患者
医生你好，我本来患有焦虑症四年了，，之前检查都没什么问题，这两年问题越来越多，，我这四年来一直有类似心衰的症状，，气管难受，心慌气短，心率快，严重了不能动躺不下，，但是每次检查都没事，，这次又难受，做彩超发现左房和室间隔都大了，大夫说是高血压性心脏病，，我血压确实高，但也只是这两年才高，而且我还是波动性的高，紧张考虑，累了就会高，平时也不怎么高，心脏怎么就能大了呢？！然后我们这大夫又让我上别的医院做一个怕是误差，，做完虽然没有第一个医院那么严重，但还是大，，这到底是咋回事？是不是心衰，，还能活多久？！（女，26岁）
前三张是前几年的，后两张是前段时间的，一天查了两个，，现在又难受，，我发现左房和右房每年都有增大
今天早晨难受，一直不缓解做了个心电图
我原来从来没有缺血改变
大夫说是心率快导致的
但在我心脏查出增大之前从来没有过
图片因隐私问题无法显示
冯高科医生
你好，你的症状多久了？
患者
四年了
患者
过一会换了个医院扯了一张，又正常了
患者
但是我吃速效了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个正常应该是假象吧
冯高科医生
你问题太多太快了，我还没有看完你的资料
冯高科医生
等一下回复你
冯高科医生
有没有做过动态心电图
冯高科医生
结果怎样
患者
四年前做过
患者
当时说没事
冯高科医生
你现在最主要是什么问题
患者
我怕心衰
冯高科医生
有夜间不能平卧，走路呼吸困难，双下肢水肿吗
患者
都有过，这些年都有过
冯高科医生
心衰是一个慢性过程不是偶尔
患者
但前几年查都没有任何问题
患者
今年复查彩超忽然心脏增大了，左房
冯高科医生
心脏增大和心衰不是一回事
冯高科医生
你太紧张焦虑了
患者
我现在就是症状很严重，这些症状我四年前也是有过的，但是都是时好时坏，严重的时候确实不能走路，全身没劲儿，感觉那个动都动不了，不能平躺。
患者
现在唯一没有的就是下肢没有水肿过，这是唯一没有的。我们
患者
四年前基本上所有的检查都做了，当时都是好的，这基本上可以排除心脏的基础性疾病了吧，我就没弄明白我心脏为什么会大。
冯高科医生
建议你抽血检查下BNP如果升高那考虑心衰，如果正常那目前就没有心衰
冯高科医生
长期焦虑就会导致心脏的改变
患者
那这个心电图呢。含过速效之后会影响结果吗
患者
射血分也不能排除心衰吧
冯高科医生
速效救心丸可以扩张血管
冯高科医生
射血分数低可以诊断心衰
冯高科医生
目前你的检查没有发现大的问题
患者
我的意思是我第二次做的那个心电图，做心电图的时候喊了速效救心丸，然后他检查结果是正常的。我想说这个是速效影响的吗？
冯高科医生
只有心房轻微增大，但是超声跟医生关系很大，是个比较主观的检查
冯高科医生
当天你吃救心丸之前有没有做心电图
患者
比第一年大了一厘米，，右房也比第一年大了很多，。换了家医院还是大，不过比第一家医院轻点
冯高科医生
吃完是多久做的心电图？
患者
我那个心电图第一张给你发的st波段改变是函数销之前做的。第二章是函数校之后做的换了家医院。
患者
半个小时吧
患者
第一张心电图st波段改变，大夫说是心率快导致的，然后我有点儿害怕，我就稳定了一会儿又换了家医院做的。
冯高科医生
药物效果已经褪去了
患者
因为在此之前，我没有做出过st波段改变。
患者
可能也没有半个小时，我也完了，第一家医院出来就含上了，，然后去的第二家医院，稳定一会做的
患者
我忘了自己含速效了
冯高科医生
两张图没有很大的差别
冯高科医生
只有心率不同，其他没有临床意义
冯高科医生
那个st可报可不报
患者
第一张也可以是作为正常心电图吗？
冯高科医生
有心动过速
冯高科医生
