答 你好，请稍等，帮您看一下化验结果

答 您年纪比较轻，建议空腹血糖控制在4-6，餐后血糖控制在6~8，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，如果想让血糖控制更理想的话，可以用点药，应该每年复查一下，您体重偏瘦，还有脂肪肝，说明脂肪分布可能有点儿问题，建议您运动方面要增加无氧运动，增肌，肌酐偏低就是说明你肌肉量不够，不代表肾功能异常，看上去左侧有两套肾脏系统，属于先天畸形，目前肾功能正常，没有，血糖控制不好才伤肾，可以选择利格列汀，一天一次，一次一片，比较温和，对肝肾都没有负担，也不会减轻体重，什么时候吃都可以，自己固定一个时间就行，餐前餐后都可以，吃一段时间之后能不能停要看血糖情况，如果想试着停药也可以，就继续监测血糖就行。

答 您甲状腺功能正常的，抗甲状腺过氧化物酶抗体高提示桥本氏甲状腺炎，B超上表现为甲状腺弥漫性病变，但桥本氏甲状腺炎本身不需要任何治疗，只要每年复查甲状腺功能和B超就可以了，不需要的。一方面，要降低自身抗体通常需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，这些药物都有非常大的副作用。另一方面，甲状腺自身抗体高带来的最终危害就是甲状腺功能减退，而甲状腺功能减退的治疗非常简单，就是使用优甲乐替代治疗，而且这个药物没有任何副作用。所以综合而言，降抗体的治疗弊大于利，所以目前统一的观念是抗体升高不用治疗，当发展为甲状腺功能减退之后，直接治疗甲状腺功能减退即可。每年复查甲状腺功能和甲状腺b超。

答 的信任，酸碱平衡正常的，没有问题，您的几张报告碳酸氢根略高一点点，不要紧，血钾也是很轻微的降低，问题不大，不能解释您的症状，钾和碳酸氢根是同步变化的，这是一个问题。如果持续存在轻微低钾血症的话，可以去内分泌科排查一下低钾的原因，需要查一下24小时尿电解质及同步血电解质，比如24小时尿电解质是从明天早上留到后天早上，后天早上送尿标本时抽血测血电解质，就是同步血电解质，碳酸氢钙升高是因为钾低，这是身体的正常代偿反应，肌肉偶尔抖动不要紧，影响生活的话可以看一下神经内科，都正常的话，可以排除，二氧化碳比正常参考范围高了1没有临床意义，不用担心。

答 可以先把优甲乐减量，优甲乐每天半片吃了6周了是吗，整个孕期促甲状腺激素都要控制到2.5以下，孕早期由于HCG水平显著升高，会引起促甲状腺激素降低，不过孕早期过后这种效应消失，又可能还是甲减状态，建议您优甲乐先减到每天四分之一片，4周之后再复查甲状腺功能，根据复查结果调整药量，你目前甲状腺功能异常很轻微，不会影响孩子的发育，您自己要注意静养，尽量避免流产。

答 的信任，那可以考虑优甲乐减量到每天1.25片，四周之后再复查甲状腺功能，根据复查的结果调整药量，整个孕期都需要把促甲状腺激素控制到2.5以下。

答 糖耐量试验两小时血糖已经达到糖尿病诊断标准，但是空腹血糖正常，糖化血红蛋白也仅轻微升高，目前只有一条血糖达到糖尿病诊断标准，又没有典型的糖尿病症状，糖尿病的帽子还戴不上，目前可以不用用药，注意生活方式控制即可，那体重也挺标准的，从空腹c肽和两小时c肽的水平来看，都是在正常范围内的，胰岛素释放是否延迟无法判断，因为您就只测了空腹和两小时，没有测半小时，一小时，三小时，所以不知道它的峰值是在哪个时间点，从目前这两个点的水平来看没有明显的胰岛素抵抗，每半年去医院监测一下血糖，注意调整饮食结构就可以。

答 既有胰岛素抵抗，也是糖耐量异常，糖尿病异常就是糖尿病前期，三四点晕乎乎可能是血糖偏低了，不建议完全不吃碳水，碳水占每天的能量供应还是建议在50%左右，不管吃不吃二甲双胍，都建议摄入一定量碳水，监测血糖什么时候都可以测，吃不吃二甲双胍都可以测，吃着二甲双胍监测的血糖就反应吃药当下血糖控制情况，二甲双胍建议使用3-6个月观察效果，可以6-12个月再复查糖耐量试验，吃不吃饭都可以吃二甲双胍，二甲双胍的作用跟每天服药总量有关系，建议用足量，不严重，糖耐量异常本来就是早期的意思。

答 糖耐量正常的，没有问题，胰岛素峰浓度超过了空腹的10倍以上，是有胰岛素抵抗，而且3小时胰岛素还没有降到空腹胰岛素水平，这也是胰岛素抵抗的表现，月经第2天属于卵泡期，雌二醇偏低，卵泡刺激素偏高，还比较瘦，家里有糖尿病病史吗，胰岛素抵抗可以通过生活方式控制，那这两方面都可以改进一下，甜食不要吃，主食量减少一点或者粗细搭配，1-2年复查一次就可以了，您体重偏瘦，可以增加一点抗阻力运动增肌，抗阻力运动最常见的就是健身房的器械锻炼，增肌可以改善胰岛素抵抗，性激素问题不大，月经周期还规律一般没什么问题。

