答 把监测的血糖记录拍给我看看，那你继续吃这些药，你把监测的记录下来，包括空腹，早餐后两小时，中餐后两小时，晚餐后两小时和睡前血糖，连续监测两天看看。格列齐特缓释片需要餐前半个小时服用。阿卡波糖需要随主食第1口嚼碎服用。空腹血糖的升高也不一定，只是因为没有降下来血糖。我们还要考虑是否有夜间低血糖的情况。我需要知道你的晚餐后两小时血糖和睡前血糖以及空腹血糖，来判断是否有可能夜间低血糖。暂时不用加量，你先监测了，一定要记录下来。你把监测的血糖可以发到这里来，我给你看一下。

答 首先这个药，你要继续吃，然后还是要定期复查，看激素水平的变化，然后记忆力下降的原因有可能是和甲减有关的，但也有可能有其他的原因。也可以进一步的去做一个颅脑相关检查，看是否有其他原因。有可能有关系的，甲减是有可能会记忆力下降，但是并不是都能恢复，而且你要评估它记忆力下降的程度。你可以带他去神经内科就诊，做一些相关量表的评估，是有可能的。带他去神经内科就诊，去找记忆力下降的原因，很多时候都不是哪一个问题导致的。不一定是老年痴呆，那还有可能血管性的也很多见，就是脑血管疾病导致的记忆力下降。比较常见的有脑供血不足，脑梗死这一些。可以去神经内科看看，帮助判断是否有这方面的问题。

答 血糖的控制范围，是跟患者的基础情况有一定的相关性的，一般我们建议把血糖控制在空腹7以下，餐后两小时10以下。糖化血红蛋白小于7%，最好在6.5以内。对于老年人、基础情况比较差的患者，可以适当的放宽范围。是否诊断糖尿病，要看静脉抽血的血糖。只有一次血糖也不能诊断。指尖血糖是不能诊断的。静脉血糖的话，你如果没有糖尿病的相关症状，要至少非同一天的两次检测才能诊断。最好去做糖耐量试验。主要看这个是都要看的，空腹血糖和餐后两小时血糖都要看的。糖尿病诊断标准:。有多饮多食多尿，体重下降的症状，结合血糖达到这个标准，或者没有症状，两次以上超出这个值考虑诊断糖尿病，一个指标达到就可以。

答 这个血糖还是比较高的，如果他有症状的话，就要急诊去医院就诊，如果没有症状，你可以让他明天去内分泌科就诊，这个是建议胰岛素治疗的。喝水不限制，但是水果这些叫他暂时都不要吃了，这些都是升血糖的。三餐定时定量，你让他明天去医院看。空腹去会继续做一些相关的检查。你去内分泌科就诊，医生会给你查到。一般要查肝功能、肾功能、空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白、尿常规等等。他有症状的话可以去看一下眼底，这个主要是看并发症。明天去复查吧，不一定的，这个主要和糖尿病的病程以及平时血糖控制的情况是有关系的。没有症状的话可以暂时不查。

答 那你这个痛风发作，如果没有饮食的影响，还是考虑尿酸水平波动引起的。我个人的建议是你不要每次都用这个药。长期这样服用激素的话，你这个反复的痛风以后治疗的效果会比较差。首先还是建议你选择非甾体类抗炎药，例如布洛芬、氯诺昔康等，个人建议你还是用点药，在这个治疗的过程中，尿酸水平的波动还是会疼痛的。如果你现在不想用的话，也可以继续观察，如果出现症状加重，还是要及时用药。你血脂还是要继续用药，甘油三酯比上一次降了很多，但是还是比较高。然后要控制饮食，你现在急性期痛风发作，要控制运动量。肝功能还好，暂时可以不吃，但是还是要继续复查。肾功能还好，就是尿酸高。

