答 之前做过什么治疗，需要做化疗，可以免疫联合化疗，放疗暂时不做，病灶很广泛，不是单一的，具体要看治疗效果，现在先做全身化疗，联合免疫，放疗暂时不做，身体耐受不了放化疗，同时放化疗的话身体受不了，而且病灶不是单一的，先做全身化疗，做化疗。

答 现在分期考虑在中晚期，可以找胸外科咨询手术，术后根据术后病理情况做辅助放化疗，复发概率还是有的，术后辅助放化疗减少术后复发转移概率，可以先免疫+化疗看肿瘤缩小情况，再决定下一步手术治疗，5年生存率在20%左右，生存期与肿瘤的分期，病理类型、肿瘤发展程度、身体状况、营养水平、后续综合治疗等有很大关系，没法准确的预测患者的生存时间。延长生存，这种情况治愈可能性低，会越来越重的，现在就算做根治性放化疗都不能保证能有1.2年生存期，如果身体耐受不了化疗，就对症治疗减轻痛苦，加强营养支持，如果经济条件不允许，可以吃点中药姑息治疗，但效果不确切。

答 既往有食管癌病史，不能排除食管癌复发转移了，嗯，肠道要看一下，现在有胃肠道症状吗，我就说，之前食管癌是早期，怎么这么快转移了，中下腹部ct也做一下，必要时完善肠镜检查，肝多发转移了，最常见的就是肠，应该不是的，可以考虑肝病灶穿刺活检，肺部ct做了吗，问题也不大，做一下肝穿刺活检，胰腺没描述有问题，下一步可以考虑做个petct，再考虑穿刺活检，经济条件不行的话，也可以先做穿刺活检，穿刺活检明确病理找来源，做免疫组化，赵来源，不大，现在还不能明确，如果真是转移了，不能做了，最好做个petct，做完petct，再做穿刺，petct看看，能有原发灶线索吧，再说下一步治疗。

答 现在怀疑复发转移可能性大，考虑恶性可能性大，像是个原发的，像是个恶性的，原发可能性大，嗯，这个较大结节像是，其他结节不能排除转移，大结节像是原发，还有小结节像是转移，左肺上叶，右肺中叶都有，需要和之前的片子对比一下，比较明显的，可以化疗，免疫+化疗，这个大结节可以做个活检，必要时局部治疗，消融，放疗，如果是原发的话，可以做局部治疗，因为他这个体质再次手术的话很难承受，如果是转移的，除了局部治疗以外，还需要加做全身治疗，也就是化疗，炎症可能性不太大，也不是完全没有，毕竟从片子来看，恶性征象更多一点，不是所有的恶性特征都有或者一样的。

答 建议手术，胃镜结果拍给我看看，ct查了吗，嗯，建议手术，完善ct检查后尽快手术治疗，食管癌，现在去胸外科住院，准备手术，必须手术，看术后病理情况，不一定要做辅助化疗，早治疗，这个先手术，至于需不需要术后辅助化疗要看术后病理结果，看手术后切除下来的病灶病理情况，看具体浸润深度，有无淋巴结转移，现在尽快去完善ct，生存期与肿瘤的分期，病理类型、肿瘤发展程度、身体状况、营养水平、后续综合治疗等有很大关系，手术的话5—8万左右，看医院级别。

答 嗯，一般2—3天，嗯，病人营养状况不好。

答 食管癌术后，最好做一下辅助化疗，嗯，有神经侵犯，预后还可以，术后再做三次吧，40，特瑞普利单抗最好用2年。

答 有机会手术首选手术治疗，嗯，尽快完善ct检查，一般得3天左右，这段时间完善ct，排除转移可以考虑手术，生存期与肿瘤的分期，病理类型、肿瘤发展程度、身体状况、营养水平、后续综合治疗等有很大关系，没法准确的预测患者的生存时间。如果不复发不影响生存期，如果晚期没法手术，通过放化疗，也得看治疗效果，多数在1—2年，如果能手术，那生存期就不好预估，得看后期治疗效果，如果有手术机会首选手术，与病理分期，分化程度，后续治疗有关，没法准确预测，手术可以认为临床治愈，先手术看术后病理情况，得看具体病理分期，浸润深度，有无淋巴结转移，以及具体转移个数，分化程度。

