答 要是新出现的话，那有可能是心肌缺血的表现的，一般说来，您这个年纪得冠心病的可能性比较低，但也有得冠心病的，所以还是应该查查。可以做心彩超，颈动脉超声和运动试验看看，我决定您这个年纪应该不严重，但谨慎一点更好，查查吧。

答 这个心电图心肌缺血挺重的，有冠心病危险因素，可以治疗的，但得先检查清楚了，可以做冠脉CTA，这个心电图，心肌缺血就挺重的，不过心电图提示的心肌缺血和血管实际的狭窄程度不是完全一一对应的，有些心电图没事儿，实际血管狭窄挺重的。所以不能只看心电图，还是得做冠脉CTA看看，这个更准确，一般快的第二天能出，慢的话第三天肯定能出。

答 这些检查里没有，这也没问题，可以除外肺的问题，还是心脏的问题可能性大一些，血脂还行，但您心电图有点儿轻微心肌缺血的表现，可以做个运动试验看看，您可以难受时试试吃硝酸甘油，管不管事儿，心脏难受可不是局限于心脏那一小部分地方的，您现在做了的检查，肺部没事儿，还是考虑心脏方面的问题，现在还得做心脏方面的检查，比如运动试验，冠脉CTA，等检查结果出来之后，再考虑吃药的事儿，冠脉CTA是看冠脉血管的，B超看不了，可以试试心通口服液，我们住院病人比较常用，但还是建议您最好查清楚，好多人都是想先吃药不检查，最后心脏问题很重了才来看。

答 冠脉肌桥就会引起您的这些症状的，血管痉挛了引起的，和肌桥收缩差不多，可以吃点地尔硫卓，这是解除冠脉痉挛的，地尔硫卓规律吃一段时间试试，不是官能症，是发病时血管收缩引起心肌缺血，等痉挛解除了，血管不狭窄了，血流就恢复了，这个到不必要，因为肌桥的痉挛可以缓解的，不用太紧张，肌桥就是比较折磨人，但一般不会有什么严重的后果，所以也不用太焦虑，您身边就备一点儿硝酸甘油就行，平时吃地尔硫卓可以改善症状的，这个疾病不致命，所以不用紧张。

答 心电图看着有点心肌缺血，可以做个颈动脉超声，再查查血脂看看，有高血压，得吃点降压药了，多测几次血压吧，还有血糖也得查查，就是肺组织弹性减低了，一般和吸烟，空气污染这些有关，吸烟就会形成气管炎，我觉得她应该查查心脏，比如颈动脉超声，血脂，冠脉CTA，再做颈动脉超声，血脂，冠脉CTA，但这个年纪应该查查心脏了，减少二手烟，别加重就行了，现在还不重的。

答 挺像心绞痛的，心电图提示缺血不是很明显，虽然心电图提示心肌缺血不明显，但病情的严重程度不都是和心电图表现成正比的，根据您描述的症状，考虑冠脉血管有狭窄，建议进一步做冠脉CTA或者冠脉造影，明确一下冠脉血管有没有堵塞。

答 除了尿酸高一些，其他检查都没什么事儿，您冠心病危险因素的确不多，所以心肌缺血可能性不大，其实让您做运动试验也是除外诊断，这样除外了冠心病，就更可能是心理因素的原因了，但不给您做运动试验也挺过分的，要不您换家医院看能不能做运动试验，或者先去心理科看看也行，我觉得大概率还是心理因素引起的，毛细血管的问题也得有冠心病危险因素，您的危险因素不多。是BMI正常，那更放心了，您可以做个颈动脉超声，看看有没有动脉斑块，最好用臂式的，这个血压很正常，这个血压没问题的，那说明您就不能停抗焦虑药的，那您就在压力大的那段时间吃吧，压力大了也不能不吃。

答 您好～您有什么不舒服吗？

答 心电图的确有下壁缺血的表现，应该查查心彩超，冠脉CTA，看看血管有没有问题，还得做冠脉CTA看看，冠脉CTA是门诊做的，静脉注射造影剂，然后扫描CT，就是加强CT，心率有慢的时候，还有Il，IIIavF异常，都是心肌缺血的表现，所以得做个冠脉CTA，明确一下冠脉有没有问题，那说明您做动态心电图的时候，正好有心肌缺血发作，最慢41次嘛，一般夜里心率会偏慢，所以如果单纯只是心率偏慢，也不能说异常，但还有心电图有缺血表现，这就得警惕了，所以还是查查好，每个大夫的思路不一样，我偏谨慎一些，建议您最好做，您心电图就是心肌缺血的表现，所以才建议做冠脉CTA的。

答 最好能做一个运动试验看看，这个比普通心电图评估心肌缺血更准确，一般您这个年纪，心血管应该没什么事儿，更多的都是心理因素引起的，把心脏好好查查吧，比如可以进一步做运动试验，冠脉CTA，这些都是评估冠脉血管的，如果没事儿，就不是心脏的问题，可能是肌肉痉挛，神经痛这类的，您这些检查都是最基本的检查，所以最好再进一步查查心脏，查查有没有心脏的问题，运动试验，颈动脉超声，冠脉CTA，运动试验，是医院的一种检查项目。

