答 动态提示早搏多，心脏超声做没做，这个数量的室早暂时手术不了，先吃药控制，参松养心胶囊4粒，日3次口服，吃一个月，再复查动态，造影是评估血管的，和心律失常关系不大，可以做造影除外一下心肌缺血。

答 动态没有缺血提示，从你提供的心脏检查暂时没有看到什么异常的问题。如果想彻底除外心肌缺血，可以做心脏的静息和负荷ECT，心电图机器打的结果不用看，不准确，是一种心脏检查，名字就叫ECt，我目前从你提供的动态，心脏超声没有看到有什么异常的结果，冠脉CTA是看大血管的，我觉得你得大血管不一定有问题，所以建议看看ECt，你也可以做冠脉CTA，除外心脏大血管的问题，剩下微循环的话，问题不大，也只能吃药控制。男士备孕期间做了，就等半年后再备孕，如果说别的检查都不做，没有办法明确情况。反复背，看看有没有异常结果，症状频繁的时候背，他和冠脉CTA类似。

答 其实心脏方面的检查很少，心脏超声，动态，抽血，再有就是心脏的ECT，看看有没有心肌细胞坏死等，我觉得还是太紧张焦虑了，就是有症状不一定代表有问题，现在人压力大紧张焦虑，容易出现乏力，胸闷，胸痛等症状，冠脉CTA是除外冠心病心肌缺血的，心电图无法判断严重程度和确诊冠心病，如果想确诊必须做冠脉CTA或者造影，但是冠脉CTA只能除外心脏主干血管，微循环需要做心脏ECt，所以我觉得你可以先做个心脏ECt先看看到底有没有心肌细胞的缺血，无创，就是一个检查。

答 如果想确诊有没有冠心病，需要做冠脉CTA或者冠脉造影，ST段改变提示可能存在心肌缺血，但是心电图无法确诊，只能说目前情况不明。

答 动态心电图没有什么太大问题，化验也没事，有没有高血压，糖尿病啥的，动态平均心率也不快，你查过甲功没有，你目前没有什么危险因素，所以患冠心病的可能性比较低，针对你自觉心率快这个症状，可以口服心肝宝治疗一个月试试，再有我觉得你太焦虑，可以尝试九味镇心颗粒，如果你太过于纠结这个症状的问题，那就做一个冠脉CTA，彻底让你放弃考虑冠心病，我刚刚说了，你没有什么危险因素，得冠心病可能性低，但是你也说了你反复就医在纠结这个问题，那就做冠脉CTA，不做冠脉CTA，没有医生能彻底除外，想知道有没有供血不足，冠心病心肌缺血，冠脉CTA就可以。

答 心脏冠脉CTA做过没有问题是不，心脏超声没问题，冠脉CTA也没有问题，稳心颗粒停了，改参松养心胶囊，没有这个说法，早搏只有频发，偶发的说法再有就是如果超声，冠脉CTA都没有什么问题，倾向于功能性的早搏，稳心颗粒治疗房早，不管室早，暂时不用，先口服参松养心胶囊一个月，T波的改变不一定有病理性意义，首先如果冠脉CTA没有问题，说明心脏大血管没有问题，如果想除外心脏微血管的问题，可以做心脏ECT，胸闷乏力，这些症状没有特异性，无法明确是否完全由心脏引起，营养心肌的滴流打的时候有用，停了就代谢没了，所以还是口服吧，可以口服曲美他嗪。

答 这个以最重的动态为准，不是说复查动态没有问题就可以不做起搏器的，比如你平时都有长间歇，但是背动态的时候没有，不代表不需要做，心肌缺血不靠动态看，看冠脉CTA，或者冠脉造影，心电图都是提示的意义，不能诊断或者明确诊断，比如每次报ST改变，这个改变本身有没有意义，需要看造影结果，如果造影非常好，血管没有什么问题，那么这个ST改变没有太大的临床意义。心电图无法判断严重不严重的，只能说有提示可能存在缺血的，从造影结果看还可以，缺血严重程度中-重度吧，如果没有消化道出血等疾病，常规就是阿司匹林，氯吡格雷口服，然后看低密度脂蛋白是否达标，需要低于2.6，能低于1.8更好，首选他汀类药物，监测肝功能，血脂，肌酶。