答 看了一下成分应该不会影响甲状腺功能哦，可以使用的，短期内建议避免使用含碘的药物。

答 1月初确诊甲亢到现在是吗，要吃，抗甲状腺药物疗程要一年以上，建议赛治每周一到周六半片，周日四分之一片，这两个抗体高不要紧，跟甲亢关系不大。赛治对这两个抗体也没有作用，葡萄糖有点偏高，风湿的我不一定会看哦，每周一个循环，就是每周一到周六继续半片，每周日1/4片，跟原来相比，原来是每天半片，现在就相当于每周减了1/4片，剂量慢慢往下调，现在甲状腺功能才刚刚正常，减慢点，没问题，这是查类风湿的。

答 指末血糖不能作为糖尿病诊断标准哦，昨天晚上吃多了确实可能引起今晨空腹血糖偏高的，您体重超重，有糖耐量受损，建议积极生活方式控制，预防糖尿病，然后定期复查糖耐量试验，血糖跟食物直接相关的，那还没到肥胖，只是轻微超重，生活方式控制减重效果不佳的话可以考虑使用司美格鲁肽，目前供应比较充足的是注射的，可以自行在家注射，每周一次，但司美格鲁肽目前在我国只有2型糖尿病的适应症，如果要用于减重的话，只能自费使用。只要您既往没有胰腺炎病史，也没有甲状腺髓样癌病史或家族史的话，就可以考虑使用司美格鲁肽。

答 您体重达到肥胖标准，目前效果最好的减重药物是司美格鲁肽，这是一种降糖药，具有减重作用，没有糖尿病的肥胖人群也能用，不会导致低血糖，目前能买到的司美格鲁肽是注射的，可以自行在家注射，每周一次，但司美格鲁肽目前在我国只有2型糖尿病的适应症，如果要用于减重的话，只能自费使用。只要您既往没有胰腺炎病史，也没有甲状腺髓样癌病史或家族史的话，就可以考虑使用司美格鲁肽。

答 孕期不仅不能停用优甲乐，还需要加量，妊娠期促甲状腺激素的控制目标是要控制到2.5以下，建议您优甲乐加量到每天1.5片，两到四周之后再复查一下甲状腺功能，抗体高不要紧，只要把促甲状腺激素控制到2.5以下就不会影响宝宝，可以不查这两项。

答 目前甲状腺功能都是正常的，抗体不管高到多少都不要紧，本身不需要特别的处理，只要甲状腺功能正常就可以了，优甲乐这个药物和人体合成的甲状腺素一模一样的，优甲乐补充的是甲状腺素，它的目的是把甲功五项调整到正常，不包括降低甲状腺自身抗体，甲状腺自身抗体高的危害就是导致甲状腺功能减退，但目前没有什么特别好的办法能够降低甲状腺自身抗体，抗体高不影响备孕，只要甲状腺功能正常就可以正常备孕，不过发现怀孕之后建议密切复查甲状腺功能，孕期建议把促甲状腺激素控制到2.5以下，您的两项抗体中间那三项是代表甲状腺功能，目前甲状腺功能是正常的，可以正常备孕。

答 溴隐亭很安全，每天最大量可用到6片，您今天加起来服用了一片也没关系的，明天正常服用即可，半片作用本来就比较小，溴隐亭很安全，孕期都可以使用，备孕期用也没有影响。

答 您空腹血糖已经达到糖尿病诊断标准，但糖化血红蛋白还没有达到，空腹胰岛素高说明胰岛素抵抗，没有三多一少症状的话还不能诊断糖尿病，需要改天复查血糖仍然达到糖尿病标准才能诊断，看您打算什么时候查，如果最近就查，那查空腹血糖就可以，还可以做个糖耐量试验，查糖耐量试验2小时血糖，糖化血红蛋白3个月查一次即可，您空腹血糖已经达到糖尿病诊断标准，但糖化血红蛋白还没有达到，如果要明确诊断，最近就可以复查空腹血糖，或者糖耐量试验2小时血糖，如果从现在开始加强生活方式控制，要随访控制效果，3个月后复查即可，如果是为了随访控制效果，不需要，建议购买血糖仪，每周在家监测指末血糖即可，去医院抽血化验3个月一次即可。

答 如果有备孕打算的话，必须要使用优甲乐替代治疗，如果最近没有备孕打算的话，促甲状腺激素位于正常上限到10之间，都是属于可治疗也可不治疗的。如果您没有明显的怕冷、乏力、困倦、体重增加症状的话，可以不用优甲乐替代治疗。建议过三到六个月之后复查甲状腺功能，看看变化情况，有时候这么轻微的甲状腺功能减退也可能自行恢复的。如果促甲状腺激素没有恢复，且升高到10以上，建议需要使用优甲乐替代治疗，但是如果促甲状腺激素仍然维持在目前的水平或者稍有升高，但不超过10的话，也是属于可治疗也可不治疗的，没有明显甲减症状的话可以不用优甲乐替代治疗，定期复查即可。

答 从化验结果来看目前血脂还属于轻微升高，甘油三酯高主要是要清淡饮食，少吃外卖、火锅，少去餐馆吃饭。自家烧菜少放油，尽量采用清蒸、水煮的方式。猪肉、牛肉、羊肉胆固醇含量较高，建议减少摄入量;鸡肉、鸭肉、鱼肉、虾胆固醇含量较低，可以作为优选，蛋、奶每天也可以适量摄入，如鸡蛋每天1个，牛奶每天300-500ml，转氨酶偏低不要紧，只有高才有问题。甘油三酯主要是和饮食有关系。如果甲状腺功能减退也会引起胆固醇高。甲状腺功能正常的，胆固醇高可能跟遗传有些关系哦，您可以做一下颈动脉彩超看看血管有没有斑块，那倒不是，不过胆固醇高属于代谢性疾病，血脂高的人更多可能会合并血糖问题，并不是胆固醇高直接引起血糖高，这个B超没有查颈动脉哦。