来的。

答 诺欣妥有心肾保护作用，可以从50mg日一次开始，根据需要逐渐增加，每次增加25mg，这个药治疗心衰是每日2次吃的，治疗高血压是每日一次吃的，要是您血压早晚都高可以改日二次口服，正常情况下是可以的，但有些患者下午血压容易升高，是有些患者血压容易在下午的时候出现升高，这样的就适合每日2次口服，您可以先每日一次吃，监测3-4天血压，如果早中晚都挺好就这么吃，要是下午还是高就下午加一次，备孕不能吃诺欣妥，您如果需要备孕建议至少停药3-6个月，替米沙坦也不能吃，这是中国医科大学附属第一医院公众号的挂号，根据血压情况。

答 超声没有问题，如果您想明确有没有冠心病，需要做冠脉ct，您可以先口服九味镇心颗粒治疗看看，这个药对您这种有点焦虑的心脏症状效果很好，如果您手里心脏检查都是正常的，目前没有发现器质性改变，冠心病疼痛部位也很多，心尖部位，剑突下，肋缘，后背，嗓子眼，左侧肩膀，左上肢，建议心理科就诊评估一下。

答 那您就坚持口服降压药物吧，95%的高血压都是原发的