答 早期食管癌首选手术治疗，也要看具体在食管的位置，医生评估身体条件，耐受不了手术的话可以做根治性放化疗，没取活检吗，嗯，是食管癌，评估身体条件，最好能手术，要评估心肺功能，年龄不是禁忌，医生会评估身体条件，放化疗，其余疗效不确切，放射性食管炎，骨髓抑制等。

答 嗯，不一定是的，最好再做个胃镜，反流性食管炎也会有这个症状，平时调节好心情，不要焦虑，可以吃胃药，必要时再复查胃镜，如果吃药症状不缓解，可以去查个胃镜，半个月不影响。

答 目前鳞癌一线的话有医保报销的有信迪利单抗，替雷利珠单抗等，最好用白蛋白结合型紫杉醇，不需要激素预处理了，要加个铂类药物，顺铂，卡铂都可以，看能争取手术机会吧，最好同步放化疗，要看身体耐受情况，先做化疗，如果没法手术，序贯放疗，这种方案也可以，度伐利尤单抗比较贵，没法报销，200mg，替雷，度伐利尤单抗选一个，信迪利，替雷都行，需要，也可以，但是反应可能重一点。

答 第三个疗程前复查ct，第三个疗程前复查就可以，输完液2周后，不要推太久，一周之内影响不大。

答 做过什么检查了吗，嗓子痒，干咳和肺癌，食管癌并没有绝对的关系，有时过敏性咽喉炎可能会出现嗓子痒、不停咳嗽。再者肺炎、支原体感染或者肺炎衣原体感染，也会出现嗓子痒、咳嗽的症状，所以不一定就是肿瘤，最好检查一下，嗯，食管反流也会有这个症状，晚上尽量少吃，吃的什么药，配合吃莫沙必利，不大。

答 建议先化疗，免疫后看后续情况，有手术机会尽量手术，这种情况手术也有获益，如果肿块缩小不明显，后续也可以做放疗，经济条件允许的话，质子重离子治疗可以考虑，一般肿瘤的治疗有手术机会首选手术，现在这个情况，建议先化疗+免疫，如果肿瘤缩小明显，可以评估手术机会，如果肿瘤没有明显缩小，就做质子，至少2个疗程后评估，质子这一块最好咨询专业医生，一般一个疗程，疗程具体次数及剂量需要咨询一下专业医生，不影响，术后复发也只能才用化疗，局部放疗，现在没法手术，先化疗看能否缩小，如果不能缩小，就化疗，免疫，不要考虑手术了，嗯，现在根据情况，可以说化疗是首选，没有其他选择。

答 把结果拍给我看看，其他检查结果，ct，食管癌术后几年了，ct诊断价值更大，嗯，等ct结果再看，术后辅助免疫目前证据不足，术后病理结果拍给我尽快，现在治疗方案可以，辅助放疗也做了，定期复查，目前可以不做基因检测，胃镜可以一年做一次，普通胃镜就可以，如果有问题再做超声胃镜，看某一个病灶。

答 建议做一下超声内镜检查，考虑良性可能性大，比较小，良性的，做一下超声内镜，建议切除，嗯，考虑平滑肌瘤可能性大，良性可能性大。

答 把检查结果拍给我看看，太模糊了，把ct报告拍给我看看，胃镜做了吗，这个看不出来，医生怎么说的，做胃镜了吗，如果它判断没法手术，可以带着片子去找胸外科专家再看看，周围有淋巴结转移吗，那不好手术，可以做根治性放化疗，是食管癌吗，食管癌一般用紫杉醇，顺铂，或者氟尿嘧啶。

答 考虑食管癌可能性大，等待病理结果，完善ct检查，排除转移可以手术，如果能手术还有希望，ct结果拍给我看看，如果病理是食管癌，可以手术，等病理结果，结果出来尽快住院治疗，嗯，术前心肺功能都要评估，术后病理来判断具体分期，有复发概率，术后定期复查，分期越早复发概率越低，癌可能性大，早期可能，最终分期还要看术后病理，短期内不会有变化，主要治疗就是手术，手术，如果耐受不了手术，做根治性放化疗，年龄不是禁忌症，外科医生会评估身体条件，手术做到根治性切除，生存期与肿瘤的分期，病理类型、肿瘤发展程度、身体状况、营养水平、后续综合治疗等有很大关系，没法准确的预测患者的生存时间。

答 也不能完全排除术后神经损伤，暂不考虑转移，对症止痛，理疗，手术做的规范。