答 目前有心衰，肾功能差，贫血，现在首先要纠正心衰，重组人脑利钠肽用上去，那不可能的，心衰是终末期表现，不是病因，肯定是有病因的，心脏超声拍上来，现在的心率血压也都拍下来，把以前的出院小结拍上来，我看了，是有冠心病，心电图无法完全诊断的，他的心脏扩大，目前来看考虑扩张型心肌病的可能，如果其他情况耐受，考虑心脏移植，或者CRT治疗，心电图发上来我看看。

答 您好，请问您这样的情况有多久了

答 我看动态心电图，心率比较快，而且早搏多，还有STT改变，因为你的动态心电图有几个方面的问题，所以怕你是有不良生活方式造成的，这也是为什么给你开药的原因，平均心率93，既往得过心肌炎，平均心率93，室早8千多次。你需要服用琥珀酸美托洛尔，47.5毫克，每天一片，跟心脏可能关系不大，心脏导致的乏力，多半是心功能不全，心衰，做心脏超声和抽血BNP检查能帮助判断，不像是心脏原因，心肌酶谱是看心肌损伤的，你的症状不像是心肌损伤，心肌损伤是有胸闷胸痛症状，活动加重，休息缓解，你可能是自主神经功能紊乱，看下神经内科，服用下营养神经的药物，甲钴胺和谷维素。

答 把你的检查报告拍上来我看看，心脏超声的改变主要考虑是两个方面问题，考虑是跟高血压相关，另一方面是心脏老化的表现，你一定要把血压控制好，血压高，心脏需要用力把血射出去，所以就增厚了，建议你把琥珀酸美托洛尔47.5毫克，用上，每天半片，防止心脏进一步扩大和增厚，长期血压控制不好，心脏就会增厚，后期心脏会扩大，出现心衰，小剂量服用，每天吃0.25片，斑块是血管里的，不是心肌上的，报告里的增厚是指心肌增厚，不用太紧张了，也不要自己吓唬自己，把血压，血脂都要控制好，注意生活方式改变，心脏超声是看心脏的，不是看血管的，看血管需要做冠脉CTA或者心脏血管造影。

答 有没有肢体活动障碍，有没有口角歪斜，有没有视物模糊，有没有言语不清等情况，高血压是需要服药治疗的，这不是降压药物，高血压的药物大部分都对胃没有什么影响的，服用下倍博特，可以服用下倍博特降压，每早一片，高血压需要长期服药，目前没有发现危险的情况，建议观察下，先把药物早点快吃上，如果出现肢体活动障碍，口角歪斜，视物模糊，有言语不清等情况，那就要及时就诊，先把血压降下来，看看有没有缓解，如果症状重，或者有其他的伴随症状，那就要去检查下，服用两周血压没降下来的话，那就看看是否要加药，高血压需要长期服药，这是个常识，高血压当然是终身服药了。

答 我说的拜新同和美嘉素，血压是波动的，每天测量三次，我们只看最高的，如果每天血压最高只有150，可以安利博换为美嘉素，替米沙坦，氢氯噻嗪，看看有没有国产的也可以，高血压是需要终身的服药的，不存在其他药没用的说法，血压能控制好，说明药物有效，需要长期服用，平常监测血压，如果血压还是高的话，那就需要进一步检查，看看有没有继发性高血压可能，都是吃一片，上面我说过了，降下来说明药物有效，需要长期服用，这七点希望你们全家都好好看看，要树立一个正确的高血压疾病治疗观念，只是高血压要注意避免烟酒，低盐低脂饮食。

答 这也可能是胃肠道不适，如果不放心，可以抽血做下心肌酶检查，就算是心肌炎，也没有特效药，主要就是休息，卧床休息。如果发生了心律失常，使用心律失常药物，如果发生了心衰，使用心衰药物，你现在既没有心律失常，也没有心衰，如果诊断心肌炎，是需要严格卧床休息，不是每次感冒都会引起心肌炎的，你不放心就检查下心肌酶和心电图，单靠症状无法诊断，尤其是轻微的心肌炎，可以挂下急诊科，抽血查下，一会儿就会有结果，你也不用太担心了。

答 建议你做下心脏超声和动态心电图，所以建议你做动态心电图，和心脏超声，如果都是好的，你就不要在自己吓唬自己了，感觉胸闷，喘气呼吸困难时，转移下注意力，换一个环境，你越用力越紧张，会越难受的，平静下来，听听音乐，找点喜欢的事情做，或者聊聊天都有帮助。

答 是有高血压，是要把药吃上了，注意生活方式，减轻体重，建议也抽血检查下甲状腺功能，需要把药物吃上，做下甲状腺功能检查，甲亢或者甲减，都是激素分泌紊乱，会影响心肌细胞，就可能会导致心律失常，可以吃，监测血压，注意生活方式，是要长期吃药的，血压能够控制好就继续服用替米沙坦，其他的药物视情况停用，注意监测血压变化。

