答 您年纪比较轻，建议空腹血糖控制在4-6，餐后血糖控制在6~8，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，如果想让血糖控制更理想的话，可以用点药，应该每年复查一下，您体重偏瘦，还有脂肪肝，说明脂肪分布可能有点儿问题，建议您运动方面要增加无氧运动，增肌，肌酐偏低就是说明你肌肉量不够，不代表肾功能异常，看上去左侧有两套肾脏系统，属于先天畸形，目前肾功能正常，没有，血糖控制不好才伤肾，可以选择利格列汀，一天一次，一次一片，比较温和，对肝肾都没有负担，也不会减轻体重，什么时候吃都可以，自己固定一个时间就行，餐前餐后都可以，吃一段时间之后能不能停要看血糖情况，如果想试着停药也可以，就继续监测血糖就行。

答 糖耐量试验两小时血糖已经达到糖尿病诊断标准，但是空腹血糖正常，糖化血红蛋白也仅轻微升高，目前只有一条血糖达到糖尿病诊断标准，又没有典型的糖尿病症状，糖尿病的帽子还戴不上，目前可以不用用药，注意生活方式控制即可，那体重也挺标准的，从空腹c肽和两小时c肽的水平来看，都是在正常范围内的，胰岛素释放是否延迟无法判断，因为您就只测了空腹和两小时，没有测半小时，一小时，三小时，所以不知道它的峰值是在哪个时间点，从目前这两个点的水平来看没有明显的胰岛素抵抗，每半年去医院监测一下血糖，注意调整饮食结构就可以。

答 既有胰岛素抵抗，也是糖耐量异常，糖尿病异常就是糖尿病前期，三四点晕乎乎可能是血糖偏低了，不建议完全不吃碳水，碳水占每天的能量供应还是建议在50%左右，不管吃不吃二甲双胍，都建议摄入一定量碳水，监测血糖什么时候都可以测，吃不吃二甲双胍都可以测，吃着二甲双胍监测的血糖就反应吃药当下血糖控制情况，二甲双胍建议使用3-6个月观察效果，可以6-12个月再复查糖耐量试验，吃不吃饭都可以吃二甲双胍，二甲双胍的作用跟每天服药总量有关系，建议用足量，不严重，糖耐量异常本来就是早期的意思。

答 糖耐量正常的，没有问题，胰岛素峰浓度超过了空腹的10倍以上，是有胰岛素抵抗，而且3小时胰岛素还没有降到空腹胰岛素水平，这也是胰岛素抵抗的表现，月经第2天属于卵泡期，雌二醇偏低，卵泡刺激素偏高，还比较瘦，家里有糖尿病病史吗，胰岛素抵抗可以通过生活方式控制，那这两方面都可以改进一下，甜食不要吃，主食量减少一点或者粗细搭配，1-2年复查一次就可以了，您体重偏瘦，可以增加一点抗阻力运动增肌，抗阻力运动最常见的就是健身房的器械锻炼，增肌可以改善胰岛素抵抗，性激素问题不大，月经周期还规律一般没什么问题。

答 指末血糖不能作为糖尿病诊断标准哦，昨天晚上吃多了确实可能引起今晨空腹血糖偏高的，您体重超重，有糖耐量受损，建议积极生活方式控制，预防糖尿病，然后定期复查糖耐量试验，血糖跟食物直接相关的，那还没到肥胖，只是轻微超重，生活方式控制减重效果不佳的话可以考虑使用司美格鲁肽，目前供应比较充足的是注射的，可以自行在家注射，每周一次，但司美格鲁肽目前在我国只有2型糖尿病的适应症，如果要用于减重的话，只能自费使用。只要您既往没有胰腺炎病史，也没有甲状腺髓样癌病史或家族史的话，就可以考虑使用司美格鲁肽。

答 您体重达到肥胖标准，目前效果最好的减重药物是司美格鲁肽，这是一种降糖药，具有减重作用，没有糖尿病的肥胖人群也能用，不会导致低血糖，目前能买到的司美格鲁肽是注射的，可以自行在家注射，每周一次，但司美格鲁肽目前在我国只有2型糖尿病的适应症，如果要用于减重的话，只能自费使用。只要您既往没有胰腺炎病史，也没有甲状腺髓样癌病史或家族史的话，就可以考虑使用司美格鲁肽。

