答 需要做个动态心电图，血脂方面甘油三酯，低密度脂蛋白都高，低压稍微高点，甘油三酯大于5.6有急性胰腺炎的风险，必须严格控制饮食，低盐低脂，戒烟戒酒，肝功能有没有问题，针对甘油三酯，力平之200mg，每日1次与餐同服。口服2周复查血脂肝功能，等复查的血脂结果出来了，我再重新给你调药，针对低密度脂蛋白的治疗，冠心病，脑梗的主要危险因素是低密度脂蛋白，因为你甘油三酯太高了，只能先处理它，等它接近正常后再处理低密度脂蛋白，司美格鲁肽是皮下扎的，这个用于减重，降糖治疗，这个口服有没有效果我不是很清楚，皮下扎的是肯定有效，建议你先背个动态看看再说。

答 录音回复

答 因为年龄大了，可以晨起口服络活喜5mg，每日1次，这个降压药不会降低正常血压，非常安全，口服大概1周左右逐渐起效，这个药相对比较起效慢，至少需要吃一个月，高血压无法治愈，只能说给你一次机会减药，减到半片观察一周，如果血压没有波动，可以尝试停，如果血压又高了，建议不再尝试停药，坚持长期口服，刚刚说了络活喜对于正常血压没有降低作用，是所有降压药里最安全的了，如果它都吃不了，你目前所有的降压药更吃不了了。

答 你好，稍等一下，我正出门诊，我一会回复您

答 心电图看着还行，有没有高血压，糖尿病，你这胸痛如果想除外心绞痛，需要做冠脉CTA，颈动脉硬化，低密度脂蛋白需要低于2.6，冠脉CTA就是一个增强CT，造影是微创手术，可以先做冠脉CTA看看，低密度那个，因为目前不清楚心脏冠脉有没有问题，可以先吃血脂康2粒，日二次，餐后。如果想积极点，就吃他汀类的药物，这个方案也可以，2周后复查肝功，心梗排除不了，只能做冠脉CTA，颈动脉斑块破裂有行程血栓风险，他汀就是稳定它的，期望它不破裂，血脂，血压，血糖达标，这个就是目前能够控制延缓进展的方案，因为年龄是不可逆转的，动脉粥样硬化从出生就开始，随着年龄增加而逐渐明显。

答 降脂药物，斑块可以吃药控制尽量不进展，左侧的属于偏大，可以继续口服他汀，有助于稳定斑块，最有效就是保证血脂，血糖，血压达标，达标是尽量不进展，就像吃阿司匹林也不能说就不得脑梗，只是一种预防的手段，目前这个程度暂时不用，没有报明显狭窄，血脂口服药物后一个月复查，颈动脉超声3个月复查看看。

答 把氨氯地平换成阿尔马尔10mg，每日两次

答 或者既往有没有高血压，脑梗表现主要为单侧肢体活动不灵，口齿不清，或者恶心呕吐等症状，说话，喊不醒这个比较严重，建议还要线下就诊，您目前都已进发热了，也除外了就新冠，您目前都已进发热了，也除外不了新冠，再说要真是有急性脑血管病变，有生命危险，核酸如果阴性的话可以正常急诊就诊，不去发热门诊或者发热急诊，老年人如果有过喊之不醒的情况肯定是有特殊原因的，再说不是新冠，出现发热了总得有原因，是肺内感染还是别的地方感染，这个也需要明确诊断，不然感染加重容易导致休克等等风险，这个本身就是特殊情况，发热是一种表现，即便不是新冠，也是感染。

答 与活动劳累有关没，那症状可能跟休息不好等有关，有高血压糖尿病没，心脏发紧感口服诺迪康1粒，日三次，做个发泡实验看看，如果有分流做食道超声，治疗您胸部发紧感觉的，发泡实验当地做不了建议到市级或者省级医院需要，冠心病暂时定不了，建议做，卵圆孔未闭如果有分流，必要时需要做手术封堵，有造成脑梗风险，从经胸超声看不是很准确的，有部分患者经胸超声都没有发现有卵圆孔未闭，出现脑梗后做发泡实验才发现有卵圆孔未闭，所以您自己根据您自身情况选择一下吧，这个不一定的，发泡实验才能看出来的，不是药，三甲医院一般都能做。

答 戒烟戒酒，低盐低脂饮食，针对血压可以口服阿尔马尔5mg，每日2次口服，监测血压，口服药物1周后，血压如果还不能达标，加到10mg，每日2次口服，有，但是吃完可能低压还得高点，国产阿罗洛尔，如果找不到就吃氨氯地平，氨氯地平是一天一次，您就按照您购买的那款说明书吃即可，如果用药前您血压不是太高，并且近来很注意运动、减重、少吃盐，用药几个月后可以试着停药，并且密切监测血压，部分病人停药后血压有可能不再升高。如果停药后血压再次升高，那就赶紧恢复用药，并且以后不要再试图停药了。血压波动对您器官损伤大，增加到1片，减慢心率的就倍他乐克，或者比索洛尔都可以。

答 针对发麻症状，首选完善头Ct除外脑梗等，然后如果没有急性脑血管病，可以口服松龄血脉康胶囊，建议积极控制血压，具体需要完善检查才能确定的，随时病情加重及时就诊，您吃的降压药已经比较强效了，长期血压高导致多脏器损伤危险比高血压副作用大得多，根据血压情况，要是想尝试停药，至少血压控制达标3个月以上，一般降压药物口服3-4天即可起效，急性脑血管病，降压药需要连续服务3-4天，才能达到恒定血药浓度。

答 检查结果发过来看一下，结果确实没什么问题，建议避免熬夜，就是亚健康状态，您要是反复觉得心脏不适，可以试试九味镇心颗粒，九味镇心颗粒，你是太焦虑了，这个药就是调理神经，精神，心脏情绪等，九味镇心颗粒，加上诺迪康，我说的这两个药物都是治你症状的，您检查基本都做过了，可以先尝试用药一段时间看看有没有缓解，但是说明您体质差，您先吃一段时间看看能不能缓解，要是缓解了就停药试试看看，您可以吃点心肝宝，有增强抵抗力的作用。

答 如果鼻血可以自己止住，先继续口服，如果血无法通过压迫止住，需要及时就诊评估。如果单纯口服一种，不至于会造成很严重出血，考虑还是本身鼻粘膜有损伤。这个药物不引起出血，只是会造成出血，不容易止住，需要查血常规，血小板聚集率，这两种如果有明显异常，需要调整用药的。您可以化验完发个我看看，给您调药。