答 不好说，你这个不一定是痛风，那如果是痛风急性期的话，肯定是不能跑步的，会很疼。这个检查结果，目前建议你是要低嘌呤饮食，低脂饮食。不要吃动物内脏，海鲜，啤酒。不要吃红颜色的肉以及红肉汤，例如牛肉、羊肉等。然后你这个查的血钾还有点高，痛风拍片子一般也拍不出来的。你饮食控制以后再复查一下尿酸，看他下降的情况再决定是否用药吧。血脂也是饮食控制后复查。饮料也不要喝。米饭可以吃的。还有就是建议你复查一下电介质。电解质，其中包括血钾，钾高的话，你要考虑看是不是你上一次抽血之前，很长时间没有喝水，血液浓缩导致的。高钾还是有必要去积极的关注。电解质的话就是抽血查。平时多喝水，多排尿，然后去复查电解质，注意看一下血钾是否正常。

答 甘精胰岛素的话，时间都可以，与进餐无关，固定某个时间段就行，你先把这几天测的血糖给我看看，看一个点的血糖没有用，我需要知道你的血糖谱，你可以把监测的数据拍给我看看，一般我们是建议表格记录的，那你连续监测空腹、早餐后两小时、中餐后两小时、晚餐后两小时和睡前血糖，连续监测2-3天，建议去医院查一下肝功能、肾功能和尿常规。如果很久没检查过了的话。

答 你这个综合考虑，还是考虑甲亢可能，那这个时候还是考虑甲亢趋势的，结合你目前情况，建议复查一下尿碘，和怀孕有关系的，妊娠状态对甲状腺功能是有影响的，有的怀孕前甲状腺功能正常，怀孕后也可以诱发甲状腺功能异常，不能确定，因为你怀孕前没有检查，现在不好评估怀孕前的情况，首先复查尿碘，然后还是内分泌科就诊，考虑药物治疗。

答 那你现在的血糖都是正常的。对糖尿病的诊断不影响。空腹血糖6.3也不能诊断糖尿病，是空腹血糖调节受损。所以糖尿病前期，你现在还没有达到糖尿病的诊断标准。从胰岛素的数值来看，你存在一个胰岛素分泌过多的情况，可能存在胰岛素抵抗。你这个体重还是超重的。可能存在胰岛素抵抗，与体重也是有关系的。那目前像你的这个情况，我建议你饮食还是要控制一点，然后增加餐后的运动，嗯，让体重能再降一点更好。餐后运动就行，不拘泥于形式，快走慢跑都行。饮食上注意别喝稀饭，粥这一类特别容易消化的食物，不要吃糯米做的食物，不要吃油炸的食物，平时主食每餐2两，可以吃蔬菜。不要喝酸奶一类的，纯牛奶可以。土豆、藕、fen丝也不建议吃。

答 这是高脂血症，是血脂高，转氨酶暂时不需要处理，可以再复查，你这个肝功能基本正常的，肝病的话，一般是转氨酶会升高，谷丙低，所以计算下来那个比值高了，但谷丙转氨酶低并不是肝病，就是那个氨基转移酶，暂时不考虑。

答 那可以饮食运动控制，控制后再复查，血常规看不清，主要就是尿酸高嘛，血常规还好，主要控制尿酸，暂时不考虑是痛风，痛风一般不会长期痛，痛风一般不会痛那么久，要考虑是否有鞋子问题，痛风发作一般也不会一会儿痛，一会儿完全不痛，不要吃动物内脏，海鲜，啤酒。不要吃红颜色的肉以及红肉汤，例如牛肉、羊肉等。碳酸氢钠可以吃，或者喝苏打水。可以碱化尿液，促进尿酸排出，高尿酸血症一般没有症状的，非布司他是降尿酸的，可以吃，医生也不一定是考虑你就是痛风。痛一下不能说明问题，非布司他降低尿酸的过程中，如果出现痛风发作，考虑可能是痛风石结晶溶解所致，导致更痛，就考虑是痛风发作。