答 你问题太多，太快了，我还没有看完你的资料，心衰是一个慢性过程，不是偶尔，心脏增大和心衰不是一回事，你太紧张焦虑了，建议你抽血检查下BNP，如果升高，那考虑心衰，如果正常，那目前就没有心衰，长期焦虑就会导致心脏的改变，速效救心丸可以扩张血管，射血分数低可以诊断心衰，目前你的检查没有发现大的问题，只有心房轻微增大，但是超声跟医生关系很大，是个比较主观的检查，药物效果已经褪去了，两张图没有很大的差别，只有心率不同，其他没有临床意义，有心动过速，其他没有发现有明显临床意义的异常。

答 如果明确诊断是心肌炎，那就要严格卧床休息，营养心肌治疗，而且记性心肌炎建议住院治疗，而且急性心肌炎建议住院治疗，心肌炎多半都是急性的，建议你做下心脏超声和心梗三项检查，不要拖着，否则更麻烦，心肌炎没有特效药，最主要是评估心肌损伤的程度，对症治疗，另外胸闷气短也可能是心衰的症状，多半要使用静脉用药，没有口服解决的，如果痛，那只有解热止痛的药物，心脏超声就是心脏彩超，建议你明天你就去检查下，心肌炎不能拖，心肌炎多半是感冒后引起的心肌损伤，心肌炎多半是感冒病毒导致心肌损伤，一定要注意休息。

答 如果没有明显的胸闷喘气，可以停用地高辛。建议最好复查下动态心电图。另外，出院大于2个月，还要抽血查下肝肾功能，凝血功能和心脏超声。

答 目前看到的结果是左室稍大，心电图ST_T改变。目前看没有特殊的情况，当然因为超声检查跟医生的水平有关，所以建议你最好是到大的三甲医院能够复查下心脏超声。目前来看没发现明显的异常，但是再复查一次更放心。晕倒考虑是血管迷走性晕厥。可以去检查下倾斜试验。左室稍大，需要超声进一步复查和评估。倾斜试验，就是改变体位以及服用药物后看看有没有类似晕倒的症状和体征。目前没有发现特别危险的疾病。你不要自己吓唬自己。一周前突发脸麻脚麻，后头晕心慌，恶心呕吐，四肢冰凉，四肢乏力，持续三天。

答 腹泻。突发的恶心，呕吐，心慌，胸闷喘气，属于急性症状，不排除中毒或者突发的心律失常可能。建议就近急诊科就诊。需要做心电图，抽血检查。那是有心衰的可能。建议尽早就医。这是休克症状。赶快就医，不能拖了。心源性休克。注意不要太紧张，慌乱，安抚患者情绪。带上患者的医保卡，身份证，钱，和其他必要物品，自己既往的检查结果。休克的表现。急性左心衰。不要太平。不能喝水。目前不要吃特殊的要药物。需要等待急救人员处理，如果呼吸暂停或者心跳停止，那就需要心脏按压和人工呼吸。保持呼吸道畅通，擦拭下口角分泌物，避免呕吐物误吸。她的情况可能是突发的心律失常导致急性左心衰，心源性休克。

答 她的情况不排除之前轻微心梗的可能。有高血压，心绞痛，需要进一步做下冠脉造影检查看看。至少不是大面积心梗。没有发现特别危险的情况。但是尽早做下造影更放心。我看到了，两年前都有轻中度狭窄，如果平常有心绞痛的症状，那就需要做造影检查。1-冠脉CTA有局限性，评估不太准确。3-有症状的冠心病都是需要做冠脉造影检查的。目前检查还好。射血时间稍微延长。临床意义不太大，可能跟心脏的收缩功能减低有关。还远没有到心衰的程度。我还是建议如果平常有心绞痛症状发作，就需要造影检查，明确狭窄病变的程度和部位。

答 我看到有高血压，颈动脉斑块。建议老人家把降压药和稳定斑块的药物都吃上。降压药可以用拜新同，稳定斑块用阿乐片。拜新同每早一片，阿乐片每晚一片。如果没有拜新同，那就换为代文胶囊也可以。要监测血压。

答 他现在病情比较危重，有急性心衰发作，目前应该不能，一般需要等急性心衰治疗请问了才能做，治疗平稳后在考虑，一般三支血管病变大面积心梗死亡率很高，生存率不足20%，这还要根据病人各种检查和治疗反应综合判断。

答 我看到了你的结果，肌酐，尿酸，甘油三酯都高，你做的冠脉CTA还好，你不用担心，平板运动试验的诊断意义有限，建议你复查下冠脉CTA或者冠脉造影检查，这样更加准确，目前来说症状不典型，有高危因素，建议你可以继续观察，如果后面有活动时胸闷胸痛症状，那就直接住院造影检查，那很有可能，建议你注意生活方式改变，血脂高要控制，我上面讲了，第一，你没有跑完，第二可疑阳性，第三，平板运动试验诊断冠心病的敏感性和特异性都有欠缺，所以参考意义不大，你不是什么疑难杂症，也不需要到北京。另外，北京医院现在都开始预约制了，贸然前去排都估计排不到的。

答 地高辛不建议长期服用，改为一天半粒，一周后停用，怕吃多了中毒，地高辛主要是强心和减慢心率的作用，一般用于心衰急性期，这个药不推荐长期服用，对于改善预后没有帮助，而且容易体内蓄积中毒。