答 要是平板运动试验是正常的话，冠心病可能性不大，建议您做个24小时动态心电图，看看是不是心律失常引起的这些症状，还有可以查甲状腺功能，看看有没有甲状腺功能亢进，您第一张第二张心电图有明显的心肌缺血症状，虽然运动试验没事儿，但我建议您还是做一个冠脉CTA看看吧，没事儿更好，运动平板我看着还是有缺血，II，III，avFST段压低，我觉得应该是阳性的，运动不管动态静态的，我看着是有心肌缺血，还是警惕点儿吧，我看着是有心肌缺血，结合您的症状，还是做个冠脉CTA吧，严重不严重还是得根据冠脉CTA来判断，但至少不算轻，必须重视。

答 反流性食管炎会引起胸骨后不适感，心脏病也会引起心前区不适，您说最近消化感觉好一些了，那最好把心脏方面检查查一下，可以做个运动试验看看，评估有没有心肌缺血，都是医院的检查。

答 这些检查除了尿酸高一些，其他都没事儿，您可以再难受的时候吃硝酸甘油试试，如果管事儿，有可能是心脏的事儿，就得做冠脉CTA，您也可能是精神紧张，睡眠差引起的情绪问题导致的心脏不舒服，那您还是焦虑症引起的症状，不放心就做个冠脉CTA，除外有没有冠心病，那您可以做一个运动试验看看，这个是无创的，心绞痛一般就几分钟，如果超过半小时就得考虑是不是心肌梗死了，您肩膀痛有可能是肩周炎引起的，所以您还是做一个运动试验看看，有没有心肌缺血，如果真的是心绞痛，还是应该休息的，最好能去医院看看处理一下，平板运动试验，做运动试验看看吧，我觉得应该不是心肌缺血。

答 血压没事儿，心率偏快，可以吃点倍他乐克压压心率或许会好一点，您心率挺快的，会引起胸闷，肺的话可以做肺功能和胸片看看，您没查过肺方面的检查的话，把胸片和肺功能查查，有可能是咳嗽变异性哮喘，哮喘会导致缺氧，脑缺氧就头晕，书上写的都是典型的症状，而每个人都症状不可能都那么典型，所以我建议您还是查一下有没有哮喘。其实从您的说话来看，我也觉得您挺像焦虑情绪引起的这些症状，本身没什么器质性病因，肺功能和胸片能排除的，如果都影响生活和工作了，最好能看看心理医生，吃点改善情绪的药物了，这俩检查没事就不用做了，有事儿再进一步查吧，但我觉得应该问题不大。

答 我建议您把倍他乐克减成半片，再看看心率，您有早搏，就得让心率慢一些，早搏能少些，所以建议您减半片看看，那先减半片看看吧，可以加点稳心颗粒，猝死不至于，但难受是肯定的，我觉得没什么检查的了，所以您应该通过改善情绪和吃药让早搏次数减少，减轻对身体的危害，一般您情绪改善了，这些症状也会相应改善了，您没拍心电图，只拍了结论，这个血压还行，里面有心电图波形的就行，没有心肌缺血，您这种情况大部分还是情绪因素引起的，实在不行，看看心理医生，聊聊天，或者用点改善情绪的药物，是有好处的，就是没啥大事儿，心理因素引起的早搏。

答 您的心电图看着有ST-T改变，不能除外心肌缺血，需要进一步检查的，心彩超，运动试验，胸片，胸片透光度看着不正常，也许是您拍的问题，因为您心电图有问题，建议您把心脏方面那几个检查都做了，看看心脏有没有问题，现在看着胸片还行，把运动试验，心彩超做了看看，医院做的检查，让您骑自行车或者跑平板后看心电图有没有缺血表现，动态心电图最好也做一个，心彩超没事儿，再做个运动试验看看吧，其实年轻人好多都是情绪因素引起的身体症状，但您心电图的确看着普遍压低，还是把运动试验做了吧，如果运动试验也没事儿，那还是考虑情绪因素。

答 这个心电图有的心肌缺血的表现，Il，III，avFST段压低，心电图表现不一定是心肌一定有缺血，不是特别明显，但看着还是有压低，做冠脉CTA可以明确血管狭窄程度，还是有点压低，尤其III，要是心梗，您应该没有精力问问这么多心电图了。

答 心电图有心肌缺血，应该复查了，您心电图缺血也是回旋支闭塞的部位，您吃的药挺规范的，血脂这些也都达标了，如果CTA没事儿，可以加点儿尼可地尔，这是改善小血管缺血引起的症状的，毕竟您回旋支闭死了，少了一根血管供血，多少会有点儿症状的，可以小体力活动开始，不能太急，毕竟您血管有一根堵塞了。

答 您的症状还是挺典型的，建议进一步做冠脉CTA，心电图评估心肌缺血只是间接的检查，还是冠脉CTA或者冠脉造影最准确，您这种情况还是应该马上去医院查查，有可能心肌梗塞，还是做了些检查的，心电图拍一下我看看，心电图没有明显心肌缺血的表现，甘油三酯的确有些高，比如头晕，您心脏方面的检查是正常的，应该不是心脏引起的疼痛，这个心电图我真的没看出来有心肌缺血，20岁就心肌缺血的本身就不多，一般都是血脂特别高的，合并糖尿病的，这些才考虑，一般做心电图的人也会看心电图的，您还是去看西医的心内科吧，中医说的我不敢苟同。