答 不要吃动物内脏，海鲜，啤酒。不要吃红颜色的肉以及红肉汤，例如牛肉、羊肉等。饮料也不能喝，你这个考虑尿酸生成过多，现在又升高，是药物剂量不足，个人代谢问题，如果饮食已经控制，你这个体重也不重。还是考虑继续药物控制，定期复查再决定，每天吃，一个月后复查再决定，建议治疗，不治疗的话可能会发作痛风，而且尿酸高也会增加心脑血管疾病的风险，边治疗边复查，再决定，这不是大问题，不用太紧张，先治疗一段时间再复查，不良反应不是每个人都会出现的，常见的也就是观察皮疹，注意监测肝功能，肾功能，血常规等，无治疗作用，可以查一下尿常规，如果尿ph值偏酸，可以喝苏打水，口服小苏打。

答 这个报告单都还好，血脂也基本正常，尿酸也正常。这两项高和低不用处理。继续控制饮食，没有问题的。这个还是脂代谢的指标，它是血脂代谢的异常。和你饮食是有关系的，但并不是说吃这些多了就高。也不能说明内脏脂肪，上班时间如果有机会的话就起来站一站或者是走动。如果时间实在不允许，可以每周抽几天出来运动。

答 这是扎手指测得血糖吧。你这个血糖稍微高了一点。如果以前血糖没有问题的话，也建议你去抽血进一步做个检查。以抽血的血糖为准。暂时不考虑和这两个药有关系。静脉血糖为准。指尖的血糖不能作为诊断。正常人的空腹血糖是3.9到6.1。2.7的血糖，稍微偏低了一点。饭后两小时一般不会这么低的。这个要考虑血糖仪检测不准。如果一直这么低，要考虑是否有其他原因导致的，你要带他去抽血检查，这个血糖仪有很多因素的影响，如果他现在没有不舒服的症状，中午也正常吃饭的，是要考虑血糖仪的检测误差。一般低血糖会有伴随一些症状。这个和血糖没关系的，低血糖最常见的症状有心慌、出汗、手抖，饥饿感，进食后症状可缓解。

答 消渴丸里面就含有格列本脲的。建议你去查一个胰岛功能，如果胰岛功能差的话，建议你胰岛素治疗。你血糖太高了。你去查一下胰岛功能吧，你这个血糖太高了，还是建议你考虑胰岛素控制的。胰岛素没有依赖性。如果你胰腺功能受损严重的话，你口服药也是没什么作用的。

答 那这是糖尿病前期。你去医院查餐后两小时的话就不要吃早饭，喝糖水吧。血糖除了和饮食运动量有关系，还和体内各种激素分泌都有关系的。对于糖尿病前期，你目前控制的这个数值是还可以的。馒头是要吃的，米面都是主食。不吃主食也是不行的。因为馒头是主食。但是这也是必须吃的，你不能因为吃了馒头或米饭之后，餐后两小时血糖高，就不吃米饭或者馒头。红薯一样影响血糖的，不建议抽烟，如果你习惯了早晨不吃馒头，就只吃红薯的话，那你根据血糖情况去决定吧，嗯，你的这个血糖，8点多，也还好，已经算控制达标的。这也不肥胖。那你这也不考虑是肥胖引起的代谢异常。我个人觉得可能不会逆转。继续饮食，运动控制就好，暂时不需要的。

答 这是可以的。但优甲乐建议早餐前一小时服用。

答 这个甲状腺功能是正常的，这个彩超提示有甲状腺结节，这个结节目前考虑是良性的，以后定期复查。不需要吃药。

答 如果甲亢药物治疗两年才治愈的话，那就考虑不是桥本甲亢。这个需要去抽血判断是否有甲亢，一般桥本甲亢是一过性的，而且多数不需要药物控制，随着疾病的发展，最后是有可能变成甲减的。桥本甲状腺炎最终变成甲减的可能性要大一些。但也有很多桥本甲状腺炎，终身的甲状腺功能都是正常的。这个不好说，可能有的人一两个星期，有的人一两个月。个人考虑当时他应该是一个原发性的甲亢，现在的甲减可能和桥本有关系的。桥本就是自身免疫甲状腺炎的一种，桥本并不一定会并发其他自身免疫疾病。对你目前的情况没有必然的影响。这两个没有必然的联系的，不用想那么多。桥本甲减主要还是对甲状腺功能的影响。