答 您空腹血糖已经达到糖尿病诊断标准，但糖化血红蛋白还没有达到，空腹胰岛素高说明胰岛素抵抗，没有三多一少症状的话还不能诊断糖尿病，需要改天复查血糖仍然达到糖尿病标准才能诊断，看您打算什么时候查，如果最近就查，那查空腹血糖就可以，还可以做个糖耐量试验，查糖耐量试验2小时血糖，糖化血红蛋白3个月查一次即可，您空腹血糖已经达到糖尿病诊断标准，但糖化血红蛋白还没有达到，如果要明确诊断，最近就可以复查空腹血糖，或者糖耐量试验2小时血糖，如果从现在开始加强生活方式控制，要随访控制效果，3个月后复查即可，如果是为了随访控制效果，不需要，建议购买血糖仪，每周在家监测指末血糖即可，去医院抽血化验3个月一次即可。

答 从化验结果来看目前血脂还属于轻微升高，甘油三酯高主要是要清淡饮食，少吃外卖、火锅，少去餐馆吃饭。自家烧菜少放油，尽量采用清蒸、水煮的方式。猪肉、牛肉、羊肉胆固醇含量较高，建议减少摄入量;鸡肉、鸭肉、鱼肉、虾胆固醇含量较低，可以作为优选，蛋、奶每天也可以适量摄入，如鸡蛋每天1个，牛奶每天300-500ml，转氨酶偏低不要紧，只有高才有问题。甘油三酯主要是和饮食有关系。如果甲状腺功能减退也会引起胆固醇高。甲状腺功能正常的，胆固醇高可能跟遗传有些关系哦，您可以做一下颈动脉彩超看看血管有没有斑块，那倒不是，不过胆固醇高属于代谢性疾病，血脂高的人更多可能会合并血糖问题，并不是胆固醇高直接引起血糖高，这个B超没有查颈动脉哦。

答 从身高体重来看确实已经达到肥胖的标准，如果生活方式控制减重效果不好的话，可以考虑使用司美格鲁肽，从化验结果来看，主要是肝功能轻微异常，胆固醇升高以及胰岛素水平升高，这些都是和肥胖有关系的，用药过程中，使用司美格鲁肽主要需要关注胃肠道不良反应，比如食欲下降、恶心、呕吐、腹泻或便秘等，从小剂量开始使用，大多数是可以耐受的。没有依赖性，可以停药，但停药后要注意保持健康饮食和运动习惯，避免反弹。

答 糖类抗原724跟胃肠道疾病有关，首先还是考虑跟他结肠癌有关系，建议动态观察这个指标的变化，阿卡波糖不伤胃，而且会改善肠道菌群，但是有益的细菌增多之后肠道产气增多，所以可能会有胃胀，排气增加，空腹血糖控制的很好，餐后血糖如果能控制到10以内就更好了，那建议早餐和晚餐也都加用阿卡波糖，可以先各加一片，这两个药都可以，都很安全，阿卡波糖的主要作用是降低餐后血糖，而二甲双胍对空腹血糖和餐后血糖都有作用，早晚各12个单位空腹血糖已经控制量好了，但是餐后血糖还控制不佳，需要搭配一种口服降糖药物来加强餐后血糖控制。

答 从图片上看这个部位磨损，请皮肤科医生看图片后考虑疣或者老茧，建议先外涂百多邦治疗预防感染，保持局部干燥，糖尿病朋友足部破损都叫糖尿病足，最关键的是预防感染，另外要良好控制血糖，再皮肤科就诊一下，您的糖耐量试验两小时血糖达到了糖尿病诊断标准，复查的糖耐量正常了，碳水确实会引起血糖波动，动态血糖仪在血糖波动比较大的时候准确性欠佳，所以最好是监测一下手指血糖，来明确一下当时有没有低血糖，您可以均衡饮食，而且您体重正常偏轻，饮食方面其实不用特别节制，注意调整饮食结构，避免高糖分，高油脂的食物就可以了，您现在血糖已经恢复正常了，胰岛素抵抗也比之前有好转，后续继续保持健康均衡的饮食就可以了。

答 您的空腹胰岛素水平升高，餐后两小时胰岛素大于检测上限，提示存在胰岛素抵抗，空腹胰岛素水平正常，但是餐后两小时血糖已经达到了糖尿病的诊断标准，您现在只有餐后两小时血糖这一条达到了糖尿病的诊断标准，而且没有典型的三多一少症状，目前还不足以诊断糖尿病，但是一定要引起重视了，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，对多囊有帮助，但是二甲双胍减重作用较弱，您最重要的还是要减轻体重，某一些降糖药物也具有减轻体重的作用，但是在国内上市的适应症没有肥胖，如果使用的话算是超适应症使用，主要的药物有利拉鲁肽，一天注射一次，一次1.2-1.8mg。或者司美格鲁肽，一周注射一次，一次0.5-1.0mg。

