答 从您目前的化验结果来看，还是考虑甲亢，从化验结果来看甲亢诊断明确的，但您白细胞偏低，建议先服用利可君和鲨肝醇升白细胞治疗，肝功能也有轻微异常，甲亢的治疗方式有药物、碘131、手术三种方式。三种方式都可以选择，各有利弊，您可以自行决定，我来分别给您介绍一下，甲状腺功能异常如果不控制，可以引起肝功能异常和白细胞降低了，甲亢不会自愈，您的TSH受体抗体非常高，这是Graves病甲亢的特异性抗体，药物治疗效果明确，不会造成甲状腺的永久损害，但药物治疗疗程至少一年，停药之后以后甲亢复发的风险50%以上。

答 的信任，让您久等了，您提出来的问题比较复杂，我去查阅了相关的文献，抗甲状腺药物引起的关节炎综合征是一种比较罕见但是严重的药物副作用，关于这种副作用的文献报道，建议出现相关副作用后，最好是停用抗甲状腺药物，而且丙氧嘧啶和甲巯咪唑之间确实是存在交叉反应的，如果服用两种药物都有关节疼痛症状的话，最好还是停药，如果有好转能够耐受的话，可以继续使用，因为您孩子的甲亢还是比较严重的，一旦停用抗甲状腺药物，甲亢肯定会反弹，那么要面临选择其他的甲亢治疗方式，都是哪些关节疼痛，一次几片。

答 今天复查的甲状腺功能基本正常的，游离三碘甲状腺原氨酸略微高了零点几，这是正常的波动，主要以Tsh为准，FT3可能有点误差，可以考虑稍微减一点点，减到每天1.25片，这次倒是全都正常的，您的促甲状腺激素一直在正常范围的上限或者略高于正常，根据这个判断可以稍微减少一点剂量，碘131治疗可以使甲状腺缩小，不过需要一定的时间，甲状腺慢慢被破坏掉之后就会萎缩的，最好抽空复查一下，看看长期服药之后有没有降下来。

答 那心跳基本上还是正常范围内的，要区分甲状腺炎还是真性甲亢的话，建议查一下促甲状腺激素受体抗体，不过通常来讲甲状腺功能在好转的话，应该是会逐步恢复的，也就是考虑甲状腺炎的可能性更大，心脏早搏跟没休息好也有关系的，目前甲状腺功能还没有完全恢复，也会加重这样的症状，建议还是以多休息为主吧，目前应该不需要使用减慢心跳的药物治疗，这个抗体也是正常的，那还是考虑甲状腺炎的可能性比较大，可以过一个月之后再复查一次甲状腺功能，应该会进一步好转的。

答 眼睛突出要评估的，分浸润型和非浸润型，轻微非浸润型突眼甲亢好转后可恢复，但严重的或者浸润型突眼...

答 单纯游离T3略微高一点点，但TSH正常，这没有问题，可能是检测误差，也可能是甲状腺功能的小波动，血管彩超具有一定的局限性，对于判断血管是否狭窄只能作为初筛，如果怀疑有问题还需要进一步检查动脉CTA，这张彩超发现肾动脉血流略增快，但是后面又查了血流频谱B超没有问题，这是血流频谱的B超检查没有问题，比另一张B超检查准确性更高，肾动脉彩超，其实，肾动脉血流到底有没有问题还建议检查肾素、醛固酮水平，建议抽血查一下醛固酮和肾素水平，这个是排查继发性高血压非常重要的指标。

答 从甲状腺激素升高的幅度来看是比较严重的，但是药物治疗效果一般都是不错的，经过有效治疗后一个月左右甲亢一般都会明显好转，甲亢是自身疫性疾病，甲亢的原因就是自身免疫紊乱导致的，那个结果是挺重要的，还是需要先等一等，从现在开始先忌碘饮食，家里吃无碘盐，不要吃海产品，注意休息，避免运动，可以用一点普萘洛尔改善心慌的症状，如果症状持续三个月以上，结合目前的化验结果，基本可以确诊甲亢，甲亢不分年龄，都可以得的，心慌症状就是指心跳快引起的不适感觉，可以用普萘洛尔一天两次，一次一片，减慢心率，减少出汗等不适症状，小孩子用药剂量是按体重计算的。