其他没有发现有明显临床意义的异常
冯高科医生
给你的建议，如果不放心可以做下动态心电图或者平板运动实验，或者直接做下冠脉CTA可以看到血管是否有狭窄
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
冯高科医生
目前来看，年轻女性，症状不典型，检查结果还好，没有基础疾病，哪里来的心衰呢
冯高科医生
你不要自己吓唬自己
患者
现在只要有症状，我就会非常害怕，我都怕自己活不到过年。但是那个bnp今天我去医院，大夫也没给我开。
冯高科医生
总是紧张焦虑会影响你的神经内分泌调节反而会有你所谓心慌，胸闷等一系列症状
冯高科医生
你的情况考虑自主神经功能紊乱可能
患者
今天早晨犯病就是心跳忽然很剧烈，感觉全身都在跟着震。手倾听完，胸口上一打就跳的特别严重。
患者
然后我现在每天都在吃倍他洛克一天吃半片儿，今天上午吃了1/4片儿，完全没起作用，害怕就去医院了。
患者
到那儿做了个心电图，大夫也没说出个456，我说BNP用查嘛，他跟我说，我觉得没必要，如果你实在害怕的话可以查一下。但是他后来也没给我开。
冯高科医生
另外你的情况也需要考虑下心律失常的可能，你需要做一个食道电生理检查明确下心慌的情况
患者
心律失常会是啥原因导致的，，除了紧张？
患者
到医院量血压140 92大夫说跟紧张有关
冯高科医生
需要做食道电生理明确下心慌是不是心律失常
冯高科医生
如果排除心律失常那就是因为紧张或者神经调节出问题了
患者
之前有大夫跟我说左房增大，不要紧，左室增大比较严重是这样吗
患者
现在被心跳声吵的都睡不着觉
冯高科医生
现在如果心率超过70可以吃一片酒石酸美托洛尔
患者
我有时静息才58，，这的医生和我说不低于55就行
患者
躺着心率不快，我就是觉得心跳很重，当当当，震得我难受
冯高科医生
一般心率40能能保证最基本的需求，45以上能保证普通，50以上就能够保证日常需求
患者
现在就很痛苦，四年了，不知道怎么办，每次去检查大夫连药都不给开，，，这次查出心脏大了，还是不给开药
冯高科医生
换一家医院，把我说的检查做一下，再次评估下
患者
那您现在凭我说的情况判断。大概率可能是什么问题呢
冯高科医生
自主神经功能紊乱的可能性大
冯高科医生
另外精神心理因素也可能
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患者
那我就这几年的血压波动真的也会造成心脏增大？！您说有可能是扩心病吗
冯高科医生
血压高导致心脏扩大是高血压性心脏病，不是扩心病
冯高科医生
你现在情况是不考虑扩心病的
患者
我就是觉得我血压是一个波动性的增高，高的时候能达到一百六七，平常时候。自己在家量都是正常的，现在就是很奇怪的一个问题，就是这个心脏如果是高血压导致的心脏增大，我还能放下心来。就怕是别的。
患者
但是我确实也觉得我没有理由心衰
患者
最后再问您一个问题，如果是奔马律发生的情况下，心电图跟彩超会是我这种结果吗？
冯高科医生
你不要自己吓唬自己了
冯高科医生
目前没有看到你有心衰，没有发现你有扩心病，高血压心脏病都不太像
冯高科医生
目前你的精神和心理方面是最大的问题
患者
好吧，谢谢您，您觉得我年前如果不查别人皮或者其他检查的话，会不会有危险？抛去意外啥的。就以已知检查结果评估
冯高科医生
目前没有看到有啥危险的情况
冯高科医生
你要是不放心就先坐下动态心电图看看，简单方便
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咨询时间: 2021-01-17
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