春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

自我感觉心脏不舒服十余年,一直有焦虑情绪。家里心电图做过很多,基本都是窦性心律,偶尔T波异常。看过您的一篇文章关于心脏神经官能症的,很受益。所以想咨询您一下。我经常夜里两点到三点之间突然惊醒,然后觉得胸闷,有说不出那种紧绷感,这几天周边朋友有心脏问题猝死的。所以觉得这段时间心脏不舒服。今天做了平板试验,结果有问题。另外我有IGA肾病,十五年,平时甘油三酯高。您给看一下是什么大问题么,谢谢您。(男,38岁)
好的。就是心脏区域有了发闷的情况的时候,容易惊恐,脑子里各种猝死的不好的画面,还会联想很多负面的信息。前段时间调整的挺好。今天在做平板实验的时候突然引发了那种感觉。就是觉得惊恐,心口发闷。因为我的一个朋友曾经在平板试验的时候猝死了。我突然叫停了实验。后来休息几分钟后逐渐缓解。现在吃肾脏病药:黄葵胶囊,百令胶囊,代文,硝苯地平缓释片,倍他洛克。偶尔的焦虑吃阿普。
图片因隐私问题无法显示

冯高科医生

我看到了你的结果,肌酐,尿酸,甘油三酯都高

用户头像
患者

对的。

冯高科医生

你想咨询什么问题

用户头像
患者

血肌酐一直处于突破临界,然后又降下来的状态。不是一直高。上次的检查结果血肌酐85

用户头像
患者

语音文件已过期,无法显示该消息

用户头像
患者

不会因为这种缺血早晨有猝死的高危因素。

冯高科医生

你做的冠脉CTA还好

冯高科医生

没发现血管狭窄

冯高科医生

你不用担心

用户头像
患者

问题是冠脉CTA是13年做的。现在好多年了。而且我持续的血脂高。会不会现在有了问题。主要的是你看一下这次的平板试验,在我做运动实验的时候出现了不舒服的状态。叫停以后实验结果说有缺血的情况发生。这会不会引起猝死。我主要关心这个问题

用户头像
患者

而且最近半年出现双下肢浮肿,但是总蛋白没有降低,有没有考虑出现心衰

冯高科医生

平板运动试验的诊断意义有限,建议你复查下冠脉CTA或者冠脉造影检查,这样更加准确

用户头像
患者

冠脉CTA因为我有肾病,所以医生不建议我再做。那我是不是要去做个造影。而且当地的医生说我是血管弹性不足,出现硬化和血管痉挛。这也可以造成心肌缺血。另外我的心肌桥也可能出现供血不足。但是我就是担心这个供血问题出现的猝死。

冯高科医生

最近有没有做下动态心电图检查

用户头像
患者

就是今天做了一个平板试验。24小时的动态心电图16年做过

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

这是15年的24小时动态。当时就有这种症状

冯高科医生

平常有活动时胸闷胸痛症状吗

用户头像
患者

没有。就是觉得胸闷的时候,连续快走也不会增加症状。只不过是心理觉得恐慌而已

冯高科医生

目前来说症状不典型,有高危因素,建议你可以继续观察

冯高科医生

如果后面有活动时胸闷胸痛症状,那就直接住院造影检查

用户头像
患者

哦。我这种会不会是心脏神经官能症的问题啊。因为我这样的情形已经十几年了

冯高科医生

那很有可能

用户头像
患者

但是您说的高危因素吓我一跳。

冯高科医生

建议你注意生活方式改变

用户头像
患者

您看看我那个平板试验怎么样

冯高科医生

血脂高要控制

冯高科医生

我上面讲了,第一你没有跑完,第二可疑阳性,第三平板运动试验诊断冠心病的敏感性和特异性都有欠缺

冯高科医生

所以参考意义不大

用户头像
患者

好吧😯明天我去北京看看

用户头像
患者

谢谢您了

冯高科医生

我看你在邯郸做的检查,不需要跑到北京看吧

冯高科医生

你不是什么疑难杂症,也不需要到北京。 另外北京医院现在都开始预约制了,贸然前去排都估计排不到的

冯高科医生

你不要过于担心,多半就是自主神经功能紊乱引起的,可能偶尔有点不舒服,有时候或许紧张焦虑或者疑病恐病会加重你自己的主观症状

用户头像
患者

是啊,我主要是心前区一不舒服就紧张。然后今天的平板试验又显示缺血情况,搞得我今天一天都觉得不舒服,怕自己会突然猝死。所以找了朋友去北京安贞医院看一下。如果真的确定心脏没有器质性得病变,我再去北京安定医院看看是不是焦虑引起的。因为一天天活在恐慌下的状态实在是太痛苦了

冯高科医生

是的,检查下排除器质性的疾病更放心些

冯高科医生

如果结果都还好,下次再发做这种类似的情况,希望你能够告诉自己三句话: 第1句,不要紧张没关系,这个症状等一下就会消失, 第2句,这个症状不是致命的,不是明显的疾病,观察一下就会好, 第3句,发作时自己要转移注意力,听下音乐,找别人聊个天,或者出去散散步,走走路跑跑步,都是可以的。你记住这三句话,以后发作的时候就暗示自己,如果说这种情况你反复暗示几个来回,你的这些症状就会慢慢的减轻甚至消失, 如果说以后还有别的不舒服或者说什么情况,如果有加重,那还是要再看医生,如果没有,那就注意观察就可以了,不要自己吓自己,更需要慢慢的调理自己的这种心情,以及对疾病的这种恐惧,要树立一个正确的疾病观和健康观。

用户头像
患者

我个人觉得还是焦虑情绪严重。如果今天的平板试验没有缺血的表现,我估计就不焦虑了。因为当时的平板试验所出现的症状正是我以往发作时候的感觉。家里做了心电图不下一百张,都是窦性心律。

1元咨询心理医生,立即查看  >>
用户头像
患者

对对,您说的很对。所以13年检查完CTA以后,状态好了好久。只不过最近又开始出现心前区不舒服的感觉。而且我身边最近从高以翔猝死事件以后出现了一个朋友也是心源性猝死。我可能被吓到了。总觉得心脏不舒服

冯高科医生

嗯 你太紧张了,如果你是我的家人我会建议就在邯郸中心医院住院做个造影就行了,医生会根据你的情况减少使用造影剂,增加护肾药物就行了,一般不会对肾脏造成什么特殊影响的

用户头像
患者

您的建议很好。我今天晚上已经预约了北京安贞医院的一个专家。高铁票也订好了。我先去看看,就当出去玩了一圈。看看他们那里建议不建议做造影。排除了心脏问题,再有心前区不舒服,我也会像您说的那样,知道死不了人,也就不会恐慌了。真的谢谢您。

冯高科医生

好的 后面有啥问题还可以继续咨询

用户头像
患者

好的,再次感谢您。

冯高科医生

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-12-15
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
冯高科
冯高科  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  武汉大学人民医院
向TA咨询(立享5折)
扫码关注医生, 得24.5元咨询红包