答 赛治先减点量，减到每天2片，加用抗过敏药治疗，可以依巴斯汀，每天1-2次，不是很多是吧，不影响，为什么要做碘131，可以依巴斯汀，每天1-2次，每次1片，加用保肝药，目前赛治用量较大，赛治减少点量，加用相应药物治疗，如果过敏和肝功能都好转的话，不一定要做碘131，利可君是升白细胞的，只有水飞蓟是保肝的，可以再加一种保肝药，比如复方甘草酸苷片，为了尽可能减少副作用，赛治可以多减一点量也可以，比如减到每天只吃一次，每次一片半，也就相当于目前剂量减半，赛治量少一点就是甲状腺功能恢复可能慢一点，但更安全，可以视情况而定，严重过敏肯定要停赛治的，您可以慎重考虑碘131，再给药物治疗一次机会看看。

答 从最近的化验结果来看考虑甲状腺毒症，跟孕期甲减是不一样的，甲状腺毒症有可能是甲状腺炎，也有可能是甲亢，建议至医院内分泌科查一下促甲状腺激素受体抗体和甲状腺b超加甲状腺上动脉彩超进一步明确病因，可能跟哺乳期有关系的，因为产后一年之内都很容易发生产后甲状腺炎，就可导致甲状腺功能出现这样的改变，您目前的甲状腺功能改变不会影响喂奶，对宝宝也没有影响，是否需要用药就是要明确到底是产后甲状腺炎还是甲亢，如果是产后甲状腺炎是不需要用药的，自己会恢复，如果是甲亢的话，则是需要用药，哺乳期甲亢用药对宝宝可能会有一定的影响。

答 目前甲状腺功能正常，可以备孕哦，目前甲状腺功能正常，不需要吃药哦，另外，备孕期和孕期不能忌碘，是因为碘是合成甲状腺激素必须的原料，而甲状腺激素是胎儿正常生长发育所必须的，孕早期及中期胎儿的甲状腺激素都要来自于母亲，孕晚期胎儿可以自己合成，但是原料也要来自于母亲，所以备孕期和孕期不能忌碘哦，不额外补充碘，但是也不忌碘，但是也不要吃得太频繁，一周一般不要超过两次吧，而且一定要煮熟哦，这个是指海鲜，建议吃含碘盐。

答 甲巯咪唑每天只服用了半片，才服用了一周，对宝宝影响不大的，孩子可以要。11月22号应该还没有怀孕对吧，检查泌乳素轻微升高。这么轻微的泌乳素升高，孕期也可以不用吃药的，虽然您有过一次流产病史，但并不一定是泌乳素升高造成的，通常来讲这么轻微的泌乳素升高对怀孕和妊娠都没有影响，可以不用处理，孕期也不用查泌乳素，因为怀孕之后体内的泌乳素自然而然就会升高的，这是正常生理现象，可以不用管。

答 您的甲状腺有两方面的问题，一个是B朝上看到甲状腺弥漫性改变，化验结果看到抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体都明显升高。从临床上可以诊断为桥本氏甲状腺炎。目前甲状腺功能正常，不影响怀孕，但是确认怀孕之后必须立即复查甲状腺功能，孕期促甲状腺激素建议控制到2.5以下，由于正常怀孕之后促甲状腺激素本来就会下降的，所以孕前暂时可以不用干预。第二是您的甲状腺结节，从B超上看有一些可疑的征象，化验结果降钙素轻微升高。

答 目前化验的血白细胞和肝功能基本正常，红细胞轻微下降，说明有轻度贫血，如果有的话，最好发过来对比一下哦，我看到了，那赛治已经可以减成每天一次一次一片了，再吃一个月之后复查血常规，肝功能和甲状腺功能，促甲状腺激素是最先变化，最后恢复的一个指标，不用担心，后面随着服药时间的延长，这个指标逐步会恢复正常的，所以要赶紧减量，如果继续按照这个药量服用下去的话，下个月就很可能造成药物性甲减了，做碘131也并不是像你想象的那么简单哦，做完碘131之后，甲状腺功能在一定时间之内也会发生波动，而且做完之后至少半年是不能怀孕的。