答 和欣康没有关系，这个就是心脏的电线有问题了，需要做永久起搏器，两种可能，第一没有发现，比如背动态的时候没有抓到，不代表平时没有。第二，随着年龄的增加会出现电线的老化，主要你这个是高度房室传导阻滞导致的长停搏，所以需要起搏器处理，正常情况心脏停3秒就会有脑灌注不够，你说的是无导线起搏器，现在有导线和无导线的起搏器都有抗核磁共振的款式，无导线有点就是没有切口，不存在囊袋感染等风险，缺点就是贵，无导线15万自费，如果不差钱，当然无导线更佳，无导线有单腔，双腔，你这个情况双腔是最佳的，双腔能更接近你自己的心跳规律，胶囊就是无导线起搏器。

答 这个心电图有心肌缺血的提示

答 从你描述的症状像早搏，做过心电图或者动态心电图没有，整个心前区前胸都有可能有症状，建议如果犯很勤，可以复查动态，如果数量不多，那可能你就是比较敏感，可以试试九味镇心颗粒，心电图有缺血改变，猝死风险你就一个心电图无法评估，如果想明确有没有冠心病，需要做冠脉CTA，冠心病，心肌缺血，需要冠脉CTA明确有没有，心肌缺血就是可能冠心病，冠心病就是心脏病一种，焦虑不会。

答 录音回复

答 平板实验阳性，但是这个平板实验有相对较高的假阳性和假阴性率，这个实验本身不是非常准确，血结果都正常的，有没有高血压糖尿病，尿酸高，别的也没有什么问题，有高血压危险因素，如果想彻底明确有没有冠心病心肌缺血，需要做冠脉CTA，冠脉CTA就是个检查，冠心病有没有必须看冠脉CTA或者冠脉造影，别的检查都是模棱两可的，没有办法确定，造影剂有影响，因为需要经过肾脏代谢，因为你有症状，且有危险因素高血压，所以有必要查冠脉CTA，控制住血压是必须的，关键是目前你不知道有没有冠心病，那这个是个死循环，不做，不清楚病情无法用药评估。

答 建议优先尝试支架处理。

答 录音回复

答 录音回复

答 心脏超声收缩功能稍微低点，正常60，您是53，但是心电图下壁导联有缺血改变，有高血压，糖尿病没有，如果想确诊有无心肌缺血，做冠脉CT，如果暂时不想做检查，可以先吃诺迪康1粒，日三次看看能不能缓解症状，造影当然最准确，但是个手术，如果不想造影做冠脉CT，您有症状+心电图异常，安全起见可以做个看看，要是不想做先吃药休息再复查心电图，心电图基本没什么变化，您可以先尝试服药看看能不能缓解，如果不缓解再说，再有把血压控制好，放宽心，焦虑更不利于恢复，单独一个3导联Q波意义不大，如果下壁3个导联都有怀疑陈旧心梗，单独一个导联没有意义，如果担心就做个冠脉ct。

答 轻度改变可能提示有轻度心肌缺血，有高血压，糖尿病没，熬夜，睡眠不佳，等都有可能，注意休息，避免熬夜劳累，生活饮食健康，诺迪康胶囊口服，疏肝解郁胶囊口服，2周，一般都有的。

答 建议您做个肌钙蛋白，心肌酶，心电图，心脏超声看看，除外一下心肌炎，或者心肌缺血，如果我建议的检查都做了没有阳性的结果，那就不严重，这个没有什么诊断意义。

答 根据您的症状像早搏，如果近期症状频繁，做个动态看看，如果频发早搏需要药物治疗，手环不准的，不准确，如果有症状不建议剧烈体育运动，咖啡因相关的都有可能，咖啡，浓茶，心电图没有问题，先观察几天看看，注意避免劳累，请打字，放宽心。