患者
34岁，男，10年前得过病毒性心肌炎，愈后恢复较好，但是一直有早博，一分钟6下左右。
每年体检均有检查心脏彩超和心电图，最近一次是2020年12月（2个月前），当时心脏彩超显示正常，心电图检查后医生建议做动态心电图，动态心电图检查后，医生开了两个月的药
一直也没感觉不舒服。前天早上起来开始，感觉有点像感冒后吃了带麻黄碱的药物的那种感觉，总是有点木，持续两天了。没得其他心慌、气短之类的症状，也没得其他感冒症状，就是感觉木。自己摸脉搏，一分钟80左右
请问是心脏的问题，还是感冒？（女，34岁）
冯高科医生
这种情况有多长时间了？
患者
前天早上睡醒了起来
冯高科医生
到底是什么症状？
冯高科医生
什么时候发作，有什么规律，每次持续多久
患者
不存在发作，全天都这样。就是像吃了感冒药后，人比较恍惚那种感觉
冯高科医生
最近在吃什么药物
患者
上次体检开的药，年前吃完了，当时开的稳心颗粒和另外一种记不得了 ，也是中药，最近也没吃药了
冯高科医生
有没有鼻塞流涕咳嗽头痛发热
冯高科医生
有没有肌肉痛
患者
没得
患者
另外一种药是参松养心胶囊
患者
不过自己一周多没吃了
冯高科医生
是不是近期来月经
冯高科医生
写错了
冯高科医生
有没有失眠熬夜
冯高科医生
有没有紧张焦虑情绪
冯高科医生
上次的检查心电图和动态心电图报告有没有上传我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没失眠熬夜，快上班了有点焦虑，但是还不至于焦虑症那种😭
冯高科医生
血糖血脂血压高不高
冯高科医生
我看动态心电图心率比较快，而且早搏多，还有STT改变
冯高科医生
你的生活方式是不是也有什么问题？
患者
什么生活方式？
冯高科医生
有没有烟酒浓茶咖啡习惯
冯高科医生
有没有熬夜失眠
冯高科医生
有没有吃的过油过咸过甜
冯高科医生
身高体重有多少
冯高科医生
有没有久坐不动
患者
跟这些有什么关系啊？不抽烟不喝酒，不喝咖啡不喝茶，最近饮食上过年吃的要油腻些，身高163体重55kg，体检才检查的血压血脂血糖正常。久坐不动是有，办公室上班一坐半天
冯高科医生
因为你的动态心电图有几个方面的问题，所以怕你是有不良生活方式造成的
冯高科医生
这也是为什么给你开药的原因
冯高科医生
有没有在吃倍他乐克
患者
没有，体检完了那次开了的，吃完了去复查，做了动态心电图做了后，医生说不用吃倍他乐克，说我心跳速度不快
患者
就开的稳心颗粒和养心胶囊
冯高科医生
平均心率93
冯高科医生
既往得过心肌炎，平均心率93，室早8千多次。
患者
嗯
冯高科医生
你需要服用琥珀酸美托洛尔
冯高科医生
47.5毫克，每天一片
患者
我现在的症状，每天感觉乏力，是心脏的问题麽
冯高科医生
活动有没有加重
患者
还需要其他药不？药房有卖不？
患者
活动没加重
冯高科医生
有没有胸闷喘气
冯高科医生
有没有下肢水肿
患者
没胸闷喘气，下肢没水肿
冯高科医生
跟心脏可能关系不大
冯高科医生
心脏导致的乏力多半是心功能不全心衰
冯高科医生
做心脏超声和抽血BNP检查能帮助判断
患者
那是咋回事，焦虑引起的？感冒也不像。就是前晚起来就这样了
患者
要不要做心肌酶谱
冯高科医生
不像是心脏原因
冯高科医生
心肌酶谱是看心肌损伤的
冯高科医生
你的症状不像是心肌损伤
冯高科医生
心肌损伤是有胸闷胸痛症状，活动加重，休息缓解
冯高科医生
你可能是自主神经功能紊乱
患者
我这个去医院，怕都不晓得看哪个科室了
冯高科医生
看下神经内科
患者
自主神经功能紊乱是怎么回事，需要治疗么？能自愈么？
患者
这个是不是必须去治疗才能好呢？
患者
治疗的话，是吃药还是怎样？
冯高科医生
服用下营养神经的药物
冯高科医生
甲钴胺和谷维素
患者
哦，我感觉有点像焦虑症患者的症状，但是没那么严重，而且是持续症状。
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患者
神经内科是不是也有仪器可以检测，是不是神经紊乱？
患者
不会跟中医一样，靠经验吧😭
冯高科医生
至少可以排除下器质性病变
患者
我感觉像感冒，又怀疑心脏问题，又怕是神经紊乱，是不是神经内科也可以排除感冒和心脏方面的原因导致的呢？
冯高科医生
都可以的，心脏方面比较简单抽血做下BNP，心电图心脏超声就能排除
冯高科医生
感冒查下血常规和炎症因子
患者
再请教下医生，就我目前动态心电图的情况，需要继续吃药不，心脏彩超上次出来是正常的。你开的那个药药店有卖么？
冯高科医生
有卖的，建议你服用上
患者
是控制室早的么？
患者
我心电图主要问题是室早还是stt改变呢
冯高科医生
控制室早，减慢心率，防止心脏重构的药物
患者
哦，就是倍他乐克
冯高科医生
倍他乐克缓释片
冯高科医生
别买成了酒石酸美托洛尔
患者
我那个stt改变，严重不？
冯高科医生
不太好判断，STT改变一般是心肌供血不足时的表现
冯高科医生
所以你也可以检查下心肌酶看看
患者
倍他乐克一次吃多少，每天几次，要吃多久呢？
冯高科医生
每天一次每次一片，长期服用
冯高科医生
琥珀酸美托洛尔 47.5毫克
患者
没得一个标准，比如吃多久停，或者复查室早变成多少停么？
冯高科医生
你的情况比较困难，吃药是为了防止以后出现扩心病或者其他窦性心律失常
冯高科医生
不单纯是为了早搏
患者
哦，这个长期服用，会不会有副作用呢
冯高科医生
如果有开始服用就会表现不存在长期服用才有
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咨询时间: 2021-02-19
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