答 甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高不要紧的，针对这两个抗体高本身不需要治疗，也没有特别有效的治疗方式，只需要关注甲状腺功能就可以了，只要促甲状腺激素受体抗体没有升高就不要紧，这个指标您上个月查过，是正常的，这两次没查，那个不高说明我们的判断是正确的，甲状腺功能异常原因是产后甲状腺炎，而不是甲亢，目前甲状腺功能在好转也支持是产后甲状腺炎，过一个月还需要再复查一下甲状腺功能哦，抗体可以不用查了。

答 产后一年之内很容易发生甲状腺，从她目前的化验结果也存在甲状腺炎的可能，建议暂时不予特殊处理，密切观察一个月，一个月之后再复查一下甲状腺功能，产后一年之内很容易发生甲状腺炎，从她目前的化验结果也存在甲状腺炎的可能，建议暂时不予特殊处理，密切观察一个月，一个月之后再复查一下甲状腺功能，如果一个月之后复查甲状腺功能较目前好转的话，那么就更加支持甲状腺炎的诊断，只要注意休息，加强营养，会自行恢复的，如果一个月之后复查甲状腺功能较本次加重，或者在密切观察期间症状逐渐加重，也可以提前去化验，如果化验结果显示较目前加重的话，需要考虑甲亢的可能性。

答 从今天的化验结果来看，优甲乐的剂量有点不够，建议加到每天一片，这些抗体指标不用担心，碘131治疗之后，甲状腺会逐步萎缩，随着甲状腺的萎缩，这些自身抗体也会逐渐下降的，不过需要的时间可能比较长，有影响的，建议将促甲状腺激素控制到2.5以下之后才能备孕，优甲乐加量之后，促甲状腺激素指标就会降下来了，确认怀孕之后，优甲乐的剂量还要比孕前增加至少30%，孕期也要定期复查甲状腺功能，整个孕期也要将促甲状腺激素控制在2.5以下，增加优甲乐的剂量，主要是把促甲状腺激素控制达标，抗体的指标是只能随着甲状腺自身的萎缩逐步下降，目前您已经发生甲状腺功能减退了，理论上甲亢复发的可能性比较小了。

答 您提供的病史较复杂，请让我帮您逐步分析，主要问题。1.背热，慢慢发展到腿，灼烧感，但是摸起来温度不热。2.双侧手麻。这些症状听起来可能和糖尿病周围神经病变有关，可以至内分泌科完善相关检查进一步明确哦，如果大部分时间餐后血糖是7.8的话，那说明血糖还是控制得不错的，不过即使血糖控制好了，也还是可能发生糖尿病周围神经病变的，所以还是需要去排查一下，那建议下次去医院化验的时候，一定要查一下糖化血红蛋白水平，这个指标反映的是三个月平均血糖水平，是我们判断血糖控制是否达标的重要指标。

答 2022年9月11号化验的甲状腺功能基本是正常的，药物剂量不用调整。三碘甲状腺原氨酸这个指标低了0.23不要紧的，甲状腺功能是一个整体，我们还要看另外四项，您另外四项都是正常的，这个指标略微低一点点，整体判断还是正常的，不要紧。比去年6月份甲状腺功能有好转。甲状腺过氧化物酶抗体600多不要紧的，不用处理。因为这个指标高的危害就是可能发生甲状腺功能减退，您已经甲状腺功能减退，而且已经在服用优甲乐，把甲状腺功能调整到正常了，那么就不用管抗体指标了。甲状腺功能通常都比较稳定的，你只要没有特别的不适，一年查一次就可以了。甲减是指甲状腺功能状态，桥本氏病是甲减的原因，这两个是不矛盾的。

答 如果血糖小于3.9mmol/L，就是低血糖了。如果排除了低血糖，怕热，心慌，手抖，体重下降，最常见的疾病是甲亢，建议您去医院化验一下甲状腺功能和甲状腺自身抗体。甲亢不是糖尿病的并发症。是另外一种疾病，女性也比较常见的。但是您最近一个月出现了这样的症状，还是建议今年再复查一下甲状腺功能哦。常引起手抖症状的还有一类疾病是神经系统疾病——帕金森，帕金森病的手抖特点是如果手要去靠近某一样东西，那么越靠近那样东西，手抖的越厉害。而且帕金森除了手抖，脚抖之外，一般不会引起怕热、多汗、心慌、体重下降的症状。