患者
体检报告中肝部问题，检查排除胃肠道（女，77岁）
他这个是什么情况？
图片因隐私问题无法显示
高震医生
你好，既往有食管癌病史，不能排除食管癌复发转移了
患者
不是的，这是另一个人
高震医生
嗯
高震医生
肠道要看一下
高震医生
现在有胃肠道症状吗
高震医生
我就说，之前食管癌是早期，怎么这么快转移了
高震医生
中下腹部ct也做一下
高震医生
必要时完善肠镜检查
患者
呵呵，之前是老妈妈.这是老头，最初是单位体检，彩超检查怀疑肝部问题，然后做的增强CT
患者
说是转移瘤，然后怀疑胃肠道
高震医生
肝多发转移了
高震医生
嗯
高震医生
是的
高震医生
最常见的就是肠
患者
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患者
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患者
胃肠镜检查了，没啥大问题
高震医生
这个还好
高震医生
是的
患者
肠镜检查有一点点息肉，应该不是吧？
高震医生
嗯
高震医生
应该不是的
高震医生
可以考虑肝病灶穿刺活检
患者
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高震医生
肺部ct做了吗
患者
三个多月前查过肺
高震医生
嗯
高震医生
问题也不大
高震医生
做一下肝穿刺活检
患者
增强ct报告也显示，胰腺了吧？
高震医生
嗯
高震医生
胰腺没描述有问题
高震医生
下一步可以考虑做个petct
高震医生
再考虑穿刺活检
患者
目前就是没找到原发灶，不知道从哪转移的
高震医生
经济条件不行的话，也可以先做穿刺活检
高震医生
嗯
高震医生
穿刺活检明确病理找来源
患者
活检能找到病灶来源吗？
高震医生
做免疫组化
高震医生
赵来源
患者
这个活检风险大嘛？
高震医生
不大
患者
这个既然转移了，应该不是早期了吧？
高震医生
嗯
患者
手术应该不能做了吧？
高震医生
现在还不能明确
高震医生
还要看病理
高震医生
如果真是转移了
高震医生
不能做了
高震医生
最好做个petct
高震医生
做完petct，再做穿刺
患者
主要取病理，方便后续治疗方案。
高震医生
是的
高震医生
petct看看，能有原发灶线索吧
患者
只能吃药控制，延长寿命？
高震医生
看病理情况
高震医生
再说下一步治疗
患者
年龄大了，白细胞减少，不能化疗吧
高震医生
不同病理类型，治疗方案不一样，预后也不一样
患者
好的
高震医生
白细胞低吗
患者
低
高震医生
白细胞为什么会低
高震医生
之前有什么病史
高震医生
只有白细胞低吗
高震医生
血小板呢
高震医生
之前有肝炎吗
患者
有高血压，脑梗塞，长期吃降压药物和他汀，
高震医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
高震医生
肾功能也不好
高震医生
白细胞太低了
高震医生
吃升白药了吗
患者
是的
患者
还没得，就最近才查出来
患者
这个在二院治疗还四院治疗合适？
高震医生
二院吧
高震医生
那边血液科还可以
高震医生
也不能排除血液系统疾病
患者
挂哪个科合适？
高震医生
肿瘤内科
高震医生
先穿刺活检
高震医生
petct，穿刺活检
患者
挂肿瘤内科吗？不手术，普外科和肝胆外科已经不合适了？
高震医生
嗯
高震医生
肿瘤内科
患者
好的，谢谢
患者
哦哦，对了，不能手术，他这个介入科，听说做射频消融术效果会怎么样？
高震医生
先明确病理再说
高震医生
不是单一病灶
患者
好的👌
高震医生
嗯
高震医生
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高震医生
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患者
嗯
高震医生
👌
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咨询时间: 2023-05-27
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