患者
食道癌，针对pet等影像报告，目前这种情况用什么方法治疗合适。第一种方案化疗免疫治疗后看病灶是否吸收后直接切除肿瘤。第二种化疗免疫治疗再结合正常放疗。第三种方案化疗免疫治疗再结合质子重离子放疗。（男，63岁）
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高震医生
你好，建议先化疗，免疫后看后续情况
高震医生
有手术机会尽量手术
患者
这个在颈部淋巴如果缩小这种适合手术吗
高震医生
有相关个例
高震医生
这种情况手术也有获益
高震医生
如果肿块缩小不明显
高震医生
后续也可以做放疗
高震医生
经济条件允许的话，质子重离子治疗可以考虑
患者
如果有个先后顺序是否可以理解为手术＞放疗？
患者
结合这三个方案的顺序，优先等级如何理解
患者
针对这次的几个报告
高震医生
一般肿瘤的治疗有手术机会首选手术
高震医生
现在这个情况，建议先化疗+免疫
高震医生
后续根据情况再决定
高震医生
如果肿瘤缩小明显，可以评估手术机会
患者
如果没有手术机会是不是质子重离子效果更好
高震医生
如果肿瘤没有明显缩小，就做质子
高震医生
是的
高震医生
经济条件允许的话
患者
这个正常需要做几个疗程呢
高震医生
至少2个疗程后评估
患者
这个没有明显缩小，质子需要做的几个疗程呢
高震医生
质子这一块最好咨询专业医生
患者
好的
高震医生
一般一个疗程
高震医生
疗程具体次数及剂量需要咨询一下专业医生
患者
好的，谢谢
高震医生
不客气
患者
像我这种报告来看，第一方案如果化疗免疫治疗效果好，手术机会大不大
高震医生
要看具体好到什么程度
高震医生
说实话，机会不太大
患者
嗯嗯，谢谢
高震医生
不客气
患者
如果手术后清除不干净复发，再采用化疗和质子重离子治疗是否有影响
高震医生
不影响
高震医生
术后复发也只能才用化疗，局部放疗
患者
如果化疗放疗再来手术是不是更难了
高震医生
现在没法手术
高震医生
先化疗看能否缩小
患者
我知道，先做两次化疗免疫治疗看看病灶有没有吸收
患者
是这个意思吧
高震医生
如果不能缩小，就化疗，免疫
高震医生
不要考虑手术了
患者
理解了
高震医生
嗯
患者
不好意思，再打扰您一下，如果先不放疗，等化疗两次后，看病灶大小再决定放疗还是手术，会有什么影响吗
高震医生
现在根据情况，可以说化疗是首选
高震医生
没有其他选择
患者
现在就化疗加免疫治疗
高震医生
如果化疗+免疫效果不好，也只能更换化疗方案。
患者
然后看情况再定方案是吧
高震医生
嗯
高震医生
能否控制住病情，只能先治疗再看
患者
现在做的第一次化疗后的第14天，还没有必要介入其他治疗是吧
高震医生
嗯
高震医生
暂时不需要介入
高震医生
等时间到做第二疗程化疗
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咨询时间: 2023-04-12
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