答 建议先把血糖血压血脂控制好，再复查这个指标，尿白细胞正常，但细菌很高，考虑是尿液标本污染，一方面留标本时可能没有消毒清洁外阴会造成污染，另一方面，如果标本没有及时检测，放置时间偏长，也会细菌污染，但是尿白细胞正常，不考虑尿路感染，尿里面确实有少量红细胞，请问有没有尿路结石或者阴道出血，那尿里面红细胞可能和尿路结石或撞击导致的组织损伤有关系，建议去复查一下泌尿系彩超，对于糖尿病朋友，血糖控制目标是糖化血红蛋白小于7%，她的糖化血红蛋白只有6.5%，说明血糖控制的很好。

答 的信任，白天注射三次平舒霖，每次30个单位，晚上注射一次诺和锐，一次38个单位。白天注射诺和锐，晚上注射平舒霖，首先要明确他的血糖控制目标，男性68岁，建议空腹血糖控制在7左右，非空腹血糖控制在10以下，糖化血红蛋白控制在小于7%就可以了，司美格鲁肽不是胰岛素，不能代替胰岛素，适合比较肥胖个体应用，可以考虑加用司美格鲁肽，但是这个药不能完全代替胰岛素，不过加用这类药物之后能够有利于减轻体重，改善胰岛素抵抗，希望能帮助减少胰岛素用量，也可以考虑加用口服的二甲双胍，提高胰岛素敏感性。

答 您体检空腹血糖偏高，不过从自我监测的血糖值来看血糖良好，建议注意生活方式控制即可，体重略微超重了一点点，可以通过生活方式控制把体重稍微往下减一点点有利于血糖控制，血糖挺好的，主食米饭可以吃，而且要保证一定比例，根据您的身高，每天主食的总量控制在250g以内就可以了，分配到三餐，可以早餐50g，中餐、晚餐各100g，土豆，地瓜，玉米，栗子这种淀粉类的食物是当主食吃的，如果吃了之后要相应减少米饭或面条的量，水果每天可以吃一个，放在两餐之间吃，不要晚上吃。

答 餐后两小时血糖达到糖尿病诊断标准了，但是从糖化血红蛋白水平来看，平时的血糖水平应该不是很高，空腹胰岛素和C肽正常的，您母亲的空腹和糖耐量试验胰岛素、c肽水平均正常，不过胰岛素分泌高峰有所延迟，存在轻微胰岛素抵抗，他汀确实对血糖代谢有不良影响，不过她的年龄也属于糖尿病的高发人群，不需要胰岛素，糖化血红蛋白反应过去3个月平均血糖水平，这个指标的控制目标是小于7%，目前只有6.3%，本来就是达到控制目标的，药物本身都没有依赖性，能不能停药主要是有病情决定的，糖尿病的诊断需要结合是否有口干、多饮、多尿、体重下降症状，有典型症状的话加上一条血糖达到诊断标准就可以诊断。没有症状的话需要达到两条血糖标准才能诊断。

答 首先建议到内分泌科线下就诊明确是否皮质醇增多症，如果没有皮质醇增多，那么主要的问题就是肥胖和糖尿病、胰岛素抵抗，治疗可以选择具有减重作用的降糖药物，肚子是比较大，但是腿并不细，这两种药物都没有减重作用，虽然可以降糖，但不能减重，需要去排查一下皮质醇增多症，建议完善皮质醇、ACTH昼夜节律、24小时尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验。小剂量地塞米松抑制实验的做法是抽血前一天晚上23:00吃地塞松片1mg，第2天早上8:00抽血查血皮质醇。如果皮质醇有问题的话需要针对皮质醇增多来进行治疗才能改善您的症状，以上两张化验单没查皮质醇，第一步，先排查皮质醇增多症。

答 您空腹血糖正常，糖耐量试验2小时血糖高于正常，但没有达到糖尿病，属于糖耐量异常，正常情况下三小时血糖就是要比2小时降低的，三小时血糖低于空腹血糖水平，说明您可能胰岛素分泌比较多，导致了后续血糖的下降，可能存在一定程度的胰岛素抵抗，不一定的，可以通过单纯生活方式控制来减轻体重，如果生活方式控制效果不佳，再考虑用药也是可以的，糖耐量异常就是糖尿病前期的意思，有机会痊愈的，减重5%就会有明显的好转，如果能够减重10%，那效果更好，糖耐量受损和胰岛素抵抗随着体重下降都会好转，您的皮质醇，促肾上腺皮质激素、肝肾功能、电解质正常，血脂也不高。

答 是测的餐后两小时血糖，不是做的糖耐量试验，目前您的空腹血糖正常，餐后两小时血糖和糖化血红蛋白水平都偏高，但是目前还没有达到糖尿病的水平，双手黏糊糊和眼睛有眼泪粘在上面这个不一定是糖尿病直接引起的，您可以先去眼科检查一下。